পৰিচয়

একাদশ শ্ৰেণীত আপুনি পুষ্টি আৰু স্বাস্থ্য, শাৰীৰিক সুস্থতা আৰু কল্যাণৰ মৌলিক ধাৰণাবোৰ অধ্যয়ন কৰিছিল। ভাল পুষ্টিৰ গুৰুত্ব আপুনি স্বাস্থ্যৰ ভেটি আৰু ভেঁটি হিচাপে জানে। গতিকে এই প্ৰসংগত ‘ৰাজহুৱা’ শব্দটোৰ সৈতে কি গুৰুত্বপূৰ্ণ? আহক আমি জানো। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থাই দিয়া স্বাস্থ্যৰ সংজ্ঞাটোৰ সৈতে আপুনি ইতিমধ্যে পৰিচিত। ৰাজহুৱা স্বাস্থ্যৰ ধাৰণাটোৱে সমগ্ৰ জনসংখ্যাৰ স্বাস্থ্য ৰক্ষা আৰু উন্নতি সাধনৰ বাবে সমাজে গ্ৰহণ কৰা সমূহীয়া কাৰ্য্যক বুজায়।

একাদশ শ্ৰেণীত, আপুনি অপুষ্টি আৰু অতিপুষ্টিৰ পদবোৰৰ সৈতে পৰিচয় হৈছিল। ৰাজহুৱা স্বাস্থ্য পুষ্টিৰ লক্ষ্য হৈছে অপুষ্টি আৰু অতিপুষ্টি দুয়োটা প্ৰতিৰোধ কৰা আৰু জনসংখ্যাৰ শ্ৰেষ্ঠ পুষ্টিৰ স্থিতি বজাই ৰখা।

গুৰুত্ব

পুষ্টিৰ ক্ষেত্ৰত আমি এই নিৰ্দিষ্ট দিশটোৰ ওপৰত কিয় গুৰুত্ব দিব লাগে? অপুষ্টি হৈছে পাঁচ বছৰৰ তলৰ শিশুৰ মৃত্যুৰ অন্ততঃ ৫০ শতাংশৰ মূল কাৰণ। আমাৰ দেশৰ পুষ্টি-সম্পৰ্কীয় সমস্যাৰ পৰিসংখ্যাই এক ভয়ংকৰ পৰিস্থিতি প্ৰকাশ কৰে:

• ভাৰতত জন্ম লোৱা প্ৰায় এক-পঞ্চমাংশ শিশু হৈছে কম ওজনৰ শিশু অৰ্থাৎ, সিহঁতৰ ওজন $2500 \mathrm{~g}$ বা $2.5 \mathrm{~kg}$তকৈ কম। কম ওজনৰ জন্মই সিহঁতৰ বৃদ্ধিৰ বছৰবোৰত প্ৰতিকূল প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে আৰু প্ৰাপ্তবয়স্ক জীৱনতো প্ৰতিকূল প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে। কম ওজনৰ জন্মই শিশু মৃত্যুৰ সৃষ্টিও কৰিব পাৰে।
• প্ৰি-স্কুলাৰসকলৰ (সামাজিক-অৰ্থনৈতিকভাৱে অসুবিধাগ্ৰস্ত পৰিয়ালৰ) মাজত বৃদ্ধিৰ প্ৰতিবন্ধকতা ব্যাপকভাৱে প্ৰচলিত আৰু প্ৰায় আধা শিশুৱে মৃদু আৰু মধ্যমীয়া অপুষ্টিৰ সৈতে জৰ্জৰিত।
• শিশু (আৰু প্ৰাপ্তবয়স্ক)ৰ এক বৃহৎ অনুপাতই বিভিন্ন মাত্ৰাৰ গুৰুত্বৰ সৈতে সূক্ষ্ম পুষ্টিৰ অভাৱত ভুগিছে যাক লুকাই থকা ভোক বুলিও কোৱা হয়। আটাইতকৈ চিন্তাৰ বিষয় হৈছে লো, জিংক, ভিটামিন এ, ভিটামিন চি, ভিটামিন ডি, আয়’ডিন, ফ’লিক এছিড আৰু বি১২।

