ভূমিকা

পুষ্টি হল খাদ্য, পুষ্টি উপাদান এবং অন্যান্য পদার্থের বিজ্ঞান, সেইসাথে তাদের পরিপাক, শোষণ এবং শরীর দ্বারা ব্যবহারের বিজ্ঞান। পুষ্টি খাদ্য ও খাদ্যাভ্যাসের সামাজিক, মনস্তাত্ত্বিক ও অর্থনৈতিক দিকগুলির সাথেও সম্পর্কিত। এটি সুবিদিত যে সর্বোত্তম পুষ্টি রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা প্রদান এবং সংক্রমণ থেকে সুরক্ষার পাশাপাশি বিভিন্ন রোগ থেকে সেরে ওঠা এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ ব্যবস্থাপনার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। যখন পুষ্টি উপাদানের গ্রহণ অপর্যাপ্ত হয়, শরীরের রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা বজায় রাখা, ক্ষত নিরাময়, ওষুধ ব্যবহার, অঙ্গের কার্যকারিতা সমর্থন করতে সমস্যা হয়। এমন ব্যক্তিরা অতিরিক্ত জটিলতার শিকার হতে পারেন। রোগাবস্থায়ও পুষ্টি গুরুত্বপূর্ণ। কিছু রোগে, পুষ্টি ব্যবস্থাপনা ও চিকিৎসায় একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে, এবং কিছু ক্ষেত্রে এটি চিকিৎসার পরিপূরক। অসুস্থতার আগে ও পরে পুষ্টি অবস্থা ও সমর্থন, রোগের পূর্বাভাস, সেরে ওঠা এবং এমনকি হাসপাতালে থাকার সময়কালেও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এছাড়াও, অসুস্থতা ও রোগ পূর্বে ভাল পুষ্টি অবস্থা ছিল এমন ব্যক্তির মধ্যেও পুষ্টির ভারসাম্যহীনতা ঘটাতে পারে। এইভাবে স্বাস্থ্য ও পুষ্টি ঘনিষ্ঠভাবে পরস্পর সংযুক্ত। দুর্বল পুষ্টি শুধুমাত্র স্বাস্থ্য সমস্যার দিকে নিয়ে যায় না বরং বিদ্যমান সমস্যাগুলিকে আরও খারাপ করতে পারে। অসুস্থতার সময় পুষ্টি নিয়ে কাজ করে এমন পুষ্টির বিশেষায়িত ক্ষেত্র হল ‘ক্লিনিকাল পুষ্টি’। সাম্প্রতিক সময়ে, এই ক্ষেত্রটিকে মেডিকেল নিউট্রিশন থেরাপি বলা হয়।

তাৎপর্য

পুষ্টি যত্ন বিশ্বব্যাপী গুরুত্ব পেয়েছে, বিশেষ করে সাম্প্রতিক সময়ে। স্বাস্থ্য সমস্যা/অসুস্থতা/রোগ এবং তাদের চিকিৎসা বিভিন্নভাবে পুষ্টি অবস্থাকে প্রভাবিত করতে পারে: একজন ব্যক্তির খাওয়া এবং/অথবা গিলতে সক্ষমতা ক্ষতিগ্রস্ত করে, পরিপাক, শোষণ এবং বিপাকের পাশাপাশি নিষ্কাশনে হস্তক্ষেপ করে। এমনকি যদি একটি কার্যক্রম প্রাথমিকভাবে প্রভাবিত হয়, কিছু ব্যক্তির ক্ষেত্রে, যদি স্বাস্থ্য সমস্যা তীব্র হয়, অন্যান্য শরীরের কার্যক্রম প্রভাবিত হতে পারে। ক্লিনিকাল পুষ্টি প্রতিষ্ঠিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের পুষ্টি ব্যবস্থাপনার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।

এটি মনে রাখা আবশ্যক যে শরীরের যেকোনো অঙ্গ/কলা/তন্ত্রের কার্যকারিতা রোগের কারণে প্রভাবিত হতে পারে, যা ছোটখাটো এবং তীব্র থেকে বড় এবং কখনও কখনও, দীর্ঘস্থায়ী বা দীর্ঘস্থায়ী সমস্যার দিকে নিয়ে যেতে পারে। এই সমস্ত অবস্থায়, এটি নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ যে ব্যক্তিটি পর্যাপ্ত পুষ্টি পাচ্ছে এবং যে ব্যক্তি এই সেবা প্রদান করে সে একজন প্রশিক্ষিত ডায়েটিশিয়ান/ মেডিকেল নিউট্রিশন থেরাপিস্ট/ক্লিনিকাল নিউট্রিশনিস্ট। পেশাদার ক্লিনিকাল নিউট্রিশনিস্ট/ডায়েটিশিয়ান পুষ্টি যত্ন প্রক্রিয়ায় একটি পদ্ধতিগত এবং যৌক্তিক পদ্ধতি ব্যবহার করে, প্রতিটি ব্যক্তি/রোগীর অনন্য চাহিদার উপর ফোকাস করে এবং সেগুলিকে ব্যক্তিগত এবং সামগ্রিকভাবে সমাধান করে। রোগী হল পুষ্টি যত্ন প্রক্রিয়ার প্রাথমিক ফোকাস।

