تعارف

گیارہویں جماعت میں آپ نے غذائیت اور صحت، جسمانی تندرستی اور تندرستی کے بنیادی تصورات کا مطالعہ کیا تھا۔ آپ اچھی غذائیت کی اہمیت سے واقف ہوں گے جو صحت کی بنیاد اور سنگ بنیاد ہے۔ تو اس تناظر میں ‘عوامی’ لفظ کے متعارف کرانے میں کیا اہمیت ہے؟ آئیے جاننے کی کوشش کرتے ہیں۔ آپ پہلے ہی عالمی ادارہ صحت کی طرف سے دی گئی صحت کی تعریف سے واقف ہیں۔ عوامی صحت کا تصور پوری آبادیوں کی صحت کے تحفظ اور فروغ کے لیے معاشرے کی طرف سے اٹھائے گئے اجتماعی اقدامات سے مراد ہے۔

گیارہویں جماعت میں، آپ کو غذائیت کی کمی اور غذائیت کی زیادتی کی اصطلاحات سے متعارف کرایا گیا تھا۔ عوامی صحت کی غذائیت کا مشن غذائیت کی کمی اور غذائیت کی زیادتی دونوں کو روکنا اور آبادی کی بہترین غذائی حیثیت کو برقرار رکھنا ہے۔

اہمیت

غذائیت کے میدان میں ہمیں اس مخصوص پہلو پر توجہ مرکوز کرنے کی ضرورت کیوں ہے؟ غذائیت کی کمی پانچ سال سے کم عمر بچوں کی اموات کے کم از کم 50 فیصد کی بنیادی وجہ ہے۔ ہمارے ملک میں غذائیت سے متعلق مسائل کے اعداد و شمار ایک خطرناک صورتحال کو ظاہر کرتے ہیں:

• ہندوستان میں پیدا ہونے والے تقریباً پانچواں حصہ شیرخوار کم پیدائشی وزن کے بچے ہیں یعنی ان کا وزن $2500 \mathrm{~g}$ یا $2.5 \mathrm{~kg}$ سے کم ہوتا ہے۔ کم پیدائشی وزن کے ان کی بڑھتی ہوئی عمر کے دوران منفی اثرات ہو سکتے ہیں اور یہاں تک کہ بالغ زندگی میں بھی منفی اثرات مرتب ہو سکتے ہیں۔ کم پیدائشی وزن سے بچوں کی اموات بھی ہو سکتی ہے۔
• پری اسکولرز (معاشی و سماجی طور پر پسماندہ خاندانوں سے) میں نشوونما میں رکاوٹ کا وسیع پیمانے پر پھیلاؤ ہے اور تقریباً آدھے بچے ہلکی اور درمیانی غذائیت کی کمی کا شکار ہیں۔
• بچوں (اور بالغوں) کی ایک بڑی تعداد مختلف درجوں کی شدت کے ساتھ خرد غذائی اجزاء کی کمی کا شکار ہے جسے پوشیدہ بھوک بھی کہا جاتا ہے۔ سب سے زیادہ تشویشناک خرد غذائی اجزاء آئرن، زنک، وٹامن اے، وٹامن سی، وٹامن ڈی، آیوڈین، فولک ایسڈ اور بی12 ہیں۔

اگر ان مسائل پر بروقت قابو نہ پایا گیا تو وہ نہ صرف جسمانی نشوونما کو متاثر کریں گے جس سے بالغ عمر میں جسم کا قد چھوٹا رہ سکتا ہے، بلکہ ذہنی اور ادراکی نشوونما کو بھی متاثر کر سکتے ہیں۔ ان سب کا، بدلے میں، پیداواری صلاحیت اور معیار زندگی پر منفی اثر پڑ سکتا ہے۔ غذائیت کی کمی کی لاگت بہت زیادہ ہے۔ ماہرین نے اندازہ لگایا ہے کہ پیداواری صلاحیت میں نقصان افراد کی زندگی بھر کی آمدنی کا 10 فیصد سے زیادہ اور قوم کے لیے مجموعی گھریلو پیداوار کا 2-3 فیصد ہے۔ یہ واضح طور پر ظاہر کرتا ہے کہ اگر ہم غذائیت کی کمی سے نمٹیں تو ہندوستان کی ترقی، معاشی طور پر ترقی اور ایک طاقتور قوم بننے میں مدد کر سکتے ہیں۔