যদি এই সমস্যাবোৰ সময়ত নিয়ন্ত্ৰণ নকৰা হয়, তেন্তে ই কেৱল শাৰীৰিক বৃদ্ধিকহে প্ৰভাৱিত নকৰিব যাৰ ফলত প্ৰাপ্তবয়স্কতাত শৰীৰৰ আকাৰ সৰু হ’ব পাৰে, কিন্তু মানসিক আৰু জ্ঞানীয় বিকাশকো প্ৰভাৱিত কৰিব পাৰে। এইবোৰে ঘূৰি উৎপাদনশীলতা আৰু জীৱনৰ গুণাগুণৰ ওপৰত নেতিবাচক প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে। অপুষ্টিৰ ব্যয় বহুত বেছি। বিশেষজ্ঞসকলে অনুমান কৰিছে যে ব্যক্তিৰ বাবে আজীৱন উপাৰ্জনৰ ১০ শতাংশতকৈ বেছি আৰু দেশৰ বাবে মুঠ ঘৰুৱা উৎপাদনৰ ২-৩ শতাংশ উৎপাদনশীলতাৰ ক্ষতি হয়। ই স্পষ্টভাৱে সূচায় যে যদি আমি অপুষ্টিৰ মোকাবিলা কৰোঁ, তেন্তে আমি ভাৰতক বিকাশ, অৰ্থনৈতিকভাৱে বৃদ্ধি আৰু এক শক্তিশালী ৰাষ্ট্ৰ হোৱাত সহায় কৰিব পাৰোঁ।

ভাৰতত বেছিকৈ অপুষ্টিৰ সমস্যাৰ সন্মুখীন হ’বলগীয়া হয়; অৱশ্যে, অতিপুষ্টিৰ সমস্যাও বৃদ্ধি পাইছে। ক্ৰমে, বছৰবোৰত, বহুসংখ্যক ব্যক্তিয়ে তেওঁলোকৰ খাদ্যাভ্যাস আৰু জীৱনশৈলী সলনি কৰিছে। জীৱনশৈলীৰ সৈতে সম্পৰ্কিত হৈ, মানুহ অধিক নিষ্ক্ৰিয় হৈ পৰিছে, দ্ৰুত পৰিবহণৰ মাধ্যমৰ ওপৰত নিৰ্ভৰশীল হৈছে, কম খোজ কাঢ়িছে আৰু কম শাৰীৰিক কাৰ্যকলাপ কৰিছে। ডাঙৰ চহৰবোৰত, শিশুৱেও পৰ্যাপ্ত পৰিবেশিক খেল খেলিবলৈ নাপায়। একে সময়তে খাদ্যাভ্যাস কম ‘স্বাস্থ্যপ্ৰদ’ হৈ পৰিছে। খাদ্যৰ পছন্দ কম ‘স্বাস্থ্যকৰ’ হৈ পৰিছে কাৰণ প্ৰচেছ কৰা খাদ্য, ফাষ্ট ফুড, স্নেকছ, পাশ্চাত্য ধৰণৰ খাদ্য, যেনে বাৰ্গাৰ, পিজ্জা, বিস্কুট, চক্লেট, কেক আৰু পেষ্ট্ৰি, চফ্ট ড্ৰিংক, আনকি ভাৰতীয় মিঠাই, চমোচা আদি (যিবোৰ শক্তি, চেনি, চৰ্বি, লৱণত বেছি আৰু অন্যান্য পুষ্টি আৰু ফাইবাৰত কম) ক্ৰমে দৈনিক খাদ্যৰ অংশ হৈ পৰিছে। একে সময়তে, গোট শস্য, ডাইল, শাক-পাচলি আৰু ফলৰ গ্ৰহণ হ্ৰাস পাইছে। এইবোৰে অনাকাংক্ষিত/অনুপযুক্ত ওজন বৃদ্ধি, অতিভাৰ আৰু স্থূলতাৰ সৃষ্টি কৰে আৰু অন্ততঃ উচ্চ ৰক্তচাপ, হৃদৰোগ, মধুমেহ, কৰ্কট ৰোগ, বাতৰোগ আদি ৰোগৰ সৃষ্টি কৰে। এই ৰোগবোৰ সংক্ৰামক নহয় আৰু ই কেৱল শাৰীৰিক স্বাস্থ্যৰ ওপৰতহে নহয় জীৱনৰ গুণাগুণৰ ওপৰতো প্ৰভাৱ পেলায়, অৰ্থনৈতিক বোজা বৃদ্ধি কৰে।