$20^{\text {th }}$ এবং $21^{\text {st }}$ শতাব্দী চিকিৎসা ও ফার্মাকোলজির ক্ষেত্রে অগ্রগতির সাক্ষী হয়েছে, যা আমাদের অনেক সংক্রামক ও সংক্রামক রোগ নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম করেছে। তবে, এইচআইভি/এইডসের মতো নতুন রোগ দেখা দিয়েছে। স্থূলতা, হৃদরোগ, উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিসের মতো অসংক্রামক রোগের প্রাদুর্ভাব শুধু বাড়ছে না, বরং এগুলি অনেক কম বয়সে ঘটছে। প্রকৃতপক্ষে, ভারত বিশ্বের ডায়াবেটিস ‘রাজধানী’ হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। আরও, বয়স্ক ব্যক্তিদের বিশেষ মনোযোগের প্রয়োজন। এইভাবে, যে জনসংখ্যার অনুপাতের পুষ্টি যত্ন, সমর্থন এবং ডায়েট পরামর্শের প্রয়োজন তা বাড়ছে। ক্লিনিকাল নিউট্রিশনিস্ট/মেডিকেল নিউট্রিশন থেরাপিস্ট বিভিন্ন রোগের ব্যবস্থাপনার জন্য থেরাপিউটিক ডায়েট সুপারিশ করার পাশাপাশি রোগ প্রতিরোধ এবং ভাল স্বাস্থ্য প্রচারে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র রোগে শারীরবৃত্তীয় এবং বিপাকীয় ব্যাঘাত সম্পর্কে নতুন বৈজ্ঞানিক জ্ঞান তৈরি হচ্ছে; পুষ্টি মূল্যায়নের নতুন পদ্ধতি বিকশিত এবং গৃহীত হচ্ছে, রোগীকে পুষ্টি প্রদানের জন্য নতুন কৌশল এবং সম্পূরক ব্যবহার করা হচ্ছে। খাদ্য ও ফার্মাসিউটিক্যাল শিল্পের অগ্রগতির সাথে পুষ্টির মৌলিক গবেষণা বিভিন্ন পুষ্টি উপাদান এবং নিউট্রাসিউটিক্যালস, ফাইটোকেমিক্যালস / বায়োঅ্যাকটিভ পদার্থের মতো অন্যান্য পদার্থের ভূমিকা সম্পর্কে আলোকপাত করেছে যার ফলে ক্লিনিকাল পুষ্টি শাস্ত্রের বিকাশ ঘটেছে। গবেষক এবং বিজ্ঞানীরা জিন অভিব্যক্তিতে ভূমিকা থেকে শুরু করে বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ এবং রোগ প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় পৃথক পুষ্টি উপাদানের ভূমিকা আবিষ্কার করতে থাকেন। উদাহরণস্বরূপ, বিটা-ক্যারোটিন, সেলেনিয়াম, ভিটামিন ই এবং ভিটামিন সি এর মতো অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, বিশেষত খাদ্য থেকে, একটি প্রতিরক্ষামূলক ভূমিকা পালন করে বলে মনে হয়।

FSSAI অনুসারে, বিশেষ খাদ্যতালিকাগত ব্যবহারের জন্য খাবার বা কার্যকরী খাবার বা নিউট্রাসিউটিক্যালস বা স্বাস্থ্য সম্পূরক বলতে সেইসব খাদ্যকে বোঝায় যা বিশেষভাবে প্রক্রিয়াজাত বা তৈরি করা হয় বিশেষ খাদ্যতালিকাগত প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য যা একটি নির্দিষ্ট শারীরিক বা শারীরবৃত্তীয় অবস্থা বা নির্দিষ্ট রোগ এবং ব্যাধির কারণে বিদ্যমান এবং যা এমনভাবে উপস্থাপিত হয়, যেখানে এই খাদ্যদ্রব্যের গঠন সাধারণ খাবারের গঠন থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন হতে হবে। তুলনামূলক প্রকৃতির, যদি এই ধরনের সাধারণ খাবার বিদ্যমান থাকে, এবং নিম্নলিখিত উপাদানগুলির মধ্যে একটি বা একাধিক থাকতে পারে, যথা:

(i) গাছ বা উদ্ভিদ বা তাদের অংশ গুঁড়ো, ঘনীভূত বা জল, ইথাইল অ্যালকোহল বা হাইড্রো অ্যালকোহল নির্যাস, একক বা সংমিশ্রণ আকারে;

(ii) খনিজ বা ভিটামিন বা প্রোটিন বা ধাতু বা তাদের যৌগ বা অ্যামিনো অ্যাসিড (পরিমাণে ভারতীয়দের জন্য প্রস্তাবিত দৈনিক ভাতা অতিক্রম না করে) বা এনজাইম (অনুমোদিত সীমার মধ্যে);

(iii) প্রাণীজ উৎস থেকে পদার্থ;

(iv) মানুষের দ্বারা ব্যবহারের জন্য একটি খাদ্যতালিকাগত পদার্থ মোট খাদ্যতালিকাগত গ্রহণ বৃদ্ধি করে খাদ্যতালিকাকে সম্পূরক করার জন্য।