ہندوستان زیادہ تر غذائیت کی کمی کے مسئلے کا سامنا کرتا ہے؛ تاہم، غذائیت کی زیادتی کا مسئلہ بھی بڑھ رہا ہے۔ بتدریج، سالوں کے دوران، بڑی تعداد میں افراد نے اپنے غذائی نمونوں اور طرز زندگی کو تبدیل کر دیا ہے۔ طرز زندگی کے حوالے سے، لوگ زیادہ بیٹھے رہنے والے ہو گئے ہیں، نقل و حمل کے تیز ذرائع پر انحصار کرتے ہیں، کم چلتے ہیں اور جسمانی سرگرمی کم کرتے ہیں۔ بڑے شہروں میں، یہاں تک کہ بچے بھی کافی کھیل کھیلتے نہیں ہیں۔ ساتھ ہی غذائی نمونے کم ‘صحت بخش’ ہو گئے ہیں۔ خوراک کے انتخاب کم ‘صحت مند’ ہو گئے ہیں کیونکہ پروسیسڈ فوڈز، فاسٹ فوڈز، سنیکس، مغربی قسم کے کھانے، مثلاً برگر، پیزا، بسکٹ، چاکلیٹ، کیک اور پیسٹری، سافٹ ڈرنکس، یہاں تک کہ ہندوستانی مٹھائیاں، سموسے، وغیرہ (جو توانائی، چینی، چکنائی، نمک میں زیادہ اور دیگر غذائی اجزاء اور ریشہ میں کم ہیں) روزمرہ کی خوراک کا حصہ بنتے جا رہے ہیں۔ اسی وقت، سارے اناج، دالیں، سبزیاں اور پھلوں کی مقدار کم ہو گئی ہے۔ یہ سب ناپسندیدہ/نامناسب وزن میں اضافے، زیادہ وزن اور موٹاپے کا باعث بنتے ہیں اور بالآخر ہائی بلڈ پریشر، دل کی بیماری، ذیابیطس، کینسر، گٹھیا جیسی بیماریوں کا باعث بنتے ہیں۔ یہ بیماریاں غیر متعدی ہیں اور نہ صرف جسمانی صحت پر بلکہ معیار زندگی پر بھی بھاری پڑتی ہیں، مالی بوجھ میں اضافہ کرتی ہیں۔

اس طرح ہندوستان کو ‘غذائیت کی دوہرا بوجھ’ کا سامنا ہے یعنی غذائیت کی کمی اور غذائیت کی زیادتی دونوں کا ہم وقت ہونا۔ مزید برآں، اگرچہ چیچک جیسی متعدی بیماریوں پر قابو پا لیا گیا ہے، نئی بیماریاں جیسے ایچ آئی وی/ایڈز اور پرانی بیماریاں جیسے تپ دق، ہیپاٹائٹس، ملیریا، ان کے پھیلاؤ میں بڑھ رہی ہیں۔ ان متعدی بیماریوں کے حتمی نتائج ان لوگوں کے لیے کہیں زیادہ خراب ہیں جو بہترین طور پر غذائیت یافتہ نہیں ہیں یعنی وہ لوگ جو غذائیت کی کمی کا شکار ہیں اور وہ لوگ جن کی قوت مدافعت موٹاپے، ذیابیطس، ایچ آئی وی/ایڈز وغیرہ کی وجہ سے کم ہے۔ یہ ڈاکٹروں، غذائیت کے ماہرین اور حکومت کے لیے علاج، کنٹرول اور روک تھام کے لحاظ سے چیلنجز کھڑے کرتا ہے۔