এইদৰে ভাৰতক ‘অপুষ্টিৰ দ্বৈত বোজা’ৰ সন্মুখীন হোৱা বুলি কোৱা হয় অৰ্থাৎ অপুষ্টি আৰু অতিপুষ্টি দুয়োটাৰ সহ-অবস্থান। তদুপৰি, যদিও গুটিবসন্তৰ দৰে সংক্ৰামক ৰোগ নিয়ন্ত্ৰণ কৰা হৈছে, নতুন যেনে এইচআইভি/এইডছ আৰু পুৰণি যেনে যক্ষ্মা, হেপাটাইটিছ, মেলেৰিয়া আদিৰ প্ৰচলন বৃদ্ধি পাইছে। এই সংক্ৰামক ৰোগবোৰৰ চূড়ান্ত পৰিণতি সেইসকলৰ বাবে আৰু বেয়া যিসকলৰ পুষ্টি শ্ৰেষ্ঠ নহয় অৰ্থাৎ যিসকল অপুষ্টিত ভুগিছে আৰু যিসকলৰ স্থূলতা, মধুমেহ, এইচআইভি/এইডছ আদিৰ বাবে ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা কম। ই চিকিৎসক, পুষ্টিবিদ আৰু চৰকাৰৰ বাবে চিকিৎসা, নিয়ন্ত্ৰণ আৰু প্ৰতিৰোধৰ ক্ষেত্ৰত প্ৰত্যাহ্বান সৃষ্টি কৰে।

এই সমস্যাবোৰ সমাধান আৰু সমাধান কৰিবলৈ ৰাজহুৱা স্বাস্থ্য পুষ্টিবিদসহ ৰাজহুৱা স্বাস্থ্য পেছাদাৰীসকলৰ এক প্ৰশিক্ষিত শাখাৰ প্ৰয়োজনীয়তা আছে। আহক আমি প্ৰথমে ৰাজহুৱা স্বাস্থ্য পুষ্টি কি তাৰ সৈতে পৰিচয় হোৱা।

মৌলিক ধাৰণা

ৰাজহুৱা স্বাস্থ্য পুষ্টি কি?

ৰাজহুৱা স্বাস্থ্য পুষ্টি হৈছে অধ্যয়নৰ সেই ক্ষেত্ৰ যি জনসংখ্যাত পুষ্টি-সম্পৰ্কীয় ৰোগ/সমস্যা প্ৰতিৰোধৰ জৰিয়তে ভাল স্বাস্থ্যৰ প্ৰচাৰ আৰু এই সমস্যাবোৰ সমাধানৰ লক্ষ্যত থকা চৰকাৰী নীতি আৰু কাৰ্যসূচীৰ সৈতে জড়িত। ৰাজহুৱা স্বাস্থ্য পুষ্টিবিদ/পেছাদাৰীসকলে জনসংখ্যাক প্ৰভাৱিত কৰা সমস্যাবোৰ সমাধান কৰিবলৈ বৃহৎ পৰিমাণৰ, সংগঠিত আৰু বহু-বিভাগীয় পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰে অৰ্থাৎ বৃহৎ সংখ্যক লোকৰ বাবে যিসকলৰ বাবে গোট কাৰ্য্যকৰী আৱশ্যক। সেয়েহে, এই ক্ষেত্ৰটো প্ৰকৃতিগতভাৱে বহু-বিশেষজ্ঞতাৰ আৰু জৈৱিক আৰু সামাজিক বিজ্ঞানৰ ভেটিৰ ওপৰত গঢ় লৈছে। ই পুষ্টিৰ অন্যান্য ক্ষেত্ৰৰ পৰা পৃথক যেনে ক্লিনিকেল পুষ্টি আৰু ডায়েটেটিকছ, কাৰণ পেছাদাৰীসকলে সম্প্ৰদায়/ৰাজহুৱা বিশেষকৈ দুৰ্বল গোটবোৰৰ সমস্যা সমাধান কৰিবলগীয়া হয়। ৰাজহুৱা পুষ্টি হৈছে পুষ্টি, জৈৱিক, আচৰণগত, সামাজিক আৰু পৰিচালনা বিজ্ঞানৰ পৰা আহৰণ কৰা জ্ঞানৰ এক বিশেষ শৰীৰ। ইয়াক স্বাস্থ্য প্ৰচাৰ আৰু ৰোগ প্ৰতিৰোধ, জীৱন দীৰ্ঘায়িত কৰাৰ কলা আৰু বিজ্ঞান বুলিও বৰ্ণনা কৰিব পাৰি, সমাজৰ সংগঠিত প্ৰচেষ্টা/কাৰ্য্যৰ জৰিয়তে।

এখন সম্প্ৰদায় হৈছে লোকৰ এক নিৰ্দিষ্ট গোট যিসকলে সাধাৰণ বৈশিষ্ট্য ভাগ কৰে, যেনে এক সাধাৰণ ভাষা, একে পৰিস্থিতিৰ সন্মুখীন, সাধাৰণ জীৱনশৈলী বা একে স্বাস্থ্য সমস্যা।