মেডিকেল ফুড হল সেইসব পণ্য যা নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তা সম্পন্ন ব্যক্তিদের জন্য বিশেষভাবে উত্পাদিত হয়। এই ধরনের খাবার নিয়ন্ত্রিত হয় এবং শুধুমাত্র একটি রোগ বা অবস্থার নির্দিষ্ট খাদ্যতালিকাগত ব্যবস্থাপনার জন্য ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন সহ ব্যবহার করা যেতে পারে।

ফাইটোকেমিক্যালস/বায়োঅ্যাকটিভ যৌগগুলি হল অ-পুষ্টি উপাদান যা খাবারে উপস্থিত থাকে যেগুলির শারীরবৃত্তীয় বা জৈবিক ক্রিয়াকলাপ রয়েছে এবং স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে।

মৌলিক ধারণা

ডায়েটিশিয়ান/ মেডিকেল নিউট্রিশন থেরাপিস্টের ভূমিকা হল পরামর্শ প্রদান এবং প্রযুক্তিগত তথ্যকে খাদ্যতালিকাগত নির্দেশিকায় রূপান্তর করা। তারা রোগীদের পরামর্শ দেয় এবং প্রয়োজন হলে, ভাল পুষ্টি অবস্থা বজায় রাখতে এবং সুস্থ থাকতে তাদের সাহায্য করার জন্য গর্ভ থেকে কবর পর্যন্ত (অর্থাৎ, গর্ভাবস্থা, শৈশব এবং শিশু বয়স থেকে বৃদ্ধ বয়স পর্যন্ত) জীবনচক্রের বিভিন্ন পর্যায়ে সুস্থ ব্যক্তিদের প্রেসক্রিপশন দেয়। এর পাশাপাশি, পুষ্টি ও ডায়েট থেরাপি বিভিন্ন অবস্থার রোগীদের সামগ্রিক স্বাস্থ্য উন্নত করতে ব্যবহৃত হয়। এই অবস্থার উদাহরণ হল ডায়রিয়া, বমি, খাদ্য অ্যালার্জি, রক্তাল্পতা, জ্বর, টাইফয়েড, যক্ষ্মা, আলসার, অম্লতা এবং হৃদয় জ্বালা, মৃগী, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা, এইডস, উচ্চ রক্তচাপ, ক্যান্সার, অস্টিওপরোসিস, স্থূলতা, পোড়া, বিপাকীয় ব্যাধি, ডায়াবেটিস সহ, এবং কিডনি, লিভার, এবং অগ্ন্যাশয়ের ব্যাধি। যেসব রোগীর অস্ত্রোপচার করতে হবে তাদেরও প্রি এবং পোস্ট অপারেটিভ পুষ্টি হস্তক্ষেপ/সমর্থনের প্রয়োজন। অতএব, ক্লিনিকাল নিউট্রিশন এবং ডায়েটেটিক্স বিভিন্ন রোগে আক্রান্ত রোগীদের পুষ্টি চাহিদা এবং তাদের জন্য সঠিক ধরনের ডায়েট নির্ধারণের সাথে সম্পর্কিত। ডায়েট থেরাপি এর উদ্দেশ্য হল:

(i) রোগীর খাদ্যাভ্যাস বিবেচনায় নিয়ে তার প্রয়োজনের সাথে খাপ খাইয়ে ডায়েট তৈরির মাধ্যমে পুনরুদ্ধারকে উৎসাহিত করা।

(ii) রোগের অবস্থার উন্নতি এবং নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য বিদ্যমান খাদ্যতালিকা পরিবর্তন;

(iii) পুষ্টির ঘাটতি সংশোধন; যদি থাকে

(iv) দীর্ঘস্থায়ী রোগের ক্ষেত্রে স্বল্পমেয়াদী ও দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা প্রতিরোধ;

(v) নির্ধারিত ডায়েট মেনে চলার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে রোগীকে শিক্ষা ও পরামর্শ প্রদান।

একজন ডায়েটিশিয়ানকেও অসুস্থতার কারণে খাদ্য গ্রহণ এবং ব্যবহারের উপর প্রভাব দেখতে হবে। বিবেচনা করা কিছু কারণের মধ্যে রয়েছে (ক) পুষ্টিগত চাপ (খ) মনস্তাত্ত্বিক চাপ (গ) অসুস্থতার কারণে খাদ্য গ্রহণের উপর প্রভাব এবং (ঘ) পরিবর্তিত থেরাপিউটিক ডায়েটের গ্রহণযোগ্যতা।

এইভাবে, অসুস্থতার সময় পুষ্টি যত্ন হল কার্যক্রমের একটি সংগঠিত গোষ্ঠী এবং নিম্নলিখিতগুলি নিয়ে গঠিত:

• পুষ্টি অবস্থার মূল্যায়ন
• পুষ্টি সমস্যার নির্ণয়
• পুষ্টি চাহিদা পূরণের জন্য পুষ্টি হস্তক্ষেপ পরিকল্পনা এবং অগ্রাধিকার নির্ধারণ
• পুষ্টি যত্নের ফলাফল নিরীক্ষণ এবং মূল্যায়ন করা এবং প্রয়োজনে পরিবর্তন করা।

