تعارف

نیوٹریشن خوراک، غذائی اجزاء اور دیگر مادوں کے ساتھ ساتھ ان کے ہضم، جذب اور جسم کے ذریعے استعمال کا سائنس ہے۔ نیوٹریشن خوراک اور کھانے کے سماجی، نفسیاتی اور معاشی پہلوؤں سے بھی متعلق ہے۔ یہ بات اچھی طرح معلوم ہے کہ قوت مدافعت فراہم کرنے اور انفیکشن سے تحفظ کے لیے، نیز مختلف بیماریوں سے صحت یابی کو فروغ دینے اور دائمی امراض کے انتظام کے لیے بہترین نیوٹریشن اہم ہے۔ جب غذائی اجزاء کی مقدار ناکافی ہوتی ہے، تو جسم کو مدافعتی دفاع برقرار رکھنے، زخموں کو بھرنے، ادویات کے استعمال، اعضاء کے افعال کی حمایت میں دشواری ہوتی ہے۔ ایسے افراد اضافی پیچیدگیوں کا شکار ہو سکتے ہیں۔ بیماری کی حالتوں میں بھی نیوٹریشن اہم ہے۔ کچھ بیماریوں میں، نیوٹریشن انتظام اور علاج میں اہم کردار ادا کرتی ہے، اور کچھ کے لیے یہ طبی علاج کی تکمیل کرتی ہے۔ بیماری سے پہلے اور بعد میں غذائی حیثیت اور حمایت، پیشن گوئی، صحت یابی اور یہاں تک کہ ہسپتال میں قیام کی مدت میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔ نیز، بیماری اور مرض غذائی اجزاء کا توازن بگاڑ سکتے ہیں یہاں تک کہ اس شخص میں بھی جس کی پہلے اچھی غذائی حیثیت تھی۔ اس طرح صحت اور نیوٹریشن گہرا تعلق رکھتے ہیں۔ خراب نیوٹریشن نہ صرف صحت کے مسائل کا باعث بنتی ہے بلکہ موجودہ مسائل کو مزید خراب بھی کر سکتی ہے۔ نیوٹریشن کا وہ خصوصی شعبہ جو بیماری کے دوران نیوٹریشن سے متعلق ہے ‘کلینیکل نیوٹریشن’ کہلاتا ہے۔ حالیہ دور میں، اس شعبے کو میڈیکل نیوٹریشن تھراپی کہا جاتا ہے۔

اہمیت

غذائی دیکھ بھال نے دنیا بھر میں اہمیت حاصل کی ہے، خاص طور پر حالیہ دور میں۔ صحت کے مسائل/بیماری/مرض اور ان کا علاج غذائی حیثیت کو مختلف طریقوں سے متاثر کر سکتے ہیں: کسی شخص کے کھانے اور/یا نگلنے کی صلاحیت کو متاثر کر کے، ہضم، جذب اور میٹابولزم کے ساتھ ساتھ اخراج میں مداخلت کر کے۔ یہاں تک کہ اگر ایک فعل ابتدائی طور پر متاثر ہوتا ہے، تو کچھ افراد میں، اگر صحت کا مسئلہ شدت اختیار کر لے، تو جسم کے دیگر افعال متاثر ہو سکتے ہیں۔ کلینیکل نیوٹریشن قائم شدہ بیماری والے مریضوں کے غذائی انتظام پر مرکوز ہے۔

یہ بات ذہن میں رکھنی چاہیے کہ جسم کے کسی بھی عضو/بافت/نظام کا فعل بیماری کی وجہ سے متاثر ہو سکتا ہے، جس سے معمولی اور شدید سے لے کر بڑے اور بعض اوقات، دائمی یا طویل مدتی مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ ان تمام حالتوں میں، یہ یقینی بنانا ضروری ہے کہ شخص مناسب طور پر غذائیت یافتہ ہو اور یہ خدمت فراہم کرنے والا شخص ایک تربیت یافتہ ڈائٹیشن/ میڈیکل نیوٹریشن تھراپسٹ/کلینیکل نیوٹریشنسٹ ہو۔ پیشہ ور کلینیکل نیوٹریشنسٹ/ڈائٹیشن غذائی دیکھ بھال کے عمل کے لیے ایک منظم اور منطقی نقطہ نظر استعمال کرتا ہے، ہر شخص/مریض کی منفرد ضروریات پر توجہ مرکوز کرتا ہے اور انہیں انفرادی اور جامع انداز میں حل کرتا ہے۔ مریض غذائی دیکھ بھال کے عمل کا بنیادی مرکز ہے۔

