పరిచయం

పోషణ అనేది ఆహారం, పోషకాలు మరియు ఇతర పదార్థాల విజ్ఞానం అలాగే వాటి జీర్ణక్రియ, శోషణ మరియు శరీరం ద్వారా వినియోగం గురించి. ఆహారం మరియు తినడం యొక్క సామాజిక, మానసిక మరియు ఆర్థిక అంశాలతో కూడా పోషణ సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. సరైన పోషణ రోగనిరోధక శక్తిని అందించడానికి మరియు ఇన్ఫెక్షన్ నుండి రక్షణ కల్పించడానికి, వివిధ రకాల అనారోగ్యాల నుండి కోలుకోవడాన్ని ప్రోత్సహించడానికి మరియు దీర్ఘకాలిక వ్యాధులను నిర్వహించడానికి ముఖ్యమని బాగా తెలుసు. పోషకాల సేవన తగినంతగా లేనప్పుడు, రోగనిరోధక రక్షణను నిర్వహించడం, గాయాలను మాన్చడం, మందులను ఉపయోగించడం, అవయవ క్రియలకు మద్దతు ఇవ్వడంలో శరీరానికి ఇబ్బంది ఉంటుంది. అటువంటి వ్యక్తులు అదనపు సంక్లిష్టతలకు గురికావచ్చు. వ్యాధి స్థితులలో కూడా పోషణ ముఖ్యమైనది. కొన్ని వ్యాధులలో, పోషణ నిర్వహణ మరియు చికిత్సలో ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తుంది, మరియు కొన్నింటికి ఇది వైద్య చికిత్సకు పూరకంగా ఉంటుంది. అనారోగ్యానికి ముందు మరియు తర్వాత పోషణాభివృద్ధి మరియు మద్దతు, రోగనిర్ణయం, కోలుకోవడం మరియు ఆసుపత్రిలో ఉండే కాలం పై కూడా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి. అలాగే, అనారోగ్యం మరియు వ్యాధి గతంలో మంచి పోషణాభివృద్ధి ఉన్న వ్యక్తిలో కూడా పోషక అసమతుల్యతలకు దారి తీయవచ్చు. ఈ విధంగా ఆరోగ్యం మరియు పోషణ సన్నిహితంగా అనుసంధానించబడి ఉంటాయి. పేలవమైన పోషణ ఆరోగ్య సమస్యలకు మాత్రమే కాకుండా, ఇప్పటికే ఉన్న సమస్యలను మరింత దారుణంగా మార్చవచ్చు. అనారోగ్య సమయంలో పోషణతో వ్యవహరించే పోషణ యొక్క ప్రత్యేక ప్రాంతం ‘క్లినికల్ న్యూట్రిషన్’. ఇటీవలి కాలంలో, ఈ రంగాన్ని మెడికల్ న్యూట్రిషన్ థెరపీ అని పిలుస్తారు.

ప్రాముఖ్యత

పోషణా సంరక్షణ ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రాముఖ్యత సంతరించుకుంది, ఇటీవలి కాలంలో మరింతగా. ఆరోగ్య సమస్యలు/అనారోగ్యం/వ్యాధి మరియు వాటి చికిత్స పోషణాభివృద్ధిని వివిధ రకాలుగా ప్రభావితం చేయగలవు: ఒక వ్యక్తి తినగల సామర్థ్యం మరియు/లేదా మింగడం సామర్థ్యాన్ని దెబ్బతీయడం ద్వారా, జీర్ణక్రియ, శోషణ మరియు జీవక్రియలను అలాగే విసర్జనను అడ్డుకోవడం ద్వారా. ఒక పనితీరు ప్రారంభంలో ప్రభావితమైనా, కొందరి వ్యక్తులలో, ఆరోగ్య సమస్య తీవ్రతరమైతే, ఇతర శరీర విధులు ప్రభావితం కావచ్చు. క్లినికల్ న్యూట్రిషన్ స్థాపించబడిన వ్యాధితో ఉన్న రోగుల పోషణా నిర్వహణపై దృష్టి పెడుతుంది.

