పరిచయం

XI తరగతిలో మీరు పోషణ మరియు ఆరోగ్యం, శారీరక ఫిట్నెస్ మరియు ఆరోగ్యం యొక్క ప్రాథమిక భావనలను అధ్యయనం చేశారు. మంచి పోషణ యొక్క ప్రాముఖ్యత ఆరోగ్యం యొక్క పునాది మరియు మూలస్తంభంగా మీకు తెలిసి ఉండాలి. అయితే ఈ సందర్భంలో ‘ప్రజా’ అనే పదం యొక్క పరిచయం ఏమి ముఖ్యమైనది? తెలుసుకుందాం. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ ఇచ్చిన ఆరోగ్యం యొక్క నిర్వచనంతో మీరు ఇప్పటికే పరిచితులు. ప్రజా ఆరోగ్యం యొక్క భావన మొత్తం జనాభా యొక్క ఆరోగ్యాన్ని రక్షించడానికి మరియు ప్రోత్సహించడానికి సమాజం తీసుకున్న సామూహిక చర్యను సూచిస్తుంది.

XI తరగతిలో, మీరు అపోషణ మరియు అతిపోషణ అనే పదాలను తెలుసుకున్నారు. ప్రజా ఆరోగ్య పోషణ యొక్క లక్ష్యం అపోషణ మరియు అతిపోషణ రెండింటినీ నివారించడం మరియు జనాభా యొక్క సరైన పోషణ స్థితిని నిర్వహించడం.

ప్రాముఖ్యత

పోషణ రంగంలో ఈ నిర్దిష్ట అంశంపై ఎందుకు దృష్టి పెట్టాలి? ఐదు సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లల మరణాలలో కనీసం 50 శాతానికి అసమపోషణ అంతర్లీన కారణం. మన దేశంలో పోషణ-సంబంధిత సమస్యల గణాంకాలు ఒక ఆందోళనకరమైన పరిస్థితిని వెల్లడిస్తున్నాయి:

• భారతదేశంలో జన్మించే శిశువులలో దాదాపు ఐదవ వంతు తక్కువ జన్మ బరువు ఉన్న శిశువులు, అంటే వారు $2500 \mathrm{~g}$ లేదా $2.5 \mathrm{~kg}$ కంటే తక్కువ బరువు ఉంటారు. తక్కువ జన్మ బరువు వారి పెరుగుదల సంవత్సరాలలో ప్రతికూల ప్రభావాలను కలిగివుండవచ్చు మరియు ప్రౌఢ జీవితంలో కూడా ప్రతికూల పరిణామాలు ఉండవచ్చు. తక్కువ జన్మ బరువు శిశు మరణానికి కూడా దారి తీయవచ్చు.
• పూర్వ-విద్యార్థులలో (సామాజిక-ఆర్థికంగా వెనుకబడిన కుటుంబాల నుండి) వృద్ధి నిరోధం విస్తృతంగా ఉంది మరియు దాదాపు సగం పిల్లలు తేలికపాటి మరియు మధ్యస్థ అపోషణతో బాధపడుతున్నారు.
• పెద్ద సంఖ్యలో పిల్లలు (మరియు పెద్దలు) వివిధ స్థాయిలలో సూక్ష్మపోషకాల లోపంతో బాధపడుతున్నారు, దీనిని దాచిన ఆకలి అని కూడా అంటారు. అత్యంత ఆందోళన కలిగించే సూక్ష్మపోషకాలు ఇనుము, జింక్, విటమిన్ ఎ, విటమిన్ సి, విటమిన్ డి, అయోడిన్, ఫోలిక్ యాసిడ్ మరియు బి12.