ৰাজহুৱা পুষ্টিৰ ক্ষেত্ৰৰ যিকোনো পেছাদাৰীয়ে ভাল পুষ্টি প্ৰচাৰ কৰিব লাগিব আৰু/বা পুষ্টি সম্পৰ্কীয় সমস্যা প্ৰতিৰোধ কৰিব লাগিব, যাৰ বাবে সমস্যাটো আৰু ইয়াৰ পৰিমাণ চিনাক্ত কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ, এই সমস্যাবোৰ কেনেকৈ আৰু কিয় হয় বুজিব লাগিব আৰু তাৰ পিছত কৌশল আৰু কাৰ্য্য পৰিকল্পনা কৰি বাস্তৱায়ন কৰিব লাগিব আৰু ইয়াৰ প্ৰভাৱ মূল্যায়ন কৰিব লাগিব।

যিকোনো সমাজত, পুষ্টি সম্পৰ্কীয় সমস্যাবোৰ কেৱল খাদ্যৰ সৈতে নহয় বিভিন্ন স্তৰত বিভিন্ন ধৰণৰ আন্তঃক্ৰিয়াশীল/আন্তঃসম্পৰ্কীয় কাৰকৰ সৈতে জড়িত যিবোৰ চিত্ৰ ৩.১ত সাৰাংশ কৰা হৈছে। যদিও দৰিদ্ৰতা প্ৰায়ে মূল কাৰণ, কিন্তু যেতিয়া এক গুৰুত্বপূৰ্ণ অনুপাত পৰিয়ালৰ মৌলিক সুবিধাৰ প্ৰৱেশাধিকাৰ নাথাকে তেতিয়া পৰিস্থিতি বেয়া হয়। গ্ৰাম্য গৃহস্থই শৌচালয়ৰ প্ৰৱেশাধিকাৰ কম পায়। বেয়া স্বাস্থ্যকৰণাই কামৰ দিন হেৰুৱায় আৰু অধিক অৰ্থনৈতিক ক্ষতি কৰে। তদুপৰি, জনসংখ্যাৰ এক যথেষ্ট অনুপাতৰ নিৰাপদ পানী নাই। পানীৰ দ্বাৰা সঞ্চাৰিত ৰোগৰ বাবে প্ৰতি বছৰে কামৰ দিন হেৰুৱায়।

চিত্ৰ ৩.১ত দেখুৱাৰ দৰে, পুষ্টি সম্পৰ্কীয় সমস্যাৰ সৈতে জড়িত কাৰকবোৰ অৰ্থনৈতিক কাৰক (অৰ্থনৈতিক সম্পদৰ উপলব্ধতা), কৃষি নীতি (বিভিন্ন খাদ্য সামগ্ৰীৰ উৎপাদন, দাম), স্বাস্থ্য সেৱা সুবিধা/সেৱা, চৰকাৰী নীতি, ৰাজনৈতিক ইচ্ছা আৰু সামাজিক-সাংস্কৃতিক কাৰকৰ পৰ্যন্ত বিস্তৃত।

ভাৰতত পুষ্টি সম্পৰ্কীয় সমস্যা: আমাৰ দেশৰ পুষ্টি সম্পৰ্কীয় সমস্যাৰ বিষয়ে জ্ঞান থকাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

আহক আমি ইয়াক চমুকৈ আলোচনা কৰোঁ:

ক) প্ৰ’টিন-শক্তি অপুষ্টি (পিইএম): প্ৰতিখন সমাজতে পোৱা যায়, উন্নত আৰু শিল্পোন্নত দেশতো যদিও সংখ্যা উন্নয়নশীল দেশৰ তুলনাত পিছৰটোত কম। ইয়াৰ কাৰণ হৈছে প্ৰয়োজনীয়তাৰ সাপেক্ষে অপৰ্যাপ্ত খাদ্য গ্ৰহণ, অৰ্থাৎ বৃহৎ পুষ্টি (শক্তি আৰু প্ৰ’টিন)ৰ অপৰ্যাপ্ত গ্ৰহণ। শিশুসকলেই সৰ্বাধিক ঝুঁকিত থাকে যদিও পিইএম প্ৰাপ্তবয়স্ক বিশেষকৈ বৃদ্ধ লোকসকলতো হ’ব পাৰে, লগতে কিছুমান ৰোগত যেনে যক্ষ্মা, এইডছ আদিত। ইয়াক নৃতাত্ত্বিক জোখ (ওজন, উচ্চতা, মূৰ-বুকুৰ পৰিধি আদি) মূল্যায়ন কৰি নিৰ্ধাৰণ কৰা হয়।