عوامی صحت کے پیشہ ور افراد کی ایک تربیت یافتہ کھیپ کی زبردست ضرورت ہے جس میں عوامی صحت کے غذائیت کے ماہرین شامل ہیں، تاکہ ان مسائل کو حل کیا جا سکے۔ آئیے سب سے پہلے خود کو یہ جاننے دیں کہ عوامی صحت کی غذائیت کیا ہے۔

بنیادی تصورات

عوامی صحت کی غذائیت کیا ہے؟

عوامی صحت کی غذائیت مطالعہ کا وہ شعبہ ہے جو آبادی میں غذائیت سے متعلق بیماریوں/مسائل کی روک تھام کے ذریعے اچھی صحت کی فروغ سے متعلق ہے، اور وہ سرکاری پالیسیاں اور پروگرام جو ان مسائل کو حل کرنے کے لیے بنائے گئے ہیں۔ عوامی صحت کے غذائیت کے ماہرین/پیشہ ور افراد بڑے پیمانے پر، منظم اور کثیر الشعبہ طریقوں کا استعمال کرتے ہیں تاکہ ان مسائل کو حل کیا جا سکے جو آبادی کو متاثر کرتے ہیں یعنی بڑی تعداد میں لوگ جن کے لیے اجتماعی کارروائی ضروری ہے۔ لہذا، یہ شعبہ فطرت میں کثیر الشعبہ ہے اور حیاتیاتی اور سماجی علوم کی بنیادوں پر تعمیر کیا گیا ہے۔ یہ غذائیت کے دیگر شعبوں سے مختلف ہے جیسے کلینیکل غذائیت اور غذائیات، کیونکہ پیشہ ور افراد کو کمیونٹی/عوام کے مسائل خاص طور پر کمزور گروہوں کے مسائل کو حل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ عوامی غذائیت غذائی، حیاتیاتی، رویہ، سماجی اور انتظامی علوم سے ماخوذ علم کا ایک خاص مجموعہ ہے۔ اسے صحت کی فروغ اور بیماریوں کی روک تھام، زندگی کو طول دینے کی فن اور سائنس کے طور پر بھی بیان کیا جا سکتا ہے، معاشرے کے منظم اقدامات/کارروائیوں کے ذریعے۔

ایک کمیونٹی لوگوں کا ایک مخصوص گروہ ہے جو مشترکہ خصوصیات کا حامل ہوتا ہے، مثلاً ایک مشترکہ زبان، اسی طرح کی حالات کا سامنا، مشترکہ طرز زندگی یا ایک ہی صحت کا مسئلہ۔

عوامی غذائیت کے شعبے میں کوئی بھی پیشہ ور اچھی غذائیت کو فروغ دینے اور/یا غذائی مسائل کو روکنے کے لیے ہے، جس کے لیے مسئلہ اور اس کی شدت کی شناخت کرنا، یہ سمجھنا کہ یہ مسائل کیسے اور کیوں ہوتے ہیں اور پھر حکمت عملیوں اور اقدامات کی منصوبہ بندی کرنا اور ان پر عمل درآمد کرنا اور ان کے اثرات کا جائزہ لینا ضروری ہے۔

کسی بھی معاشرے میں، غذائی مسائل صرف خوراک سے نہیں بلکہ مختلف سطحوں پر باہمی تعامل/باہمی جڑے ہوئے عوامل کی ایک قسم سے جڑے ہوئے ہیں جن کا خلاصہ شکل 3.1 میں کیا گیا ہے۔ اگرچہ غربت اکثر بنیادی وجہ ہوتی ہے، لیکن صورتحال اس وقت مزید خراب ہو جاتی ہے جب خاندانوں کی ایک کافی تعداد بنیادی سہولیات تک رسائی نہیں رکھتی۔ دیہی گھرانوں کو بیت الخلاء تک کم رسائی حاصل ہے۔ ناقص صفائی ستھرائی سے کام کے دن ضائع ہوتے ہیں اور مزید معاشی نقصان ہوتا ہے۔ مزید برآں، آبادی کی کافی تعداد کے پاس پینے کا صاف پانی نہیں ہے۔ پانی سے پیدا ہونے والی بیماریوں کی وجہ سے ہر سال کام کے دن ضائع ہوتے ہیں۔