ఈ సమస్యలను సమయానికి నియంత్రించకపోతే, అవి శారీరక వృద్ధిని మాత్రమే ప్రభావితం చేయవు, ఇది ప్రౌఢావస్థలో చిన్న శరీర నిర్మాణానికి దారి తీయవచ్చు, కానీ మానసిక మరియు అభిజ్ఞా అభివృద్ధిని కూడా ప్రభావితం చేయవచ్చు. ఇవన్నీ, ప్రతిఫలంగా, ఉత్పాదకత మరియు జీవన నాణ్యతపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపవచ్చు. అసమపోషణ ఖర్చులు చాలా ఎక్కువ. ఉత్పాదకత నష్టాలు వ్యక్తులకు జీవితకాల సంపాదనలో 10 శాతానికి మించి మరియు దేశానికి స్థూల దేశీయోత్పత్తిలో 2-3 శాతం ఉంటాయని నిపుణులు అంచనా వేశారు. అసమపోషణను మనం ఎదుర్కొంటే, భారతదేశం అభివృద్ధి చెందడానికి, ఆర్థికంగా వృద్ధి చెందడానికి మరియు శక్తివంతమైన దేశంగా మారడానికి సహాయపడగలమని ఇది స్పష్టంగా సూచిస్తుంది.

భారతదేశం ఎక్కువగా అపోషణ సమస్యను ఎదుర్కొంటుంది; అయితే, అతిపోషణ సమస్య కూడా పెరుగుతోంది. క్రమంగా, సంవత్సరాలుగా, పెద్ద సంఖ్యలో వ్యక్తులు తమ ఆహార నమూనాలు మరియు జీవనశైలిని మార్చుకున్నారు. జీవనశైలి విషయంలో, ప్రజలు ఎక్కువగా కూర్చోవడం, వేగవంతమైన రవాణా మార్గాలపై ఆధారపడటం, తక్కువ నడవడం మరియు తక్కువ శారీరక శ్రమ చేయడం జరిగింది. పెద్ద నగరాలలో, పిల్లలు కూడా తగినంత బయటి ఆటలు ఆడరు. ఏకకాలంలో ఆహార నమూనాలు తక్కువ ‘ఆరోగ్యకరమైనవి’గా మారాయి. ఆహార ఎంపికలు తక్కువ ‘ఆరోగ్యకరమైనవి’గా మారాయి ఎందుకంటే ప్రాసెస్ చేసిన ఆహారాలు, ఫాస్ట్ ఫుడ్స్, స్నాక్స్, పాశ్చాత్య రకం ఆహారాలు, ఉదా., బర్గర్లు, పిజ్జాలు, బిస్కెట్లు, చాక్లెట్లు, కేక్లు మరియు పేస్ట్రీలు, సాఫ్ట్ డ్రింక్స్, భారతీయ మిఠాయిలు, సమోసాలు మొదలైనవి (ఇవి శక్తి, చక్కెర, కొవ్వు, ఉప్పు ఎక్కువ మరియు ఇతర పోషకాలు మరియు ఫైబర్ తక్కువగా ఉంటాయి) పెరుగుతున్న సంఖ్యలో రోజువారీ ఆహారంలో భాగమవుతున్నాయి. అదే సమయంలో, సంపూర్ణ ధాన్యాలు, పప్పులు, కూరగాయలు మరియు పండ్ల తీసుకోవడం తగ్గింది. ఇవన్నీ అవాంఛనీయ/తగని బరువు పెరుగుదల, అధిక బరువు మరియు స్థూలకాయానికి దారి తీస్తాయి మరియు చివరికి అధిక రక్తపోటు, గుండె జబ్బు, మధుమేహం, క్యాన్సర్, కీళ్ళవాతం వంటి వ్యాధులకు దారి తీస్తాయి. ఈ వ్యాధులు సంక్రామికం కావు మరియు శారీరక ఆరోగ్యంపై మాత్రమే కాకుండా జీవన నాణ్యతపై కూడా తమ ప్రభావాన్ని చూపుతాయి, ఆర్థిక భారాన్ని పెంచుతాయి.