$20^{\text {th }}$ اور $21^{\text {st }}$ صدیوں نے طب اور فارماکولوجی کے شعبے میں زبردست ترقی دیکھی ہے، جس نے ہمیں بہت سے متعدی اور انفیکشس امراض پر قابو پانے کے قابل بنایا ہے۔ تاہم، نئی بیماریاں جیسے کہ ایچ آئی وی/ایڈز سامنے آئی ہیں۔ غیر متعدی امراض جیسے موٹاپا، دل کی بیماری، ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس کی موجودگی نہ صرف بڑھ رہی ہے، بلکہ یہ بہت کم عمری میں ہو رہے ہیں۔ درحقیقت، ہندوستان دنیا کا ذیابیطس ‘دارالحکومت’ بننے کا امکان رکھتا ہے۔ مزید برآں، بزرگ افراد کو خصوصی توجہ کی ضرورت ہے۔ اس طرح، آبادی کا وہ تناسب جو غذائی دیکھ بھال، حمایت اور غذائی مشاورت کی ضرورت رکھتا ہے بڑھ رہا ہے۔ کلینیکل نیوٹریشنسٹ/میڈیکل نیوٹریشن تھراپسٹ مختلف امراض کے انتظام کے لیے علاج معالجے کی خوراکیں تجویز کرنے کے علاوہ، امراض کی روک تھام اور اچھی صحت کی فروغ میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔

دائمی اور شدید امراض میں جسمانی اور میٹابولک خرابیوں کے بارے میں نئی سائنسی معلومات پیدا کی جا رہی ہے؛ غذائی تشخیص کے نئے طریقے تیار اور اپنائے جا رہے ہیں، مریض کو غذائیت دینے کے لیے نئی تکنیکوں اور سپلیمنٹس کا استعمال کیا جا رہا ہے۔ خوراک اور فارماسیوٹیکل انڈسٹری میں ترقی کے ساتھ نیوٹریشن میں بنیادی تحقیق نے مختلف غذائی اجزاء اور دیگر مادوں جیسے کہ نیوٹریسیوٹیکلز، فائٹوکیمیکلز/بائیو ایکٹو مادوں کے کردار پر روشنی ڈالی ہے جس کے نتیجے میں کلینیکل نیوٹریشن کے شعبے میں ترقی ہوئی ہے۔ محققین اور سائنسدان جین اظہار، میٹابولک ریگولیشن اور بیماری کی روک تھام اور علاج میں کردار سے لے کر انفرادی غذائی اجزاء کے کردار کی دریافت جاری رکھے ہوئے ہیں۔ مثال کے طور پر، اینٹی آکسیڈنٹس جیسے بیٹا کیروٹین، سیلینیم، وٹامن ای اور وٹامن سی، خاص طور پر خوراک سے، ایک حفاظتی کردار رکھتے ہیں۔

ایف ایس ایس اے آئی کے مطابق، خصوصی غذائی استعمال کے لیے خوراک یا فنکشنل فوڈز یا نیوٹریسیوٹیکلز یا صحت کے سپلیمنٹس سے مراد وہ خوراکیں ہیں جو خصوصی طور پر پروسیس یا تیار کی جاتی ہیں تاکہ مخصوص غذائی ضروریات کو پورا کیا جا سکے جو کسی خاص جسمانی یا جسمانی حالت یا مخصوص بیماریوں اور عوارض کی وجہ سے موجود ہیں اور جنہیں اس طرح پیش کیا جاتا ہے، جہاں ان خوراکوں کی ترکیب عام خوراکوں کی ترکیب سے نمایاں طور پر مختلف ہونی چاہیے اگر ایسی عام خوراکیں موجود ہوں، اور ان میں درج ذیل اجزاء میں سے ایک یا زیادہ شامل ہو سکتے ہیں، یعنی:

(i) پودے یا بوٹینیکلز یا ان کے حصے پاؤڈر، کنسنٹریٹ یا پانی، ایتھائل الکحل یا ہائیڈرو الکحل کے عرق کی شکل میں، اکیلے یا مجموعے میں؛

(ii) معدنیات یا وٹامنز یا پروٹینز یا دھاتیں یا ان کے مرکبات یا امینو ایسڈز (ہندوستانیوں کے لیے تجویز کردہ روزانہ کی مقدار سے زیادہ نہ ہوں) یا انزائمز (جائز حدود کے اندر)؛

(iii) جانوروں کی اصل سے مادے؛

(iv) انسانوں کے استعمال کے لیے ایک غذائی مادہ جو کل غذائی مقدار میں اضافہ کر کے خوراک کو مکمل کرنے کے لیے۔

میڈیکل فوڈز وہ مصنوعات ہیں جو مخصوص ضروریات والے افراد کے لیے خصوصی طور پر تیار کی جاتی ہیں۔ ایسی خوراکیں ریگولیٹڈ ہوتی ہیں اور صرف ڈاکٹر کے نسخے سے کسی بیماری یا حالت کے مخصوص غذائی انتظام کے لیے استعمال کی جا سکتی ہیں۔

فائٹوکیمیکلز/بائیو ایکٹو مرکبات خوراک میں موجود غیر غذائی اجزاء ہیں جن کی جسمانی یا حیاتیاتی سرگرمی ہوتی ہے اور جو صحت کو متاثر کرتے ہیں۔

بنیادی تصورات

ڈائٹیشن/ میڈیکل نیوٹریشن تھراپسٹ کا کردار مشورہ دینا اور تکنیکی معلومات کو غذائی ہدایات میں تبدیل کرنا ہے۔ وہ مریضوں کو مشورہ دیتے ہیں اور اگر ضروری ہو تو، زندگی کے مختلف مراحل میں، رحم سے لے کر قبر تک (یعنی، حمل، شیرخواری اور بچپن سے لے کر بڑھاپے تک) صحت مند افراد کو نسخے دیتے ہیں تاکہ انہیں اچھی غذائی حیثیت برقرار رکھنے اور صحت مند رہنے میں مدد مل سکے۔ اس کے علاوہ، نیوٹریشن اور ڈائٹ تھراپی حالات کی ایک وسیع رینج والے مریضوں کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ ان حالات کی مثالیں ہیں اسہال، قے، غذائی الرجی، خون کی کمی، بخار، ٹائیفائیڈ، تپ دق، السر، ہائپرایسیڈیٹی اور سینے کی جلن، مرگی، معدے اور آنتوں کے مسائل، ایڈز، ہائی بلڈ پریشر، کینسر، آسٹیوپوروسس، موٹاپا، جلنے، میٹابولک عوارض، بشمول ذیابیطس، اور گردے، جگر، اور لبلبے کے عوارض۔ وہ مریض جو سرجری سے گزرنے والے ہیں انہیں بھی آپریشن سے پہلے اور بعد میں غذائی مداخلت/حمایت کی ضرورت ہوتی ہے۔ لہذا، کلینیکل نیوٹریشن اور ڈائٹیٹکس مختلف بیماریوں میں مبتلا مریضوں کی غذائی ضروریات اور ان کے لیے صحیح قسم کی خوراک تجویز کرنے سے متعلق ہے۔ ڈائٹ تھراپی کے مقاصد ہیں:

(i) صحت یابی کی فروغ مریض کی ضروریات کو مدنظر رکھتے ہوئے اس کی غذائی عادات کو مدنظر رکھتے ہوئے خوراک کی تشکیل۔

(ii) بیماری کی حالت کو بہتر بنانے اور اسے قابو میں رکھنے کے لیے موجودہ خوراکوں میں ترمیم؛