পুষ্টি যত্ন প্রক্রিয়া ব্যক্তি বা গোষ্ঠীর উপর প্রয়োগ করা হয় যেকোনো পরিবেশে, ফিটনেস/ওয়েলনেস সেন্টার/প্রোগ্রামের ক্লায়েন্ট যারা সুস্থ ব্যক্তি, গর্ভবতী মহিলা, বয়স্ক ব্যক্তি, ব্যক্তিগত চিকিৎসকের ক্লিনিকে অসুস্থতার জন্য চিকিৎসাধীন ব্যক্তি থেকে শুরু করে হাসপাতালে ভর্তি রোগী, সেটি পৌরসভা, সরকারি, দাতব্য বা বেসরকারি হাসপাতালেই হোক না কেন।

ক্লিনিকাল পুষ্টি ও ডায়েটেটিক্স অধ্যয়ন পেশাদারকে সক্ষম করে:

• জীবনচক্রের বিভিন্ন পর্যায়ে পুষ্টি চাহিদা পূরণের জন্য যথাযথভাবে ডায়েট পরিকল্পনা করতে।
• বিভিন্ন রোগের অবস্থায় ডায়েট পরিবর্তন করতে, শারীরিক অবস্থা, পেশা, সাংস্কৃতিক, জাতিগত এবং আর্থ-সামাজিক পটভূমি, চিকিৎসা ব্যবস্থা এবং ব্যক্তির পছন্দ-অপছন্দ মাথায় রেখে।
• অ্যাথলিট/ক্রীড়াবিদদের জন্য, বিশেষ পরিস্থিতিতে ব্যক্তিদের জন্য যেমন মহাকাশে পুষ্টি, সাবমেরিনে কাজ করা ব্যক্তি, প্রতিরক্ষা কর্মী, শিল্প কর্মী ইত্যাদির জন্য ডায়েট পরিকল্পনা করতে।
• হাসপাতালে বা বহির্বিভাগের ক্লিনিকে ভর্তি রোগীদের পাশাপাশি প্রাতিষ্ঠানিক পরিবেশে স্বাস্থ্য ও সুস্থতা প্রচার করতে।
• বিভিন্ন প্রাতিষ্ঠানিক পরিবেশে যেমন বৃদ্ধাশ্রম, স্কুল, অনাথ আশ্রম ইত্যাদিতে খাদ্য সেবা পরিচালনা করতে।
• দীর্ঘস্থায়ী রোগ যেমন ডায়াবেটিস এবং হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের জটিলতা প্রতিরোধ এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে ব্যবস্থাপনায় সাহায্য করতে।
• সম্প্রদায়ের স্বাস্থ্য উন্নত করতে এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠান/প্রতিষ্ঠানে সেবার কার্যকারিতা উন্নত করতে, ভাল রোগী যত্ন ব্যবস্থাপনা, সামগ্রিক যত্নের ক্ষেত্রে এবং আরও ভাল বেঁচে থাকা এবং পুনরুদ্ধারে অবদান রাখতে।

রোগীর পুষ্টি অবস্থা এবং পুষ্টি চাহিদা সম্পর্কে তথ্য পাওয়ার জন্য পুষ্টি মূল্যায়ন প্রয়োজন। এটা জড়িত:

• স্বাস্থ্য, ডায়েট, ব্যক্তিগত ও ওষুধের ইতিহাস সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য সংগ্রহ
• নৃতাত্ত্বিক পরিমাপ
• পরীক্ষাগার এবং শারীরিক পরিমাপের তথ্য উপরের এবং চিকিৎসকের রোগ নির্ণয়ের সাথে সম্পর্কিত করা
• সম্ভাব্য পুষ্টির ঘাটতি এবং ভবিষ্যতের ঘাটতির ঝুঁকি চিহ্নিত করার জন্য উপরের সমস্ত ব্যাখ্যা করা।

এটি মনে রাখা আবশ্যক যে চিকিৎসকরা শেষ পর্যন্ত রোগীর সমস্ত চিকিৎসা চাহিদা পূরণ নিশ্চিত করার জন্য দায়ী। রোগের অবস্থা সম্পর্কে ডাক্তারদের রোগ নির্ণয় এবং সম্পাদিত পুষ্টি মূল্যায়নের ভিত্তিতে, ডায়েটিশিয়ান ডায়েট নির্ধারণ করে, হাসপাতালে ডায়েট সীমাবদ্ধতা অনুযায়ী খাদ্য সরবরাহ নিশ্চিত করে এবং রোগীকে খাদ্যতালিকাগত পরামর্শ প্রদান করে। ডায়েট প্রেসক্রিপশন বাস্তবায়নের জন্য, চিকিৎসক ডায়েটিশিয়ান/মেডিকেল নিউট্রিশন থেরাপিস্টের উপর নির্ভর করেন। আজ, ক্লিনিকাল পুষ্টির ক্ষেত্রটি এমন একটি অনুশীলনে বিকশিত হয়েছে যা ক্রমবর্ধমানভাবে মূলধারার চিকিৎসায় অন্তর্ভুক্ত করা হচ্ছে এবং ডায়েটিশিয়ান চিকিৎসা দলের একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ গঠন করে।