అందువలన భారతదేశం ‘అసమపోషణ యొక్క ద్వంద్వ భారాన్ని’ ఎదుర్కొంటుందని చెప్పబడింది, అంటే అపోషణ మరియు అతిపోషణ రెండింటి సహఅస్తిత్వం. ఇంకా, అమ్మవారు వంటి సంక్రామిక వ్యాధులు నియంత్రించబడినప్పటికీ, హెచ్.ఐ.వి./ఎయిడ్స్ వంటి కొత్తవి మరియు క్షయ, హెపటైటిస్, మలేరియా వంటి పాతవి ప్రచారంలో పెరుగుతున్నాయి. ఈ సంక్రామిక వ్యాధుల అంతిమ పరిణామాలు సరైన పోషణ లేని వారికి, అంటే అపోషణతో బాధపడుతున్న వారికి మరియు స్థూలకాయం, మధుమేహం, హెచ్.ఐ.వి./ఎయిడ్స్ మొదలైన వాటి వలన తక్కువ రోగనిరోధక శక్తి ఉన్న వారికి చాలా దారుణంగా ఉంటాయి. ఇది వైద్యులు, పోషణ నిపుణులు మరియు ప్రభుత్వానికి చికిత్స, నియంత్రణ మరియు నివారణ పరంగా సవాళ్లను ఏర్పరుస్తుంది.

ఈ సమస్యలను పరిష్కరించడానికి మరియు పరిష్కరించడానికి ప్రజా ఆరోగ్య పోషణ నిపుణులు సహా ప్రజా ఆరోగ్య నిపుణుల శిక్షణ పొందిన కేడర్ అవసరం చాలా ఎక్కువ. ప్రజా ఆరోగ్య పోషణ అంటే ఏమిటో ముందుగా తెలుసుకుందాం.

ప్రాథమిక భావనలు

ప్రజా ఆరోగ్య పోషణ అంటే ఏమిటి?

ప్రజా ఆరోగ్య పోషణ అనేది జనాభాలో పోషణ-సంబంధిత అనారోగ్యాలు / సమస్యల నివారణ ద్వారా మంచి ఆరోగ్యాన్ని ప్రోత్సహించడంతో మరియు ఈ సమస్యలను పరిష్కరించడానికి లక్ష్యంగా ఉన్న ప్రభుత్వ విధానాలు మరియు కార్యక్రమాలతో సంబంధం ఉన్న అధ్యయన రంగం. ప్రజా ఆరోగ్య పోషణ నిపుణులు / నిపుణులు జనాభాను ప్రభావితం చేసే సమస్యలను పరిష్కరించడానికి పెద్ద స్థాయి, సంస్థీకృత మరియు బహుళవిధాల విధానాలను ఉపయోగిస్తారు, అంటే గుంపు చర్య అవసరమయ్యే పెద్ద సంఖ్యలో వ్యక్తులు. అందువల్ల, ఈ రంగం స్వభావంలో బహుళవిధాలైనది మరియు జీవ మరియు సామాజిక శాస్త్రాల పునాదులపై నిర్మించబడింది. ఇది పోషణ యొక్క ఇతర రంగాల నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది, ఉదా. క్లినికల్ పోషణ మరియు డయటెటిక్స్, ఎందుకంటే సమాజం / ప్రజలు, ముఖ్యంగా దుర్బల వర్గాల సమస్యలను పరిష్కరించడానికి నిపుణులు అవసరం. ప్రజా పోషణ అనేది పోషణ, జీవ, ప్రవర్తన, సామాజిక మరియు నిర్వహణ శాస్త్రాల నుండి ఉద్భవించిన ప్రత్యేక జ్ఞాన సంపద. దీనిని ఆరోగ్యాన్ని ప్రోత్సహించడం మరియు వ్యాధులను నివారించడం, జీవితాన్ని పొడిగించడం, సమాజం యొక్క సంస్థీకృత ప్రయత్నాలు/చర్యల ద్వారా కళ మరియు శాస్త్రంగా కూడా వర్ణించవచ్చు.