(iii) غذائی قلت کی اصلاح؛ اگر کوئی ہو

(iv) دائمی امراض میں قلیل مدتی اور طویل مدتی پیچیدگیوں کی روک تھام؛

(v) مریض کو تجویز کردہ خوراک پر عمل کرنے کی ضرورت کے بارے میں تعلیم اور مشاورت۔

ایک ڈائٹیشن کو بیماری کے کھانے کی قبولیت اور استعمال پر اثرات پر بھی غور کرنے کی ضرورت ہے۔ کچھ عوامل جن پر غور کیا جاتا ہے ان میں شامل ہیں (الف) غذائی دباؤ (ب) نفسیاتی دباؤ (ج) بیماری کا کھانے کی قبولیت پر اثر اور (د) ترمیم شدہ علاج معالجے کی خوراکوں کی قبولیت۔

اس طرح، بیماری کے دوران غذائی دیکھ بھال سرگرمیوں کا ایک منظم گروپ ہے اور اس پر مشتمل ہے:

• غذائی حیثیت کا جائزہ لینا
• غذائی مسائل کی تشخیص
• غذائی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے غذائی مداخلت کی منصوبہ بندی اور ترجیح دینا
• غذائی دیکھ بھال کے نتائج کی نگرانی اور تشخیص کرنا اور اگر ضروری ہو تو تبدیلیاں کرنا۔

غذائی دیکھ بھال کا عمل افراد یا گروہوں پر لاگو ہوتا ہے کسی بھی ترتیب میں صحت مند افراد سے لے کر جو فٹنس/ویلنس سینٹرز/پروگراموں کے کلائنٹ ہیں، حاملہ خواتین، بزرگ افراد، نجی ڈاکٹروں کے کلینکس میں علاج کرائے جانے والے افراد سے لے کر ہسپتال میں داخل مریضوں تک، قطع نظر اس کے کہ وہ میونسپل، سرکاری، خیراتی یا نجی ہسپتالوں میں ہیں۔

کلینیکل نیوٹریشن اور ڈائٹیٹکس کا مطالعہ پیشہ ور کو قابل بناتا ہے:

• زندگی کے مختلف مراحل میں غذائی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے مناسب طریقے سے خوراک کی منصوبہ بندی کریں۔
• مختلف بیماری کی حالتوں میں خوراک میں ترمیم کریں، جسمانی حالت، پیشہ، ثقافتی، نسلی اور سماجی و اقتصادی پس منظر، علاج کے طریقہ کار اور فرد کی پسند اور ناپسند کو ذہن میں رکھتے ہوئے۔
• ایتھلیٹس/کھلاڑیوں کے لیے، خاص حالات میں افراد کے لیے جیسے کہ خلا میں نیوٹریشن، آبدوزوں میں کام کرنے والے افراد، دفاعی اہلکار، صنعتی کارکنان وغیرہ کے لیے خوراک کی منصوبہ بندی کریں۔
• ہسپتال میں داخل یا آؤٹ پیشنٹ کلینکس کے ساتھ ساتھ ادارہ جاتی ترتیبات میں مریضوں کی صحت اور بہبود کو فروغ دیں۔
• مختلف ادارہ جاتی ترتیبات جیسے کہ اولڈ ایج ہومز، اسکولوں، یتیم خانوں وغیرہ میں فوڈ سروسز کا انتظام کریں۔
• دائمی امراض جیسے کہ ذیابیطس اور دل کی بیماری والے مریضوں کو انتظام میں، پیچیدگیوں کو روکنے اور زندگی کے معیار کو بہتر بنانے میں مدد کریں۔
• کمیونٹی میں بہتر صحت اور صحت کی دیکھ بھال کے اداروں/اداروں میں خدمات کی بہتر تاثیر کو فروغ دیں بہتر مریض کی دیکھ بھال کے انتظام، جامع دیکھ بھال کے لحاظ سے، اور بہتر بقا اور صحت یابی میں حصہ ڈالیں۔

مریض کی غذائی حیثیت اور غذائی ضروریات کے بارے میں معلومات حاصل کرنے کے لیے غذائی تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس میں شامل ہیں:

• صحت، خوراک، ذاتی اور ادویات کی تاریخوں پر تفصیلی معلومات حاصل کرنا
• اینتھروپومیٹرک پیمائشیں
• لیبارٹری اور جسمانی پیمائشوں کی معلومات کو مذکورہ بالا اور ڈاکٹر کی تشخیص سے مربوط کرنا
• غذائی قلت کے امکانات اور مستقبل کی قلت کے خطرے کی شناخت کے لیے مذکورہ بالا تمام کی تشریح کرنا۔

یہ بات ذہن میں رکھنی چاہیے کہ ڈاکٹرز بالآخر اس بات کے ذمہ دار ہیں کہ مریض کی تمام طبی ضروریات پوری ہوں۔ ڈاکٹروں کی بیماری کی حالت کی تشخیص اور کی گئی غذائی تشخیص کی بنیاد پر، ڈائٹیشن خوراک تجویز کرتا ہے، ہسپتال میں خوراک کی فراہمی کو خوراک کی پابندیوں کے مطابق یقینی بناتا ہے اور مریض کو غذائی مشاورت فراہم کرتا ہے۔ خوراک کے نسخے پر عمل درآمد کے لیے، ڈاکٹر ڈائٹیشن/میڈیکل نیوٹریشن تھراپسٹ پر انحصار کرتا ہے۔ آج، کلینیکل نیوٹریشن کا شعبہ ایک ایسے عمل میں تیار ہوا ہے جو تیزی سے مرکزی دھارے کے طبی علاج میں شامل کیا جا رہا ہے اور ڈائٹیشن میڈیکل ٹیم کا ایک لازمی حصہ بنتا ہے۔

ڈائٹیشن کی بنیادی ذمہ داری ہے کہ وہ مریضوں کی غذائی حیثیت کا جائزہ لینے، غذائی ضروریات کا تجزیہ کرنے (مختلف بیماری/مرض کی حالتوں میں غذائی ضروریات بدل جاتی ہیں) اور غذائی دیکھ بھال کا منصوبہ تیار کرنے کے بعد یہ یقینی بنائے کہ مریض کو مناسب خوراک اور بہترین غذائی دیکھ بھال ملے۔ ہسپتال میں داخل مریضوں کو مناسب طریقہ کار لاگو کر کے یا آؤٹ پیشنٹ ڈیپارٹمنٹ (او پی ڈی) میں موجودوں کو مشورہ دے کر۔

نارمل اور علاج معالجے کی دونوں خوراکیں فرد میں اچھی غذائیت برقرار رکھنے یا بحال کرنے کے لیے بنائی جاتی ہیں۔ یہ میڈیکل نیوٹریشن تھراپسٹ/ڈائٹیشن کے ذریعے کیا جاتا ہے جو کھانے کے نمونے اور مختلف قسم کی خوراک کی کھپت کی تعدد، بیماری کی تشخیص اور ڈاکٹر کی طرف سے دیا گیا نسخہ، صحت کی حالت اور جسمانی حالت بشمول کھانے، چبانے، نگلنے، ہضم کرنے اور کھائی گئی خوراک کو جذب کرنے کی صلاحیت، بھوک کا احساس، جسمانی سرگرمی اور زندگی کا انداز، غذائی اور دیگر سپلیمنٹس کا استعمال، ثقافتی/نسلی طریقے اور مذہبی عقائد کو مدنظر رکھتے ہوئے۔

آئیے کلینیکل نیوٹریشنسٹس اور ڈائٹیشنز کے استعمال کردہ کچھ بنیادی اصطلاحات سے واقف ہوں۔

خوراک کی اقسام: کوئی بھی غذائی دیکھ بھال کا منصوبہ تمام غذائی اجزاء کی مناسب مقدار فراہم کرنے سے متعلق ہوتا ہے جو عمر، جنس، جسمانی حالت، پیشہ اور صحت کی حالت کی بنیاد پر ضروریات کے مقابلے میں ہوتی ہے۔