ডায়েটিশিয়ানের প্রাথমিক দায়িত্ব হল রোগীদের পুষ্টি অবস্থা মূল্যায়ন করে, পুষ্টি চাহিদা বিশ্লেষণ করে (বিভিন্ন অসুস্থতা/রোগের অবস্থায় পুষ্টি চাহিদা পরিবর্তিত হয়) এবং হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য উপযুক্ত ব্যবস্থা প্রয়োগ করে বা বহির্বিভাগে (OPD) যারা তাদের পরামর্শ দিয়ে পুষ্টি যত্ন পরিকল্পনা তৈরি করে রোগী উপযুক্ত ডায়েট এবং সর্বোত্তম পুষ্টি যত্ন পায় তা নিশ্চিত করা।

স্বাভাবিক এবং থেরাপিউটিক উভয় ডায়েট ব্যক্তির মধ্যে ভাল পুষ্টি বজায় রাখা বা পুনরুদ্ধার করার জন্য পরিকল্পনা করা হয়। এটি মেডিকেল নিউট্রিশন থেরাপিস্ট/ডায়েটিশিয়ান দ্বারা করা হয় বিভিন্ন ধরনের খাবারের খাদ্য প্যাটার্ন এবং গ্রহণের ফ্রিকোয়েন্সি, রোগ নির্ণয় এবং ডাক্তার দ্বারা দেওয়া প্রেসক্রিপশন, স্বাস্থ্য অবস্থা এবং শারীরিক অবস্থা সহ খাওয়ার ক্ষমতা, চিবানো, গিলে ফেলা, খাওয়া খাবার হজম এবং শোষণ করা, ক্ষুধার অনুভূতি, শারীরিক কার্যকলাপ এবং জীবনধারা, খাদ্যতালিকাগত এবং অন্যান্য সম্পূরক গ্রহণ, সাংস্কৃতিক/জাতিগত অনুশীলন এবং ধর্মীয় বিশ্বাস বিবেচনা করে।

আসুন ক্লিনিকাল নিউট্রিশনিস্ট এবং ডায়েটিশিয়ানদের দ্বারা ব্যবহৃত কিছু মৌলিক শর্তের সাথে পরিচিত হই।

ডায়েটের প্রকারভেদ: যেকোনো পুষ্টি যত্ন পরিকল্পনায় বয়স, লিঙ্গ, শারীরবৃত্তীয় অবস্থা, পেশা এবং স্বাস্থ্য অবস্থার ভিত্তিতে চাহিদার বিপরীতে সমস্ত পুষ্টি উপাদানের পর্যাপ্ত গ্রহণের ব্যবস্থা করা জড়িত।

• একটি স্ট্যান্ডার্ড, সাধারণ বা নিয়মিত ডায়েট হল যা সমস্ত গোষ্ঠীর খাবার অন্তর্ভুক্ত করে এবং সুস্থ ব্যক্তিদের চাহিদা পূরণ করে। তবে, হাসপাতালে একটি নিয়মিত ডায়েট ভাজা চর্বিযুক্ত খাবার, মিষ্টি, মশলা এবং মশলায় কম হবে।
• পরিবর্তিত ডায়েট হল সেগুলি যা রোগীর চিকিৎসা চাহিদা পূরণের জন্য সামঞ্জস্য করা হয়, যার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে একটি বা একাধিক জড়িত থাকতে পারে: (1) সামঞ্জস্য এবং/অথবা টেক্সচারে পরিবর্তন (যেমন, তরল এবং নরম ডায়েট), (2) শক্তি গ্রহণ বৃদ্ধি বা হ্রাস, (3) এক বা একাধিক পুষ্টি উপাদানের বেশি বা কম পরিমাণ অন্তর্ভুক্ত করা যেমন, অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে প্রোটিন গ্রহণ বৃদ্ধি, কিডনি ব্যর্থতার ক্ষেত্রে কম প্রোটিন গ্রহণ, উচ্চ বা কম ফাইবার, কম চর্বি গ্রহণ, সোডিয়াম গ্রহণ সীমাবদ্ধতা, তরল গ্রহণ সীমাবদ্ধতা, নির্দিষ্ট কিছু খাবারের গ্রহণ সীমাবদ্ধ করা কারণ এগুলি একটি অ-পুষ্টিকর খাদ্যতালিকাগত উপাদানে সমৃদ্ধ হতে পারে যেমন, পালং শাক, কারণ পালং শাক অক্সালেটে সমৃদ্ধ, এবং (4) খাবারের সংখ্যার পরিবর্তন, বা খাওয়ানোর ব্যবধানে পরিবর্তন বা রোগীদের জন্য বিশেষ পরিকল্পনা যখন খাওয়ানোর পথ পরিবর্তিত হয়।