চিত্ৰ ৩.১: অপুষ্টিৰ সৈতে জড়িত কাৰক

এজন ব্যক্তিৰ ওজন কম বুলি কোৱা হয় যেতিয়া তেওঁৰ/তেওঁৰ শৰীৰৰ ওজন তেওঁৰ/তেওঁৰ বয়সৰ বাবে পৰ্যাপ্ততকৈ কম। বামনত্ব (চুটি উচ্চতা) বুলি কোৱা হয় যেতিয়া উচ্চতা বয়সৰ বাবে পৰ্যাপ্ততকৈ কম। যেতিয়া ওজন উচ্চতাৰ সাপেক্ষে পৰ্যাপ্ত নহয়, তেতিয়া ইয়াক ‘ক্ষয়’ বুলি কোৱা হয়।

খাদ্য আৰু শক্তিৰ অভাৱৰ বাবে হোৱা গুৰুতৰ অপুষ্টিক ‘মাৰাছমাছ’ বুলি কোৱা হয় আৰু প্ৰ’টিনৰ অভাৱৰ বাবে হোৱাক ‘কোৱাছিয়ৰকৰ’ বুলি কোৱা হয়।

খ) সূক্ষ্ম পুষ্টিৰ অভাৱ: যদি খাদ্যত শক্তি আৰু প্ৰ’টিনৰ পৰিমাণৰ অভাৱ থাকে তেন্তে ই আন পুষ্টি বিশেষকৈ সূক্ষ্ম পুষ্টি অৰ্থাৎ খনিজ আৰু ভিটামিনৰ পৰিমাণো অপৰ্যাপ্ত হ’ব পাৰে। “লুকাই থকা ভোক” শব্দটো সূক্ষ্ম পুষ্টিৰ অভাৱ বুজাবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা হয়। লো, ভিটামিন এ, আয়’ডিন, জিংকৰ অভাৱ ৰাজহুৱা স্বাস্থ্যৰ বাবে গুৰুত্বপূৰ্ণ। ইয়াৰ উপৰি, ভিটামিন বি১২, ফ’লিক এছিড, কেলছিয়াম, ভিটামিন ডি আৰু ৰাইব’ফ্লেভিনৰ অভাৱৰ বিষয়ে চিন্তা বৃদ্ধি পাইছে। ৰাজহুৱা স্বাস্থ্যৰ বাবে চিন্তাৰ কিছুমান সূক্ষ্ম পুষ্টিৰ অভাৱ তলত বৰ্ণনা কৰা হৈছে:

(ক) প্ৰ’টিন-শক্তি অপুষ্টি আৰু (খ) সূক্ষ্ম পুষ্টিৰ অভাৱৰ বলি

(ক) লোৰ অভাৱজনিত ৰক্তহীনতা (আইডিএ): ই বিশ্বৰ আটাইতকৈ সাধাৰণ পুষ্টি সম্পৰ্কীয় ব্যাধি আৰু উন্নত আৰু উন্নয়নশীল দুয়োটা দেশতে প্ৰচলিত। দুৰ্বল গোটবোৰ হৈছে সন্তান জন্ম দিয়া বয়সৰ মহিলা, কিশোৰী ছোৱালী, গৰ্ভৱতী মহিলা আৰু স্কুলীয়া বয়সৰ শিশু। হিম’গ্লবিন উৎপাদন যথেষ্ট পৰিমাণে হ্ৰাস পোৱাৰ সময়ত আইডিএ হয় আৰু ইয়াৰ ফলত তেজত হিম’গ্লবিনৰ মাত্ৰা কম হয়। লক্ষণবোৰ হিম’গ্লবিন হ্ৰাস পোৱাৰ হাৰৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে। যিহেতু শৰীৰত অক্সিজেন কঢ়িয়াবলৈ হিম’গ্লবিনৰ প্ৰয়োজন, সেয়েহে যিকোনো শাৰীৰিক প্ৰচেষ্টাই হাঁপিয়নি (অলপ প্ৰচেষ্টাত হাঁপিয়নি)ৰ সৃষ্টি কৰে আৰু ব্যক্তিজনে ভাগৰুৱা অনুভৱ কৰে আৰু এলেহুৱা অনুভৱ কৰিব পাৰে। আইডিএৰ প্ৰকাশবোৰৰ ভিতৰত আছে সাধাৰণ ফিকামেলা, চকুৰ কনজাংটিভাৰ ফিকামেলা, জিভা আৰু নখৰ বিছনা আৰু কোমল তালুৰ ফিকামেলা। শিশুসকলত, জ্ঞানীয় কাৰ্য্য (মনোযোগৰ সময়, স্মৃতি, একাগ্ৰতা) প্ৰতিকূলভাৱে প্ৰভাৱিত হয়।