جیسا کہ شکل 3.1 میں دکھایا گیا ہے، غذائی مسائل سے متعلق عوامل معاشی عوامل (مالی وسائل کی دستیابی)، زرعی پالیسی (مختلف غذائی اشیاء کی پیداوار، قیمت)، صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات/خدمات، ان کی دستیابی اور حکومتی پالیسیوں تک رسائی، سیاسی مرضی اور سماجی و ثقافتی عوامل تک ہیں۔

ہندوستان میں غذائی مسائل: ہمارے ملک میں غذائی مسائل کے بارے میں علم ہونا ضروری ہے۔

آئیے ان پر مختصراً بحث کرتے ہیں:

الف) پروٹین-انرجی غذائیت کی کمی (PEM): ہر معاشرے میں پایا جا سکتا ہے، یہاں تک کہ ترقی یافتہ اور صنعتی ممالک میں بھی، اگرچہ ترقی پذیر ممالک کے مقابلے میں ان کی تعداد کم ہے۔ یہ ضروریات کے مقابلے میں ناکافی خوراک کی مقدار کی وجہ سے ہوتی ہے، یعنی میکرو نیوٹرینٹس (توانائی اور پروٹین) کی ناکافی مقدار۔ بچے سب سے زیادہ خطرے میں ہیں اگرچہ PEM بالغوں خاص طور پر بزرگوں میں بھی ہو سکتی ہے، نیز کچھ بیماریوں میں بھی جیسے ٹی بی، ایڈز، وغیرہ۔ اس کا اندازہ انتروپومیٹرک پیمائشوں (وزن، قد، سر-سینے کا گھیر، وغیرہ) کے جائزے سے لگایا جاتا ہے۔

شکل 3.1: غذائیت کی کمی سے متعلق عوامل

ایک شخص کو کم وزن کہا جاتا ہے جب اس کا جسمانی وزن اس کی عمر کے لیے مناسب سے کم ہو۔ اسٹنٹنگ (چھوٹا قد) اس وقت موجود کہا جاتا ہے جب قد عمر کے لیے مناسب سے کم ہو۔ جب وزن قد کے لحاظ سے مناسب نہ ہو تو اسے ‘ویسٹنگ’ کہا جاتا ہے۔

خوراک اور توانائی کی کمی کی وجہ سے شدید غذائیت کی کمی کو ‘ماراسمس’ کہا جاتا ہے اور پروٹین کی کمی کی وجہ سے ہونے والی غذائیت کی کمی کو ‘کوشیورکور’ کہا جاتا ہے۔

ب) خرد غذائی اجزاء کی کمی: اگر خوراک میں توانائی اور پروٹین کی مقدار کم ہے تو اس میں دیگر غذائی اجزاء خاص طور پر خرد غذائی اجزاء یعنی معدنیات اور وٹامنز کی ناکافی مقدار بھی ہونے کا امکان ہے۔ “پوشیدہ بھوک” کی اصطلاح خرد غذائی اجزاء کی کمی کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ آئرن، وٹامن اے، آیوڈین، زنک کی کمی عوامی صحت کے لیے اہم تشویش کا باعث ہیں۔ اس کے علاوہ، وٹامن بی12، فولک ایسڈ، کیلشیم، وٹامن ڈی اور رائبوفلاوین کی کمی کے بارے میں تشویش بڑھ رہی ہے۔ عوامی صحت کی تشویش کی کچھ خرد غذائی اجزاء کی کمیوں کا ذیل میں بیان کیا گیا ہے:

(الف) پروٹین انرجی غذائیت کی کمی اور (ب) خرد غذائی اجزاء کی کمی کے شکار افراد

(i) آئرن کی کمی کی انیمیا (IDA): یہ دنیا میں سب سے عام غذائی خرابی ہے اور ترقی یافتہ اور ترقی پذیر ممالک دونوں میں عام ہے۔ کمزور گروہ بچے پیدا کرنے کی عمر کی خواتین، نوجوان لڑکیاں، حاملہ خواتین اور اسکول جانے والے بچے ہیں۔ IDA اس وقت ہوتی ہے جب ہیموگلوبن کی پیداوار کافی حد تک کم ہو جاتی ہے اور اس کے نتیجے میں خون میں ہیموگلوبن کی سطح کم ہو جاتی ہے۔ علامات ہیموگلوبن میں کمی کی شرح پر منحصر ہیں۔ چونکہ جسم میں آکسیجن لے جانے کے لیے ہیموگلوبن کی ضرورت ہوتی ہے، اس لیے کوئی بھی جسمانی محنت سانس کی قلت کا باعث بنتی ہے (تھوڑی سی محنت پر سانس پھولنا) اور شخص تھکاوٹ کی شکایت کرتا ہے اور سستی محسوس کر سکتا ہے۔ IDA کی علامات میں عام طور پر زردی، آنکھوں کے کنجیکٹیوا، زبان اور ناخنوں کے بستر اور نرم تالو کی پیلاہٹ شامل ہیں۔ بچوں میں، ادراکی افعال (توجہ کا دورانیہ، یادداشت، ارتکاز) پر منفی اثر پڑتا ہے۔

(ii) وٹامن اے کی کمی (VAD): وٹامن اے صحت مند ایپی تھیلیم، معمول کی بینائی، نشوونما اور قوت مدافعت کے لیے ضروری ہے۔ وٹامن اے کی کمی سے رات کے اندھے پن کا نتیجہ ہوتا ہے جو اگر اصلاحی اقدامات نہ کیے جائیں تو مکمل اندھے پن میں بدل جاتا ہے۔ نیز، انفیکشن کے خلاف مزاحمت کم ہوتی ہے اور نشوونما پر منفی اثر پڑ سکتا ہے۔ وٹامن اے کی کمی اور انفیکشن کے درمیان ایک شیطانی چکر ہے۔ وٹامن اے کی کمی بچپن کے اندھے پن کی سب سے عام وجہ ہے۔

وٹامن اے کی کمی اور انفیکشن کا شیطانی چکر

(iii) آیوڈین کی کمی کی خرابیاں (IDD): آیوڈین معمول کی ذہنی اور جسمانی نشوونما اور ترقی کے لیے ضروری ہے۔ IDD ایک ماحولیاتی مظہر ہے، زیادہ تر مٹی میں آیوڈین کی کمی کی وجہ سے۔ ہندوستان کے کچھ ریاستیں جہاں IDD عام ہے وہ ہیں: جموں و کشمیر سے لے کر اروناچل پردیش تک ہمالیائی پٹی، آندھرا پردیش، کرناٹک، کیرالہ، مہاراشٹر اور مدھیہ پردیش۔ ‘آیوڈین کی کمی کی خرابیاں’ کی اصطلاح انسانی صحت کو متاثر کرنے والی معذور کرنے والی حالتوں کے ایک سپیکٹرم سے مراد ہے، جو جنین کی زندگی سے لے کر بالغ عمر تک ناکافی غذائی آیوڈین کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ آیوڈین کی کمی سے تھائیرائیڈ غدود کی طرف سے تیار کردہ تھائیرائیڈ ہارمون کی ناکافی مقدار پیدا ہوتی ہے۔

بڑھا ہوا تھائیرائیڈ جسے ‘گلھڑ’ کہا جاتا ہے بالغوں میں آیوڈین کی کمی کی سب سے عام علامت ہے۔ بچوں میں یہ کریٹن ازم کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔ حمل کے دوران بالغوں میں آیوڈین کی کمی کے کئی منفی اثرات ہیں خاص طور پر جنین کی ذہنی معذوری اور پیدائشی خرابیوں کا نتیجہ۔ بدقسمتی سے یہ اثر ناقابل واپسی ہے۔ IDD کے دنیا کی تقریباً 13 فیصد آبادی کو متاثر کرنے کا اندازہ ہے اور تقریباً 30 فیصد خطرے میں ہیں۔