ఒక సమాజం అనేది సాధారణ లక్షణాలను పంచుకునే ప్రత్యేకమైన వ్యక్తుల సమూహం, ఉదా. ఒక సాధారణ భాష, ఇలాంటి పరిస్థితులకు గురికావడం, సాధారణ జీవనశైలి లేదా అదే ఆరోగ్య సమస్య.

ప్రజా పోషణ రంగంలోని ఏదైనా నిపుణుడు మంచి పోషణను ప్రోత్సహించాలి మరియు/లేదా పోషణ సమస్యలను నివారించాలి, దీని కోసం సమస్యను మరియు దాని తీవ్రతను గుర్తించడం, ఈ సమస్యలు ఎలా మరియు ఎందుకు సంభవిస్తాయో అర్థం చేసుకోవడం మరియు తర్వాత వాటిని అమలు చేయడానికి వ్యూహాలు మరియు చర్యలు ప్రణాళిక చేయడం మరియు వాటి ప్రభావాన్ని మూల్యాంకనం చేయడం ముఖ్యం.

ఏదైనా సమాజంలో, పోషణ సమస్యలు ఆహారంతో మాత్రమే కాకుండా వివిధ స్థాయిలలో పరస్పరం సంబంధం ఉన్న అంశాలతో ముడిపడి ఉంటాయి, ఇవి ఫిగర్ 3.1లో సంగ్రహించబడ్డాయి. దారిద్య్రం తరచుగా అంతర్లీన కారణం అయినప్పటికీ, గణనీయమైన నిష్పత్తి కుటుంబాలు ప్రాథమిక సౌకర్యాలను పొందలేనప్పుడు పరిస్థితి మరింత దారుణంగా మారుతుంది. గ్రామీణ గృహాలకు శౌచాలయాలకు తక్కువ ప్రాప్యత ఉంది. పేలవమైన పారిశుద్ధ్యం పని దినాలు కోల్పోవడానికి మరియు మరింత ఆర్థిక నష్టానికి దారి తీస్తుంది. ఇంకా, జనాభాలో గణనీయమైన నిష్పత్తికి సురక్షితమైన తాగునీరు లేదు. నీటి ద్వారా వ్యాపించే వ్యాధుల కారణంగా ప్రతి సంవత్సరం పని దినాలు కోల్పోతారు.

ఫిగర్ 3.1లో చూపినట్లుగా, పోషణ సమస్యలకు సంబంధించిన అంశాలు ఆర్థిక అంశాలు (ఆర్థిక వనరుల లభ్యత), వ్యవసాయ విధానం (వివిధ ఆహార పదార్థాల ఉత్పత్తి, ధర), ఆరోగ్య సంరక్షణ సౌకర్యాలు/సేవలు, వాటి లభ్యత మరియు ప్రభుత్వ విధానాలకు ప్రాప్యత, రాజకీయ సంకల్పం మరియు సామాజిక-సాంస్కృతిక అంశాల వరకు ఉంటాయి.

భారతదేశంలో పోషణ సమస్యలు: మన దేశంలోని పోషణ సమస్యల గురించి జ్ఞానం ఉండటం ముఖ్యం.

సంక్షిప్తంగా చర్చిద్దాం:

ఎ) ప్రోటీన్-ఎనర్జీ అసమపోషణ (పిఈఎం): ప్రతి సమాజంలో కనిపించవచ్చు, అభివృద్ధి చెందిన మరియు పారిశ్రామిక దేశాలలో కూడా, అయితే అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలతో పోలిస్తే సంఖ్యలు తక్కువగా ఉంటాయి. ఇది అవసరాలకు వ్యతిరేకంగా తగినంత ఆహారం తీసుకోకపోవడం వలన సంభవిస్తుంది, అంటే మాక్రోన్యూట్రియెంట్ల (శక్తి మరియు ప్రోటీన్) అసమర్థత. పిల్లలు అత్యంత ప్రమాదంలో ఉన్నప్పటికీ, పిఈఎం పెద్దలలో, ముఖ్యంగా వృద్ధులలో, అలాగే కొన్ని వ్యాధులలో కూడా సంభవించవచ్చు, ఉదా. టి.బి., ఎయిడ్స్, మొదలైనవి. ఇది మానవశాస్త్ర పరిమాణాలను (బరువు, ఎత్తు, తల-ఛాతీ చుట్టుకొలత మొదలైనవి) మూల్యాంకనం చేయడం ద్వారా అంచనా వేయబడుతుంది.

ఫిగ్. 3.1: అపోషణకు సంబంధించిన అంశాలు

ఒక వ్యక్తి యొక్క శరీర బరువు అతని/ఆమె వయస్సుకు తగినంత కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు అతను/ఆమె తక్కువ బరువు ఉన్నవాడు/ఉన్నది అని చెప్పబడుతుంది. ఎత్తు వయస్సుకు తగినంత కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు స్టంటింగ్ (చిన్న శరీర నిర్మాణం) ఉందని చెప్పబడుతుంది. బరువు ఎత్తుకు సంబంధించి తగినంతగా లేనప్పుడు, దానిని ‘వేస్టింగ్’ అంటారు.

ఆహారం మరియు శక్తి లోపం వలన తీవ్రమైన అపోషణను ‘మరాస్మస్’ అని మరియు ప్రోటీన్ లోపం వలన కలిగే దానిని ‘క్వాషియోర్కర్’ అని పిలుస్తారు.

బి) సూక్ష్మపోషకాల లోపం: ఆహారం శక్తి మరియు ప్రోటీన్ పరిమాణంలో లోపంగా ఉంటే, అది ఇతర పోషకాలు, ముఖ్యంగా సూక్ష్మపోషకాలు, అనగా ఖనిజాలు మరియు విటమిన్లు అసమర్థంగా ఉండే అవకాశం ఉంది. సూక్ష్మపోషక లోపాన్ని సూచించడానికి “దాచిన ఆకలి” అనే పదం ఉపయోగించబడుతుంది. ఇనుము, విటమిన్ ఎ, అయోడిన్, జింక్ లోపాలు ప్రధాన ప్రజా ఆరోగ్య ఆందోళనలు. అదనంగా, విటమిన్ బి12, ఫోలిక్ యాసిడ్, కాల్షియం, విటమిన్ డి మరియు రైబోఫ్లేవిన్ లోపం గురించి ఆందోళన పెరుగుతోంది. ప్రజా ఆరోగ్య ఆందోళన కలిగించే కొన్ని సూక్ష్మపోషక లోపాలు క్రింద వివరించబడ్డాయి:

(ఎ) ప్రోటీన్ ఎనర్జీ అసమపోషణ మరియు (బి) సూక్ష్మపోషక లోపం బాధితులు

(i) ఇనుము లోపం రక్తహీనత (ఐడిఎ): ఇది ప్రపంచంలో అత్యంత సాధారణ పోషణ రుగ్మత మరియు అభివృద్ధి చెందిన మరియు అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలలో విస్తృతంగా ఉంది. దుర్బల వర్గాలు బిడ్డలను కనే వయస్సులో ఉన్న మహిళలు, కౌమార యువతులు, గర్భిణీ స్త్రీలు మరియు పాఠశాల వయస్సు పిల్లలు. హిమోగ్లోబిన్ ఉత్పత్తి గణనీయంగా తగ్గినప్పుడు ఐడిఎ సంభవిస్తుంది మరియు ఇది రక్తంలో హిమోగ్లోబిన్ తక్కువ స్థాయిలకు దారి తీస్తుంది. లక్షణాలు హిమోగ్లోబిన్ పతనం రేటుపై ఆధారపడి ఉంటాయి. హిమోగ్లోబిన్ శరీరంలో ఆక్సిజన్ను తీసుకువెళ్లడానికి అవసరం కాబట్టి, ఏదైనా శారీరక శ్రమ శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందికి దారి తీస్తుంది (తక్కువ శ్రమపై శ్వాసకోశ సమస్య) మరియు వ్యక్తి అలసట గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు మరియు సోమరితనం అనుభవించవచ్చు. ఐడిఎ యొక్క అభివ్యక్తులు సాధారణ వాడిపోవడం, కళ్ల యొక్క కంజక్టివా, నాలుక మరియు గోరు పడకలు మరియు మృదు అంగుళం యొక్క వాడిపోవడం. పిల్లలలో, అభిజ్ఞా విధులు (శ్రద్ధ పరిధి, జ్ఞాపకశక్తి, ఏకాగ్రత) ప్రతికూలంగా ప్రభావితమవుతాయి.