• ایک معیاری، نارمل یا باقاعدہ خوراک وہ ہے جس میں خوراک کے تمام گروپ شامل ہوں اور صحت مند افراد کی ضروریات کو پورا کریں۔ تاہم، ہسپتالوں میں ایک باقاعدہ خوراک تلے ہوئے چکنائی والے کھانوں، مٹھائیوں، مصالحوں اور مسالوں میں کم ہوگی۔
• ترمیم شدہ خوراکیں وہ ہیں جو مریض کی طبی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے ایڈجسٹ کی جاتی ہیں، جس میں درج ذیل میں سے ایک یا زیادہ شامل ہو سکتے ہیں: (1) مستقل مزاجی اور/یا ساخت میں تبدیلی (مثلاً، سیال اور نرم خوراکیں)، (2) توانائی کی مقدار میں اضافہ یا کمی، (3) ایک یا زیادہ غذائی اجزاء کی زیادہ یا کم مقدار شامل کرنا مثلاً، سرجری کی صورت میں پروٹین کی مقدار میں اضافہ، گردے کی ناکامی کی صورت میں کم پروٹین کی مقدار، ریشے میں زیادہ یا کم، کم چکنائی کی مقدار، سوڈیم کی مقدار میں پابندی، سیال کی مقدار میں پابندی، بعض کھانوں کی مقدار میں پابندی کیونکہ یہ ایک غیر غذائی غذائی جزو میں بھرپور ہو سکتے ہیں مثلاً، پالک، کیونکہ پالک آکسیلیٹس سے بھرپور ہوتی ہے، اور (4) کھانوں کی تعداد میں تبدیلی، یا کھلانے کے وقفوں میں ترمیم یا مریضوں کے لیے خصوصی منصوبہ جب کھلانے کا راستہ تبدیل کیا جاتا ہے۔

مستقل مزاجی میں تبدیلیاں: حالت کے مطابق، مریضوں کو سیال، نرم یا باقاعدہ خوراک کی سفارش کی جا سکتی ہے (i) سیال خوراکیں بنیادی طور پر کمرے کے درجہ حرارت پر سیال مستقل مزاجی کی ہوتی ہیں۔ مکمل سیال خوراکیں بھی کہلاتی ہیں، ان میں وہ کھانے شامل ہیں جو ریشے سے پاک ہیں اور غذائیت کے لحاظ سے مناسب ہیں۔ فائدہ یہ ہے کہ غذائی اجزاء آسانی سے جذب ہو جاتے ہیں اگر معدے اور آنتوں کا نظام معمول کے مطابق کام کر رہا ہو۔ ایسی خوراک ان افراد کو تجویز کی جاتی ہے جو عام طور پر چبانے یا نگلنے سے قاصر ہیں۔ مثال کے طور پر، ناریل پانی، پھل کا جوس، سوپ، دودھ، لسی، ملک شیک وغیرہ۔ اس کی ایک قسم صاف سیال خوراک بھی ہے، جو مستقل مزاجی میں اور بھی پتلی ہوتی ہے، مثلاً، صاف سوپ یا جوس (گودے کے بغیر)، بہت ہلکی چائے وغیرہ۔ صاف سیال خوراک سرجری کے فوراً بعد تجویز کی جاتی ہے۔ تاہم، محدودیت یہ ہے کہ شخص کی غذائی ضروریات کو مکمل طور پر پورا کرنا آسان نہیں ہے۔ (ii) نرم خوراکیں نیم ٹھوس کھانے فراہم کرتی ہیں جو ہلکے مصالحے دار ہوتے ہیں، زیادہ ریشے دار یا گیس بنانے والے کھانے نہیں ہوتے۔ ایسی خوراکیں چبانے اور ہضم کرنے میں آسان ہوتی ہیں۔ نرم خوراکوں میں شامل کھانوں کی مثالیں ہیں کھچڑی، ساگو کی کھیر وغیرہ۔ شامل کیے جانے والے کھانوں سے بدہضمی، پیٹ میں پھولنے، متلی، مروڑ یا معدے اور آنتوں کے کسی بھی دوسرے مسئلے کا خطرہ کم سے کم ہونا چاہیے۔