غذائی مسائل سے نمٹنے کے لیے حکمت عملیاں/مداخلتیں

جیسا کہ ہمارے سابق وزیر اعظم ڈاکٹر منموہن سنگھ نے اپنے ایک خطاب میں کہا تھا “غذائیت کی کمی کا مسئلہ قومی شرم کا معاملہ ہے …… میں قوم سے اپیل کرتا ہوں کہ 5 سالوں میں غذائیت کی کمی کو ختم کرنے کے لیے عزم کریں اور محنت کریں”۔ غذائی مسائل کو حل کرنے کے لیے کثیر الشعبہ نقطہ نظر اپنانے کی ضرورت ہے۔ حکومت مسائل کو حل کرنے کے لیے کافی کوششیں کر رہی ہے۔ پوشن ابھیان یا وزیر اعظم کی جامع غذائیت کے لیے جامع اسکیم مارچ 2018 میں جھنجھنو، راجستھان میں شروع کی گئی تھی۔ اس کا ہدف اسٹنٹنگ، غذائیت کی کمی، انیمیا (چھوٹے بچوں، خواتین اور نوجوان لڑکیوں میں) اور کم پیدائشی شرح ہے۔ اس کا مقصد ایسی تمام اسکیموں کے نفاذ کی نگرانی اور جائزہ لینا ہے۔ اس کا بڑا جزو 2022 تک ملک کے تمام اضلاع میں مداخلتوں کو بتدریج بڑھانا ہے۔ وزارت برائے خواتین و اطفال کی ترقی (MWCD) پہلے سال 315 اضلاع، دوسرے سال 235 اضلاع اور باقی اضلاع تیسرے سال میں پوشن ابھیان نافذ کر رہی ہے۔ مضبوط کثیر وزارتی ہم آہنگی کے طریقہ کار اور دیگر اجزاء کے ذریعے پوشن ابھیان ہم آہنگی پیدا کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ کچھ براہ راست مختصر مدتی مداخلتیں ہیں: (الف) مربوط بچہ ترقی خدمات (ICDS) 0-6 سال کی عمر کے تمام کمزور بچوں اور تمام حاملہ اور دودھ پلانے والی ماؤں کو شامل کرنا، (ب) ضروری غذاؤں کی فورٹیفیکیشن (آیوڈین سے مضبوط نمک)، (ج) مقامی اور مقامی طور پر دستیاب خام مال سے کم لاگت کی غذائیت سے بھرپور غذاؤں کی تیاری اور مقبولیت اس سرگرمی میں خواتین کو شامل کرکے اور (د) کمزور گروہوں میں خرد غذائی اجزاء کی کمیوں پر قابو پانا، یعنی بچوں، حاملہ خواتین اور دودھ پلانے والی ماؤں میں آئرن، وٹامن اے، فولک ایسڈ اور آیوڈین کی کمی، ان غذائی اجزاء کی تکمیل، مفت گولیاں تقسیم کرکے، وغیرہ۔

بالواسطہ پالیسی کے آلات میں قومی اہداف حاصل کرنے کے لیے طویل مدتی حکمت عملیاں شامل ہیں جو بالواسطہ ادارہ جاتی یا ساختی تبدیلیوں کے ذریعے ہیں جیسے: (الف) خوراک کی حفاظت کو یقینی بنانا یعنی خوراک کی دستیابی کو بہتر بنانا، (ب) غذائیت سے بھرپور غذاؤں کی دستیابی کو یقینی بنا کر غذائی نمونوں میں بہتری لانا اور (ج) روزگار پیدا کرنے کی اسکیموں اور عوامی تقسیم نظام کے ذریعے دیہی اور شہری غریبوں کے لیے غربت میں کمی، زمینی اصلاحات کو نافذ کرنا، صحت اور خاندانی بہبود کو بہتر بنانا، خوراک میں ملاوٹ کی روک تھام، میڈیا کی شمولیت، بنیادی غذائیت اور علم، غذائیت کے پروگراموں کی نگرانی، خواتین کی حیثیت میں بہتری، تعلیم اور خواندگی اور کمیونٹی کی شرکت۔