সামঞ্জস্যে পরিবর্তন: অবস্থার উপর নির্ভর করে, রোগীদের তরল, নরম বা নিয়মিত ডায়েট (i) তরল ডায়েট প্রাথমিকভাবে ঘরের তাপমাত্রায় তরল সামঞ্জস্যের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। সম্পূর্ণ তরল ডায়েট হিসাবেও পরিচিত, এগুলিতে এমন খাবার অন্তর্ভুক্ত থাকে যা ফাইবার মুক্ত এবং পুষ্টিগতভাবে পর্যাপ্ত। সুবিধা হল যে পুষ্টি উপাদানগুলি সহজেই শোষিত হয় যদি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট স্বাভাবিকভাবে কাজ করে। এই ধরনের একটি ডায়েট এমন ব্যক্তিদের জন্য পরামর্শ দেওয়া হয় যারা স্বাভাবিকভাবে চিবাতে বা গিলতে অক্ষম। উদাহরণস্বরূপ, নারকেল জল, ফলের রস, স্যুপ, দুধ, ঘোল, মিল্ক শেক ইত্যাদি। এর একটি বৈচিত্র্য হল পরিষ্কার তরল ডায়েট, যা সামঞ্জস্যে আরও পাতলা, যেমন, পরিষ্কার স্যুপ বা রস (সজ্জা ছাড়া), খুব হালকা চা ইত্যাদি। পরিষ্কার তরল ডায়েট অস্ত্রোপচারের ঠিক পরে নির্ধারিত হয়। তবে, সীমাবদ্ধতা হল ব্যক্তির পুষ্টি চাহিদা সম্পূর্ণরূপে পূরণ করা সহজ নয়। (ii) নরম ডায়েট আধা-কঠিন খাবার সরবরাহ করে যা হালকা মশলাযুক্ত, বেশি তন্তুযুক্ত বা গ্যাস তৈরি করা খাবার থাকে না। এই ধরনের ডায়েট চিবানো এবং হজম করা সহজ। নরম ডায়েটে অন্তর্ভুক্ত খাবারের উদাহরণ হল খিচুড়ি, সাগু ক্ষীর ইত্যাদি। অন্তর্ভুক্ত খাবারগুলি বদহজম, পেট ফাঁপা, বমি বমি ভাব, ক্র্যাম্পিং বা অন্য কোনও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যার ঝুঁকি কমাতে হবে।

আমরা বয়স্ক বয়সের গ্রুপের স্বাভাবিক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্যও কিছু পরিবর্তন করি। একে যান্ত্রিক নরম ডায়েট বলা হয় যার মধ্যে বয়স্কদের জন্য নরম, ম্যাশ করা এবং পিউরি করা খাবার রয়েছে যাদের চিবানোর সমস্যা রয়েছে। অন্যদিকে, একটি নরম ডায়েট হল একটি থেরাপিউটিক পরিবর্তন। এটি সামঞ্জস্যে নরম এবং শুধুমাত্র সহজ, সহজে হজমযোগ্য খাবার অন্তর্ভুক্ত করে যাতে কোনও কঠোর ফাইবার, উচ্চ চর্বি বা মশলাদার খাবার নেই। এই ধরনের ডায়েট দেওয়া হয় যখন পাচনতন্ত্রকে বিশ্রাম দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

খাওয়ানোর পথ: রোগীকে খাওয়ানোর সর্বোত্তম এবং সবচেয়ে পছন্দের উপায় / পথ হল মুখ দিয়ে বা মুখ দিয়ে। তবে, এমন রোগী রয়েছে যারা চিবাতে বা গিলতে সক্ষম নাও হতে পারে যেমন, যদি ব্যক্তি অচেতন থাকে বা যদি খাদ্যনালীতে সমস্যা থাকে। এই ধরনের ব্যক্তিদের জন্য দুটি বিকল্প রয়েছে (ক) টিউব ফিডিং যা নাক দিয়ে পেটে প্রবেশ করানো হয় বা (খ) শিরায় খাওয়ানো। টিউব ফিডিং-এ, পুষ্টিগতভাবে সম্পূর্ণ ফিড একটি টিউবের মাধ্যমে সরবরাহ করা হয়। শিরায় খাওয়ানোর চেয়ে এগুলি পছন্দ করা হয় যা নাক দিয়ে পেটে প্রবেশ করানো হয় যতক্ষণ না গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট কার্যকরী থাকে এবং ব্যক্তি যা খাওয়ানো হয় তা হজম এবং শোষণ করতে সক্ষম হয়। শিরায় খাওয়ানো মানে রোগীকে বিশেষ দ্রবণ দিয়ে পুষ্ট করা হয় যা শিরায় ড্রিপের মাধ্যমে দেওয়া হয়।

দীর্ঘস্থায়ী রোগ প্রতিরোধ: রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ হওয়ার পাশাপাশি, ডায়েট এবং ভাল পুষ্টি (পাশাপাশি একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা) দীর্ঘস্থায়ী রোগের সূচনার বয়স নিয়ন্ত্রণ এবং বিলম্বিত করতে পারে। আমরা আজ যে খাবার গ্রহণ করি, বিশেষ করে প্রক্রিয়াজাত খাবার, এতে অনেক সংযোজন থাকে, চর্বি এবং/অথবা চিনিতে উচ্চ, প্রায়শই অত্যন্ত পরিশোধিত খাবার থেকে তৈরি করা হয় এবং তাই ফাইবার এবং অন্যান্য অনেক গুরুত্বপূর্ণ উপাদানে কম যা স্বাস্থ্য উপকার দেয়। এই কারণেই আমরা উপযুক্ত পছন্দ করতে সাহায্যের প্রয়োজন।