کچھ ترمیمیں ہیں جو ہم بڑی عمر کے گروپ کے عام بالغوں کے لیے بھی کرتے ہیں۔ اسے مکینیکل سافٹ ڈائٹ کہتے ہیں جس میں بزرگوں کے لیے نرم، میش اور پیوریڈ کھانے شامل ہیں جنہیں چبانے میں مشکلات ہیں۔ دوسری طرف، ایک نرم خوراک، علاج معالجے کی ترمیم ہے۔ یہ مستقل مزاجی میں نرم ہوتی ہے اور صرف سادہ، آسانی سے ہضم ہونے والی خوراک شامل کرتی ہے جس میں سخت ریشہ، زیادہ چکنائی یا مصالحے دار کھانے نہیں ہوتے۔ ایسی خوراکیں اس وقت دی جاتی ہیں جب نظام انہضام کو آرام کی سفارش کی جاتی ہے۔

کھلانے کے راستے: مریض کو کھلانے کا بہترین اور ترجیحی طریقہ/راستہ زبانی یا منہ کے ذریعے ہے۔ تاہم، ایسے مریض ہیں جو چبانے یا نگلنے سے قاصر ہو سکتے ہیں مثلاً، اگر شخص بے ہوش ہو یا غذائی نالی میں مسئلہ ہو۔ ایسے افراد کے لیے دو آپشن ہیں (الف) ٹیوب فیڈنگ جو ناک کے ذریعے معدے میں داخل کی جاتی ہے یا (ب) انٹراوینس فیڈنگ۔ ٹیوب فیڈنگ میں، غذائیت سے بھرپور فیڈز ایک ٹیوب کے ذریعے پہنچائے جاتے ہیں۔ یہ انٹراوینس فیڈنگ پر ترجیح دی جاتی ہے جو ناک کے ذریعے معدے میں داخل کی جاتی ہے جب تک کہ معدے اور آنتوں کا نظام فعال ہو اور شخص جو کچھ کھلایا جاتا ہے اسے ہضم اور جذب کرنے کے قابل ہو۔ انٹراوینس فیڈنگ کا مطلب ہے کہ مریض کو خصوصی محلول کے ساتھ غذائیت دی جاتی ہے جو رگ میں ڈرپ کے ذریعے دیے جاتے ہیں۔

دائمی امراض کی روک تھام: بیماری والے افراد کے لیے اہم ہونے کے علاوہ، خوراک اور اچھی نیوٹریشن (اور صحت مند طرز زندگی) دائمی امراض کو کنٹرول اور شروع ہونے کی عمر میں تاخیر کر سکتی ہے۔ آج ہم جو کھانے کھاتے ہیں، خاص طور پر پروسیسڈ فوڈز، بہت سے اضافی مادے پر مشتمل ہوتے ہیں، چکنائی اور/یا چینی میں زیادہ ہوتے ہیں، اکثر انتہائی ریفائنڈ فوڈز سے تیار کیے جاتے ہیں اور اس لیے ریشے اور بہت سے دیگر اہم اجزاء میں کم ہوتے ہیں جو صحت کے فوائد فراہم کرتے ہیں۔ یہی وجہ ہے کہ ہمیں مناسب انتخاب کرنے میں مدد کی ضرورت ہے۔

کیا آپ شہری ہندوستانیوں کی خوراکوں میں گزشتہ دہائی کے دوران آنے والی تبدیلیوں کی اقسام کی شناخت کر سکتے ہیں؟ یہ دیکھا گیا ہے کہ چکنائی کی کھپت بڑھ گئی ہے، ریفائنڈ چینی کی کھپت بڑھ گئی ہے۔ ریشے کے ساتھ ساتھ کئی وٹامنز اور معدنیات کی مقدار میں کمی آئی ہے۔ غیر سبزی خور آبادی میں، جانوروں کی پروٹین کی کھپت بھی بڑھ گئی ہے۔