عوامی غذائیت کے مسائل سے نمٹنے کے لیے مختلف حکمت عملیاں استعمال کی جا سکتی ہیں۔ وہ وسیع پیمانے پر درجہ بندی کی گئی ہیں:

الف) خوراک یا غذا پر مبنی حکمت عملیاں

ب) غذائی اجزاء پر مبنی نقطہ نظر یا دوائی کا نقطہ نظر

خوراک یا غذا پر مبنی حکمت عملیاں: یہ روک تھام اور جامع حکمت عملیاں ہیں جو غذائی کمیوں پر قابو پانے کے لیے خوراک کو ایک آلے کے طور پر استعمال کرتی ہیں۔ وہ خرد غذائی اجزاء سے بھرپور غذاؤں کی دستیابی اور استعمال میں اضافہ کرکے خرد غذائی اجزاء کی کمیوں کو روکنے میں اہم کردار ادا کر سکتی ہیں۔ اس حکمت عملی کا ایک اہم فائدہ یہ ہے کہ یہ پائیدار ہے اور طویل مدتی فوائد ہوں گے۔ دیگر فوائد یہ ہیں کہ وہ کم خرچ ہیں، مختلف ثقافتی اور غذائی روایات کے مطابق ڈھالے جا سکتے ہیں اور بہت اہم بات یہ ہے کہ ان میں زیادہ مقدار یا زہریلے پن کا خطرہ نہیں ہوتا جو غذائی اجزاء پر مبنی/دوائی کے نقطہ نظر میں ہو سکتا ہے۔ کچھ اہم غذا پر مبنی نقطہ نظر میں غذائی تنوع اور ترمیم، باغبانی کی مداخلتیں جیسے گھریلو باغبانی، غذائیت اور صحت کی تعلیم، خوراک کی فورٹیفیکیشن شامل ہیں۔

غذائی اجزاء پر مبنی یا دوائی کا نقطہ نظر: اس نقطہ نظر میں کمزور گروہوں کو غذائی اجزاء کے سپلیمنٹس دیے جاتے ہیں یعنی وہ لوگ جو کمی کے خطرے میں ہیں اور وہ لوگ جن میں کمی ہے۔ یہ ایک مختصر مدتی حکمت عملی ہے خاص طور پر ہندوستان میں وٹامن اے، آئرن اور فولک ایسڈ کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ سپلیمنٹیشن پروگرام اکثر مہنگے ہوتے ہیں اور کوریج کے مسائل ہو سکتے ہیں۔ مختلف غذائی اجزاء کے لیے کلیدی ہدف گروہ مختلف ہیں۔

جدول 3.1 دونوں نقطہ نظر کا موازنہ کرتا ہے۔ یہ یاد رکھنا چاہیے کہ طویل مدتی مقصد سپلیمنٹیشن سے ہٹ کر غذا پر مبنی نقطہ نظر کی طرف منتقل ہونا چاہیے۔

ایک بچے کا وزن کرنا

آئرن اور فولک ایسڈ کے قطرے

ماؤں کے ساتھ مشاورت

جدول 3.1: غذائیت کی کمی سے نمٹنے کے لیے مختلف مداخلتیں

سے اخذ کردہ: اندرا گاندھی اوپن یونیورسٹی کی طرف سے شائع کردہ عوامی غذائیت (کورس مواد)

آئیے ہمارے ملک میں چلنے والے غذائیت کے پروگراموں کی فہرست بناتے ہیں:

1. ICDS: یہ ابتدائی بچپن کی دیکھ بھال اور ترقی کے لیے ایک آؤٹ ریچ پروگرام ہے، جو حاملہ اور دودھ پلانے والی ماؤں اور شیرخوار اور چھوٹے بچوں کو 6 سال تک کا احاطہ کرتا ہے۔