(খ) ভিটামিন এৰ অভাৱ (ভিএডি): ভিটামিন এ হৈছে স্বাস্থ্যকৰ এপিথেলিয়াম, স্বাভাৱিক দৃষ্টিশক্তি, বৃদ্ধি আৰু ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা বজাই ৰখাৰ বাবে প্ৰয়োজনীয়। ভিটামিন এৰ অভাৱৰ ফলত ৰাতি অন্ধত্ব হয় যি সংশোধনমূলক ব্যৱস্থা নোলোৱাকৈ সম্পূৰ্ণ অন্ধত্বলৈ আগবাঢ়ে। লগতে, সংক্ৰমণৰ প্ৰতি কম প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা থাকে আৰু বৃদ্ধি প্ৰতিকূলভাৱে প্ৰভাৱিত হ’ব পাৰে। ভিটামিন এৰ অভাৱ আৰু সংক্ৰমণৰ মাজত এক বিৰক্তিকৰ চক্ৰ আছে। ভিটামিন এৰ অভাৱ হৈছে শিশু অন্ধত্বৰ আটাইতকৈ সাধাৰণ কাৰণ।

ভিটামিন এৰ অভাৱ আৰু সংক্ৰমণৰ বিৰক্তিকৰ চক্ৰ

(গ) আয়’ডিনৰ অভাৱজনিত ব্যাধি (আইডিডি): আয়’ডিন স্বাভাৱিক মানসিক আৰু শাৰীৰিক বৃদ্ধি আৰু বিকাশৰ বাবে প্ৰয়োজনীয়। আইডিডি হৈছে এক বাস্তুতাত্ত্বিক পৰিঘটনা, প্ৰধানতঃ মাটিত আয়’ডিনৰ অভাৱৰ বাবে। ভাৰতৰ কিছুমান ৰাজ্য য’ত আইডিডি সাধাৰণ সেয়া হৈছে হিমালয়ৰ বেল্টত জম্মু আৰু কাশ্মীৰৰ পৰা অৰুণাচল প্ৰদেশলৈকে, অন্ধ্ৰ প্ৰদেশ, কৰ্ণাটক, কেৰালা, মহাৰাষ্ট্ৰ আৰু মধ্য প্ৰদেশ। ‘আয়’ডিনৰ অভাৱজনিত ব্যাধি’ শব্দটোৱে মানুহৰ স্বাস্থ্যক প্ৰভাৱিত কৰা অক্ষমতাৰ এক বৰ্ণালীক বুজায়, ভ্ৰূণ জীৱনৰ পৰা প্ৰাপ্তবয়স্কলৈকে আয়’ডিনৰ অপৰ্যাপ্ত খাদ্য গ্ৰহণৰ বাবে। আয়’ডিনৰ অভাৱৰ ফলত থাইৰয়েড গ্ৰন্থিয়ে সংশ্লেষণ কৰা থাইৰয়ড হৰম’নৰ পৰিমাণ অপৰ্যাপ্ত হয়।

বৃদ্ধি পোৱা থাইৰয়ডক ‘গয়টাৰ’ বুলি জনা যায় যি প্ৰাপ্তবয়স্কত আয়’ডিনৰ অভাৱৰ আটাইতকৈ সাধাৰণ প্ৰকাশ। শিশুসকলত ই ক্ৰেটিনিজম হিচাপে প্ৰকাশ পায়। গৰ্ভাৱস্থাত প্ৰাপ্তবয়স্কত আয়’ডিনৰ অভাৱৰ কেইবাটাও প্ৰতিকূল প্ৰভাৱ আছে বিশেষকৈ ভ্ৰূণৰ মানসিক প্ৰতিবন্ধকতা আৰু জন্মগত অস্বাভাৱিকতাৰ সৃষ্টি কৰে। দুৰ্ভাগ্যবশতঃ এই প্ৰভাৱ অপৰিবৰ্তনীয়। আইডিডিয়ে বিশ্বৰ জনসংখ্যাৰ প্ৰায় ১৩ শতাংশক প্ৰভাৱিত কৰে বুলি অনুমান কৰা হয় আৰু প্ৰায় ৩০ শতাংশ ঝুঁকিত আছে।