ان غذائی تبدیلیوں کے نتائج کیا ہیں؟ عام طور پر کہا جائے تو، ایسی تبدیلیوں کا تعلق دائمی امراض جیسے موٹاپا، بڑی آنت کے کینسر، ذیابیطس، قلبی امراض اور ہائی بلڈ پریشر کے واقعات میں اضافے سے رہا ہے۔ مثال کے طور پر، چینی اور چکنائی کی کھپت میں اضافہ، ریشے کی کھپت میں کمی اور کم جسمانی سرگرمی کے ساتھ، موٹاپا اور ذیابیطس پیدا کرنے میں کردار ادا کرتے ہیں۔ یہ بھی پایا گیا ہے کہ انتہائی نمکین کنوینینس فوڈز کی زیادہ کھپت، زیادہ سوڈیم والے پروسیسڈ فوڈز، پوٹاشیم سے بھرپور پھلوں، سبزیوں، اناجوں اور پھلیوں کی کم مقدار، ممکنہ طور پر کم کیلشیم کی مقدار، کم جسمانی سرگرمی کے ساتھ ساتھ دباؤ ہائی بلڈ پریشر کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہیں۔

کلینیکل نیوٹریشنسٹس ایسے مسائل کی نشوونما کو روکنے میں بہت اہم کردار ادا کر سکتے ہیں مناسب غذائی مشاورت اور رہنمائی فراہم کر کے۔ انہیں اسکولوں اور کالجوں وغیرہ جیسے مختلف گروہوں کو رہنمائی کے لیے بھی مقرر کیا جا سکتا ہے۔

سائنسدانوں نے خوراک اور بیماری کے درمیان تعلق پایا ہے۔ مثال کے طور پر 20,000 مردوں کے ایک کلینیکل مطالعے میں، ہفتے میں ایک بار مچھلی کھانے کا تعلق دل کے دورے سے اچانک موت کے خطرے میں 52 فیصد کمی سے تھا۔ مچھلی اومیگا-3 فیٹی ایسڈز میں زیادہ ہوتی ہے، جو خلیوں کے ضروری اجزاء ہیں اور دل کو غیر معمولی دل کی دھڑکن سے بچا سکتے ہیں۔

42,000 سے زیادہ خواتین کے ایک اور کلینیکل مطالعے میں، وہ خواتین جو بہت سارے پھل، سبزیاں، سارے اناج، کم چکنائی والی ڈیری مصنوعات، اور صرف دبلی پتلی گوشت کھاتی تھیں زیادہ عرصے زندہ رہیں۔ پھلوں، سبزیوں، اور پھلیوں کی زیادہ مقدار کا تعلق دل کی بیماری پیدا ہونے کے کم خطرے سے تھا۔

آپ (الف) بیماری پیدا کرنے میں خوراک کے کردار کے بارے میں کیا نتیجہ اخذ کر سکتے ہیں؟ (ب) بیماری کی روک تھام میں خوراک کے کردار کے بارے میں؟

کیریئر کی تیاری

پیشہ ور کلینیکل نیوٹریشنسٹ یا ڈائٹیشن کے پاس ہونا ضروری ہے:

• بیماری کی حالتوں میں جسمانی تبدیلیوں، بیماری میں آر ڈی اے/غذائی ضروریات میں تبدیلیوں اور مطلوبہ غذائی ترمیم کی اقسام، روایتی اور نسلی کھانوں کا علم۔
• مریضوں کی غذائی حیثیت کا جائزہ لینے کے لیے کلینیکل اور بائیو کیمیکل معیارات کا استعمال کرتے ہوئے، انفرادی مریضوں اور مخصوص بیماری کی حالتوں کی ضروریات کے مطابق ڈھالی گئی خوراک کی منصوبہ بندی، مریضوں کو خوراک تجویز کرنے اور لاگو کرنے، غذائی مشاورت کے لیے مواصلات، ثقافتی ماحول کے مطابق ڈھلنے، خوراک کے محرمات اور فیشن/خرافات پر قابو پانے کے ہنر۔

نیوٹریشن، فوڈ سائنس، فوڈ کمپوزیشن، کلینیکل نیوٹریشن اور ڈائٹیٹکس یا حال ہی میں استعمال ہونے والی اصطلاحات جیسے میڈیکل نیوٹریشن تھراپسی یا میڈیکل نیوٹریشن مینجمنٹ کے موضوعات کا علم (دونوں نظریاتی اور عملی) ہونا بالکل ضروری ہے۔ اس کے لیے، کلینیکل نیوٹریشنسٹ اور ڈائٹیشن کو کیمسٹری، بائیولوجی، فزیالوجی