2. غذائی اجزاء کی کمی کنٹرول پروگرام، یعنی وٹامن اے کی کمی کی وجہ سے اندھے پن کی روک تھام کے لیے قومی پروفیلیکسس پروگرام، قومی غذائی انیمیا پروفیلیکسس پروگرام، قومی آیوڈین کی کمی کی خرابی کنٹرول پروگرام،

3. خوراک کی تکمیل کے پروگرام جیسے مڈ ڈے میل پروگرام،

4. خوراک کی حفاظت کے پروگرام، یعنی عوامی تقسیم نظام، انتودایا انا یوجنا، اناپورنا اسکیم، قومی خوراک برائے کام پروگرام، اور

5. خود روزگار اور اجرت روزگار اسکیمیں۔

خود روزگار اور اجرت روزگار سماجی حفاظتی جال پروگرام ہیں۔

صحت کی دیکھ بھال: صحت ایک بنیادی انسانی حق ہے۔ شہریوں کو مناسب صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنا حکومت کی ذمہ داری ہے۔ صحت کی دیکھ بھال صرف طبی دیکھ بھال نہیں ہے بلکہ اس میں خدمات کی ایک کثرت شامل ہے جو صحت کو فروغ دینے، برقرار رکھنے، نگرانی کرنے یا بحال کرنے میں مدد کرنی چاہیے۔ ہندوستان میں، صحت کی دیکھ بھال تین سطحوں پر فراہم کی جاتی ہے: پرائمری، سیکنڈری اور ٹرٹیری۔ پرائمری سطح صحت کے نظام کے ساتھ فرد، خاندان یا کمیونٹی کا پہلا رابطہ کی سطح ہے۔ ہمارے ملک میں، یہ خدمات پرائمری ہیلتھ سینٹرز (PHCs) کے نیٹ ورک کے ذریعے فراہم کی جاتی ہیں۔

زیادہ پیچیدہ صحت کے مسائل دوسری سطح پر ضلعی ہسپتالوں اور کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز کے ذریعے حل کیے جاتے ہیں۔ کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز پہلی حوالہ جاتی سطح کے طور پر کام کرتے ہیں۔ ٹرٹیری صحت کی دیکھ بھال کی تیسری اور اعلیٰ ترین سطح ہے۔ یہ ان زیادہ پیچیدہ صحت کے مسائل سے نمٹتا ہے جن پر پہلی دو سطحوں پر نمٹا نہیں جا سکتا۔ ٹرٹیری سطح کے ادارے میڈیکل کالج ہسپتال، علاقائی ہسپتال، خصوصی ہسپتال اور آل انڈیا انسٹی ٹیوٹ آف میڈیکل سائنسز ہیں۔

دائرہ کار

عوامی غذائیت کے ماہر کا کردار: غذائیت صحت کا ایک اہم تعین کنندہ ہے۔ عالمی سطح پر بدلتی ہوئی صحت کی صورتحال نے عوامی غذائیت کے ماہرین کے لیے چیلنجز میں اضافہ کیا ہے۔ عوامی غذائیت کا ماہر (جسے کمیونٹی غذائیت کا ماہر بھی کہا جاتا ہے)، جو کلیدی شعبوں میں اچھی طرح تربیت یافتہ اور لیس ہے، صحت کی فروغ اور روک تھام کی تمام حکمت عملیوں میں حصہ لینے کے لیے موزوں ہے۔ کلیدی شعبوں میں غذائی سائنس، زندگی کے چکر کے دوران غذائی ضروریات، غذائی تشخیص، غذائی دیکھ بھال، غذائی سائنس، تعلیمی طریقے، میس میڈیا اور مواصلات اور پروگرام مینجمنٹ شامل ہیں۔ ایک کمیونٹی غذائیت کا ماہر درج ذیل علاقوں/حالات میں کام کر سکتا ہے۔ (