(ii) విటమిన్ ఎ లోపం (విఎడి): విటమిన్ ఎ ఆరోగ్యకరమైన ఎపిథీలియం యొక్క నిర్వహణ, సాధారణ దృష్టి, వృద్ధి మరియు రోగనిరోధక శక్తి కోసం అవసరం. విటమిన్ ఎ లోపం రాత్రి అంధత్వానికి దారి తీస్తుంది, ఇది సరిదిద్దే చర్యలు తీసుకోకపోతే పూర్తి అంధత్వానికి దారి తీస్తుంది. అలాగే, ఇన్ఫెక్షన్కు తక్కువ నిరోధక శక్తి ఉంటుంది మరియు వృద్ధి ప్రతికూలంగా ప్రభావితం కావచ్చు. విటమిన్ ఎ లోపం మరియు ఇన్ఫెక్షన్ మధ్య ఒక దుష్టచక్రం ఉంది. విటమిన్ ఎ లోపం బాల్య అంధత్వానికి అత్యంత సాధారణ కారణం.

విటమిన్ ఎ లోపం మరియు ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క దుష్టచక్రం

(iii) అయోడిన్ లోపం రుగ్మతలు (ఐడిడి): అయోడిన్ సాధారణ మానసిక మరియు శారీరక వృద్ధి మరియు అభివృద్ధి కోసం అవసరం. ఐడిడి ఒక పర్యావరణ దృగ్విషయం, ఎక్కువగా నేలలో అయోడిన్ లోపం కారణంగా. భారతదేశంలో ఐడిడి సాధారణంగా ఉన్న కొన్ని రాష్ట్రాలు హిమాలయ పట్టీలో జమ్మూ మరియు కాశ్మీర్ నుండి అరుణాచల్ ప్రదేశ్, ఆంధ్ర ప్రదేశ్, కర్ణాటక, కేరళ, మహారాష్ట్ర మరియు మధ్యప్రదేశ్. ‘అయోడిన్ లోపం రుగ్మతలు’ అనే పదం మానవుల ఆరోగ్యాన్ని ప్రభావితం చేసే వైకల్య పరిస్థితుల వర్ణపటాన్ని సూచిస్తుంది, ఇది అయోడిన్ యొక్క తగినంత ఆహార తీసుకోవడం లేకపోవడం వలన గర్భాశయ జీవితం నుండి ప్రౌఢావస్థ వరకు ఉంటుంది. అయోడిన్ లోపం థైరాయిడ్ గ్రంథి ద్వారా సంశ్లేషణ చేయబడిన థైరాయిడ్ హార్మోన్ అసమర్థ పరిమాణానికి దారి తీస్తుంది.

‘గాయిటర్’ అని పిలువబడే విస్తరించిన థైరాయిడ్ పెద్దలలో అయోడిన్ లోపం యొక్క అత్యంత సాధారణ అభివ్యక్తి. పిల్లలలో ఇది క్రెటినిజంగా వ్యక్తమవుతుంది