আপনি কি শহুরে ভারতীয়দের খাদ্যতালিকায় গত দশকে ঘটে যাওয়া পরিবর্তনের ধরনগুলি চিহ্নিত করতে পারেন? দেখা যায় যে চর্বি গ্রহণ বেড়েছে, পরিশোধিত চিনি গ্রহণ বেড়েছে। ফাইবারের পাশাপাশি বেশ কয়েকটি ভিটামিন এবং খনিজ গ্রহণ হ্রাস পেয়েছে। নিরামিষাশী জনসংখ্যায়, প্রাণীজ প্রোটিন গ্রহণও বেড়েছে।

এই খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তনের পরিণতি কী? সাধারণভাবে বলতে গেলে, এই ধরনের পরিবর্তন স্থূলতা, কোলন ক্যান্সার, ডায়াবেটিস, কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং উচ্চ রক্তচাপের মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগের বর্ধিত ঘটনার সাথে যুক্ত হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, চিনি এবং চর্বি গ্রহণ বৃদ্ধি, ফাইবার গ্রহণ হ্রাস এবং কম শারীরিক কার্যকলাপের সাথে, স্থূলতা এবং ডায়াবেটিস সৃষ্টিতে ভূমিকা পালন করে। এটাও পাওয়া গেছে যে অত্যন্ত লবণাক্ত সুবিধাজনক খাবার, উচ্চ সোডিয়ামযুক্ত প্রক্রিয়াজাত খাবার, পটাসিয়াম সমৃদ্ধ ফল, শাকসবজি, শস্য এবং শিমের গ্রহণ হ্রাস, সম্ভবত কম ক্যালসিয়াম গ্রহণ, কম শারীরিক কার্যকলাপ এবং চাপ উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত।

ক্লিনিকাল নিউট্রিশনিস্টরা উপযুক্ত ডায়েট পরামর্শ এবং নির্দেশিকা প্রদান করে এই ধরনের সমস্যা বিকাশ রোধে খুব গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে। তারা স্কুল এবং কলেজ ইত্যাদির মতো বিভিন্ন গোষ্ঠীকে নির্দেশনার জন্যও নিয়োগ করা যেতে পারে।

বিজ্ঞানীরা ডায়েট এবং রোগের মধ্যে সংযোগ খুঁজে পেয়েছেন। উদাহরণস্বরূপ, 20,000 পুরুষের একটি ক্লিনিকাল গবেষণায়, সপ্তাহে একবার মাছ খাওয়া হার্ট অ্যাটাক থেকে আকস্মিক মৃত্যুর ঝুঁকি 52 শতাংশ হ্রাসের সাথে যুক্ত ছিল। মাছ ওমেগা-3 ফ্যাটি অ্যাসিডে উচ্চ, যা কোষের অপরিহার্য উপাদান এবং হৃদয়কে অনিয়মিত হৃদস্পন্দন থেকে রক্ষা করতে পারে।

42,000 এরও বেশি মহিলার আরেকটি ক্লিনিকাল গবেষণায়, যারা প্রচুর ফল, শাকসবজি, গোটা শস্য, কম চর্বিযুক্ত দুগ্ধজাত পণ্য এবং শুধুমাত্র চর্বিহীন মাংস খেয়েছেন তারা বেশি দিন বেঁচেছেন। ফল, শাকসবজি এবং শিমের উচ্চ গ্রহণ হৃদরোগ হওয়ার ঝুঁকি কম ছিল।

আপনি (ক) রোগ সৃষ্টিতে ডায়েটের ভূমিকা সম্পর্কে কী সিদ্ধান্ত নিতে পারেন? (খ) রোগ প্রতিরোধে ডায়েটের ভূমিকা?

ক্যারিয়ারের জন্য প্রস্তুতি

পেশাদার ক্লিনিকাল নিউট্রিশনিস্ট বা ডায়েটিশিয়ানের থাকতে হবে:

• রোগের অবস্থায় শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন, অসুস্থতায় RDA/পুষ্টি চাহিদার পরিবর্তন এবং প্রয়োজনীয় খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তনের ধরন, ঐতিহ্যগত এবং জাতিগত রান্না সম্পর্কে জ্ঞান।
• ক্লিনিকাল এবং জৈব রাসায়নিক মানদণ্ড ব্যবহার করে রোগীদের পুষ্টি অবস্থা মূল্যায়নের দক্ষতা, পৃথক রোগী এবং নির্দিষ্ট রোগের অবস্থার প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী কাস্টমাইজড ডায়েট পরিকল্পনা, রোগীদের ডায়েট সুপারিশ এবং প্রয়োগ, ডায়েট কাউন্সেলিংয়ের জন্য যোগাযোগ, সাংস্কৃতিক পরিবেশের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া, খাদ্য নিষেধাজ্ঞা এবং ভুল ধারণা/মিথ কাটিয়ে ওঠা।