পুষ্টি সম্পৰ্কীয় সমস্যা সমাধানৰ কৌশল/হস্তক্ষেপ

আমাৰ পূৰ্বৰ প্ৰধানমন্ত্ৰী ড° মনমোহন সিঙে তেওঁৰ এটা ভাষণত কৈছিল “অপুষ্টিৰ সমস্যাটো হৈছে জাতীয় লজ্জাৰ বিষয় …… মই জাতিক অপুষ্টি নিৰ্মূল কৰিবলৈ ৫ বছৰত সংকল্পবদ্ধ হৈ কঠোৰ পৰিশ্ৰম কৰিবলৈ আহ্বান জনাইছোঁ”। পুষ্টি সম্পৰ্কীয় সমস্যা সমাধান কৰিবলৈ বহু-বিশেষজ্ঞতাৰ পদ্ধতি গ্ৰহণ কৰাৰ প্ৰয়োজন আছে। চৰকাৰে সমস্যা সমাধানৰ বাবে যথেষ্ট প্ৰচেষ্টা কৰি আছে। পোষণ অভিযান বা প্ৰধানমন্ত্ৰীৰ সামগ্ৰিক পুষ্টি কাৰ্যসূচী ২০১৮ চনৰ মাৰ্চত ৰাজস্থানৰ ঝুঞ্জুনুত আৰম্ভ কৰা হৈছিল। ই বামনত্ব, অপুষ্টি, ৰক্তহীনতা (সৰু শিশু, মহিলা আৰু কিশোৰী ছোৱালীৰ মাজত) আৰু কম জন্ম হাৰ লক্ষ্য কৰে। ই সকলো এনে কাৰ্যসূচীৰ কাৰ্যকৰীকৰণ নিৰীক্ষণ আৰু পুনৰীক্ষণ কৰাৰ বাবে উদ্দেশ্য। ইয়াৰ বৃহৎ উপাদানটোৱে ২০২২লৈকে দেশৰ সকলো জিলালৈ হস্তক্ষেপৰ ক্ৰমিক বৃদ্ধি জড়িত কৰে। মহিলা আৰু শিশু বিকাশ মন্ত্ৰালয়ে (এমডব্লিউচিডি) প্ৰথম বছৰত ৩১৫টা জিলাত, দ্বিতীয় বছৰত ২৩৫টা জিলাত আৰু বাকী জিলাবোৰ তৃতীয় বছৰত পোষণ অভিযান কাৰ্যকৰী কৰি আছে। শক্তিশালী বহু-মন্ত্ৰালয়ৰ মিলন প্ৰণালী আৰু অন্যান্য উপাদানৰ জৰিয়তে পোষণ অভিযানে সমন্বয় সৃষ্টি কৰিবলৈ চেষ্টা কৰে। কিছুমান প্ৰত্যক্ষ চমু ম্যাদী হস্তক্ষেপ হৈছে: (ক) সমন্বিত শিশু বিকাশ সেৱা (আইচিডিএছ) ০-৬ বছৰ বয়সৰ সকলো দুৰ্বল শিশু আৰু সকলো গৰ্ভৱতী আৰু স্তন্যদানকাৰী মাতৃক সামৰি লোৱা, (খ) অত্যাৱশ্যকীয় খাদ্য দৃঢ়ীকৰণ (আয়’ডিনেৰে দৃঢ় কৰা লৱণ), (গ) স্থানীয় আৰু স্থানীয়ভাৱে উপলব্ধ কেঁচামালৰ পৰা কম খৰচী পুষ্টিকৰ খাদ্য উৎপাদন আৰু জনপ্ৰিয়কৰণ মহিলাসকলক এই কাৰ্য্যত জড়িত কৰি আৰু (ঘ) দুৰ্বল গোটবোৰৰ মাজত সূক্ষ্ম পুষ্টিৰ অভাৱ নিয়ন্ত্ৰণ, অৰ্থাৎ শিশু, গৰ্ভৱতী মহিলা আৰু স্তন্যদানকাৰী মাতৃৰ মাজত লো, ভিটামিন এ, ফ’লিক এছিড আৰু আয়’ডিনৰ অভাৱ এই পুষ্টিবোৰ সম্পূৰক দি, বিনামূলীয়া টেবলেট বিতৰণ আদিৰ জৰিয়তে।

পৰোক্ষ নীতিৰ সঁজুলিসমূহৰ ভিতৰত আছে দীৰ্ঘম্যাদী কৌশল যিবোৰ পৰোক্ষ প্ৰতিষ্ঠানিক বা গাঁথনিগত পৰিবৰ্তনৰ জৰিয়তে ৰাষ্ট্ৰীয় লক্ষ্য অৰ্জনৰ বাবে: (ক) খাদ্য সুৰক্ষা নিশ্চিত কৰা অৰ্থাৎ খাদ্যৰ উপলব্ধতা উন্নত কৰা, (খ) পুষ্টিকৰ খাদ্যৰ উপলব্ধতা নিশ্চিত কৰি খাদ্যাভ্যাস উন্নত কৰা আৰু (গ) নিয়োগ সৃষ্টি কাৰ্যসূচী আৰু ৰাজহুৱা বিতৰণ ব্যৱস্থা, ভূমি সংস্কাৰ কাৰ্যকৰী কৰা, স্বাস্থ্য আৰু পৰিয়াল কল্যাণ উন্নত কৰা, খাদ্য ভেজাল প্ৰতিৰোধ, মিডিয়াৰ জড়িতকৰণ, মৌলিক পুষ্টি আৰু জ্ঞান, পুষ্টি কাৰ্যসূচীৰ নিৰীক্ষণ, মহিলাৰ স্থিতি উন্নত কৰা, শিক্ষা আৰু সাক্ষৰতা আৰু সম্প্ৰদায়ৰ অংশগ্ৰহণৰ জৰিয়তে গ্ৰাম্য আৰু চহৰীয়া দুখীয়াৰ বাবে দৰিদ্ৰতা নিৰ্মূল কৰা।