পুষ্টি, খাদ্য বিজ্ঞান, খাদ্য গঠন, ক্লিনিকাল পুষ্টি এবং ডায়েটেটিক্স বা আরও সাম্প্রতিককালে ব্যবহৃত পরিভাষা যেমন মেডিকেল নিউট্রিশন থেরাপি বা মেডিকেল নিউট্রিশন ম্যানেজমেন্টের বিষয়গুলির জ্ঞান (তাত্ত্বিক এবং ব্যবহারিক উভয়ই) থাকা একেবারে অপরিহার্য। এর জন্য, ক্লিনিকাল নিউট্রিশনিস্ট এবং ডায়েটিশিয়ানের রসায়ন, জীববিজ্ঞান, শারীরবৃত্তি, জৈব রসায়ন সহ মৌলিক জৈবিক এবং ভৌত বিজ্ঞানের পুঙ্খানুপুঙ্খ জ্ঞান এবং বোঝার প্রয়োজন। যেহেতু খাদ্য নিরাপত্তা, বিশেষত প্রাতিষ্ঠানিক পরিবেশে, সমালোচনামূলক, তাকে/তার অবশ্যই অণুজীববিজ্ঞান এবং খাদ্য অণুজীববিজ্ঞান এবং নিরাপত্তা, খাদ্য গুণমান এবং নিশ্চয়তা, খাদ্য আইন এবং প্রবিধান, পদার্থবিদ্যার জ্ঞান থাকতে হবে যাতে খাদ্য প্রস্তুতি, সংরক্ষণ এবং সেবায় ব্যবহৃত বিভিন্ন সরঞ্জামের রক্ষণাবেক্ষণ কার্যকরভাবে ব্যবহার এবং নিশ্চিত করতে সক্ষম হয়। পরিমাণ খাদ্য উৎপাদন সহ খাদ্য সেবা ব্যবস্থাপনার জ্ঞান অপরিহার্য। বই রাখা এবং অ্যাকাউন্ট, রেকর্ড রাখা, ব্যবস্থাপনা, বিশেষ করে কর্মী ব্যবস্থাপনার মৌলিক জ্ঞান এবং বোঝা গুরুত্বপূর্ণ। একজন ডায়েটিশিয়ানের চাকরির প্রোফাইলের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দিকগুলির মধ্যে একটি হল রোগীদের পরামর্শ দেওয়া। রোগ শরীর এবং মন পরিবর্তন করে। এটি শরীরের শারীরবৃত্তীয় এবং মানসিক/মানসিক অবস্থা উভয়ের উপর একটি বড় প্রভাব ফেলতে পারে। কাউন্সেলিং একটি শিল্প এবং একটি বিজ্ঞান। একজন ডায়েটিশিয়ানের একটি ভাল ডায়েট কাউন্সেলর হওয়ার জন্য মনোবিজ্ঞান, সমাজবিজ্ঞান, শিক্ষা এবং কাউন্সেলিংয়ের জ্ঞান প্রয়োজন।

ক্লিনিকাল নিউট্রিশনিস্টদের অতিরিক্তভাবে পুষ্টি ব্যাধি এবং রোগের প্রাদুর্ভাব এবং ঘটনার নিদর্শনগুলির মহামারীবিদ্যা সম্পর্কে জ্ঞান, রোগী জনসংখ্যার জরিপ করার দক্ষতা, জৈব রাসায়নিক পরামিতি ব্যবহার করে পরীক্ষাগার গবেষণা, বিভিন্ন ডায়েট, ওষুধ এবং পুষ্টি সম্পূরকের উপযোগিতা খুঁজে বের করার জন্য রোগীদের সাথে পরীক্ষামূলক গবেষণা পরিচালনার দক্ষতা থাকতে হবে।

ক্যারিয়ারের জন্য প্রস্তুতি

ক্লিনিকাল নিউট্রিশন এবং ডায়েটেটিক্স দ্বারা প্রদত্ত যেকোনো ক্যারিয়ার বিকল্প বেছে নেওয়ার জন্য, আপনার 10+2 স্তর পাস করতে হবে এবং তারপরে হোম সায়েন্সে স্নাতক ডিগ্রি বা পুষ্টি / খাদ্য প্রযুক্তিতে বিশেষীকরণ সহ স্নাতক ডিগ্রি সম্পন্ন করতে হবে। আপনি যদি একজন ডায়েটিশিয়ান হতে চান তবে আপনাকে অবশ্যই অন্তত একটি ইন্টার্নশিপ সহ ডায়েটেটিক্সে স্নাতকোত্তর ডিপ্লোমা সম্পূর্ণ করতে হবে যাতে একজন নিবন্ধিত ডায়েটিশিয়ান হওয়ার যোগ্যতা অর্জন করতে পারে। যাদের হোম সায়েন্স, লাইফ সায়েন্স, বায়োকেমিস্ট্রি, মাইক্রোবায়োলজি বা বায়োটেকনোলজিতে স্নাতক ডিগ্রি রয়েছে তারা স্নাতকোত্তর ডিপ্লোমা স্তরে এই ক্ষেত্রে প্রবেশ করতে পারে। খাদ্য বিজ্ঞান ও পুষ্টি বা ডায়েটেটিক্সে স্নাতকোত্তর ডিগ্রি এই ক্ষেত্রে বিশেষ