ৰাজহুৱা পুষ্টিৰ সমস্যাৰ মোকাবিলা কৰিবলৈ বিভিন্ন কৌশল ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি। ইহঁতক ব্যাপকভাৱে শ্ৰেণীবদ্ধ কৰা হৈছে:

ক) খাদ্য বা খাদ্য-ভিত্তিক কৌশল

খ) পুষ্টি-ভিত্তিক পদ্ধতি বা ঔষধি পদ্ধতি

খাদ্য বা খাদ্য-ভিত্তিক কৌশল: ইহঁত প্ৰতিৰোধমূলক আৰু সামগ্ৰিক কৌশল যিবোৰে পুষ্টিৰ অভাৱ অতিক্ৰম কৰিবলৈ খাদ্যক সঁজুলি হিচাপে ব্যৱহাৰ কৰে। ইহঁতে সূক্ষ্ম পুষ্টিৰ অভাৱ প্ৰতিৰোধ কৰাত গুৰুত্বপূৰ্ণ ভূমিকা পালন কৰিব পাৰে সূক্ষ্ম পুষ্টিৰে সমৃদ্ধ খাদ্যৰ উপলব্ধতা আৰু গ্ৰহণ বৃদ্ধি কৰি। এই কৌশলৰ এক গুৰুত্বপূৰ্ণ সুবিধা হৈছে যে ই স্থায়ী আৰু দীৰ্ঘম্যাদী সুবিধা থাকিব। আন সুবিধাবোৰ হৈছে যে ইহঁত খৰচ-কাৰ্যকৰী, বিভিন্ন সাংস্কৃতিক আৰু খাদ্য পৰম্পৰালৈ অভিযোজিত কৰিব পাৰি আৰু অতি গুৰুত্বপূৰ্ণভাৱে ইহঁতৰ ওভাৰড’জ বা বিষাক্ততাৰ ঝুঁকি নাথাকে যি পুষ্টি-ভিত্তিক/ঔষধি পদ্ধতিৰ ক্ষেত্ৰত হ’ব পাৰে। কিছুমান গুৰুত্বপূৰ্ণ খাদ্য-ভিত্তিক পদ্ধতিৰ ভিতৰত আছে খাদ্য বৈচিত্ৰ্যকৰণ আৰু সংশোধন, উদ্যানপালন হস্তক্ষেপ যেনে ঘৰুৱা বাগিচা, পুষ্টি আৰু স্বাস্থ্য শিক্ষা, খাদ্য দৃঢ়ীকৰণ।

পুষ্টি-ভিত্তিক বা ঔষধি পদ্ধতি: এই পদ্ধতিত দুৰ্বল গোটবোৰক অৰ্থাৎ যিসকল অভাৱৰ ঝুঁকিত আছে আৰু যিসকলৰ অভাৱ আছে তেওঁলোকক পুষ্টি সম্পূৰক দিয়া হয়। ই এক চমু ম্যাদী কৌশল বিশেষকৈ ভাৰতত ভিটামিন এ, লো আৰু ফ’লিক এছিডৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয়। সম্পূৰক কাৰ্যসূচীবোৰ প্ৰায়ে ব্যয়বহুল আৰু কভাৰেজৰ সমস্যা থাকিব পাৰে। বিভিন্ন পুষ্টিৰ বাবে মূল লক্ষ্য গোটবোৰ বেলেগ।

তালিকা ৩.১ত দুয়োটা পদ্ধতিৰ তুলনা কৰা হৈছে। মনত ৰাখিব লাগিব যে দীৰ্ঘম্যাদী লক্ষ্য হ’ব লাগে সম্পূৰকৰ পৰা খাদ্য-ভিত্তিক পদ্ধতিৰ ফালে সৰকি যোৱা।

এটা শিশুৰ ওজন কৰা

লো আৰু ফ’লিক এছিডৰ টোপা

মাতৃসকলৰ সৈতে পৰামৰ্শ

তালিকা ৩.১: অপুষ্টিৰ মোকাবিলা কৰাৰ বাবে বিভিন্ন হস্তক্ষেপ