శరీరం యొక్క ఏదైనా అవయవం/కణజాలం/వ్యవస్థ యొక్క పనితీరు వ్యాధి కారణంగా ప్రభావితం కావచ్చు, ఇది చిన్న మరియు తీవ్రమైన సమస్యల నుండి పెద్ద మరియు కొన్నిసార్లు, దీర్ఘకాలిక లేదా ఎక్కువ కాలం ఉండే సమస్యలకు దారి తీయవచ్చు అని గుర్తుంచుకోవాలి. ఈ పరిస్థితులన్నింటిలో, వ్యక్తి తగినంతగా పోషించబడుతున్నాడని నిర్ధారించుకోవడం ముఖ్యం మరియు ఈ సేవను అందించే వ్యక్తి శిక్షణ పొందిన డయటిషియన్/వైద్య పోషణా చికిత్సకుడు/క్లినికల్ పోషణా నిపుణుడు. వృత్తిపరమైన క్లినికల్ పోషణా నిపుణుడు/డయటిషియన్ పోషణా సంరక్షణ ప్రక్రియకు ఒక క్రమబద్ధమైన మరియు తార్కిక విధానాన్ని ఉపయోగిస్తాడు, ప్రతి వ్యక్తి/రోగి యొక్క ప్రత్యేక అవసరాలపై దృష్టి పెట్టి వాటిని వ్యక్తిగత మరియు సమగ్ర పద్ధతిలో పరిష్కరిస్తాడు. పోషణా సంరక్షణ ప్రక్రియలో రోగి ప్రాథమిక దృష్టి.

$20^{\text {th }}$ మరియు $21^{\text {st }}$ శతాబ్దాలు వైద్యం మరియు ఫార్మకాలజీ రంగంలో అపారమైన పురోగతిని చూశాయి, అనేక సంక్రామక మరియు ఇన్ఫెక్షియస్ వ్యాధులను నియంత్రించడానికి మాకు సాధ్యం చేసాయి. అయితే, HIV/AIDS వంటి కొత్త వ్యాధులు ఉద్భవించాయి. ఊబకాయం, గుండె జబ్బు, అధిక రక్తపోటు మరియు మధుమేహం వంటి సంక్రామకం కాని వ్యాధుల ప్రచురణ మాత్రమే పెరగడం లేదు, అవి చాలా చిన్న వయస్సులోనే సంభవిస్తున్నాయి. వాస్తవానికి, భారతదేశం ప్రపంచంలోని మధుమేహ ‘రాజధాని’ కావడానికి అవకాశం ఉంది. ఇంకా, వృద్ధులకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం. ఈ విధంగా, పోషణా సంరక్షణ, మద్దతు మరియు ఆహార సలహా అవసరమయ్యే జనాభా నిష్పత్తి పెరుగుతోంది. క్లినికల్ పోషణా నిపుణుడు/వైద్య పోషణా చికిత్సకుడు వివిధ వ్యాధుల నిర్వహణ కోసం చికిత్సాత్మక ఆహారాలను సిఫారసు చేయడం తప్ప, వ్యాధుల నివారణ మరియు మంచి ఆరోగ్యాన్ని ప్రోత్సహించడంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాడు.

దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన వ్యాధులలో శారీరక మరియు జీవక్రియా భంగాల గురించి కొత్త శాస్త్రీయ జ్ఞానం రూపుదిద్దుకుంటోంది; కొత్త పద్ధతులు పోషణా అంచనా అభివృద్ధి చేయబడుతున్నాయి మరియు స్వీకరించబడుతున్నాయి, రోగిని పోషించడానికి కొత్త పద్ధతులు మరియు సప్లిమెంట్లు ఉపయోగించబడుతున్నాయి. ఆహార మరియు ఫార్మాస్యూటికల్ పరిశ్రమలలో పురోగతితో పోషణలో ప్రాథమిక పరిశోధన వివిధ పోషకాలు మరియు న్యూట్రాస్యూటికల్స్, ఫైటోకెమికల్స్ / బయోఆక్టివ్ పదార్థాలు వంటి ఇతర పదార్థాల పాత్రపై కాంతి పాడింది, ఇది క్లినికల్ న్యూట్రిషన్ శాస్త్రం యొక్క వృద్ధికి దారి తీసింది. పరిశోధకులు మరియు శాస్త్రవేత్తలు జీన్ వ్యక్తీకరణ, జీవక్రియా నియంత్రణ మరియు వ్యాధి నివారణ మరియు చికిత్సలో పాత్ర వరకు వ్యక్తిగత పోషకాల పాత్రను కనుగొనడం కొనసాగిస్తున్నారు. ఉదాహరణకు, బీటా-కెరోటిన్, సెలీనియం, విటమిన్ E మరియు విటమిన్ C వంటి యాంటీఆక్సిడెంట్లు, ప్రత్యేకించి ఆహారం నుండి, రక్షణాత్మక పాత్ర కలిగి ఉన్నట్లు కనిపిస్తుంది.

FSSAI ప్రకారం, ప్రత్యేక ఆహార ఉపయోగాల కోసం ఆహారాలు లేదా క్రియాత్మక ఆహారాలు లేదా న్యూట్రాస్యూటికల్స్ లేదా ఆరోగ్య సప్లిమెంట్లు అంటే ఒక నిర్దిష్ట శారీరక లేదా శారీరక స్థితి లేదా నిర్దిష్ట వ్యాధులు మరియు రుగ్మతల కారణంగా ఉన్న ప్రత్యేక ఆహార అవసరాలను తీర్చడానికి ప్రత్యేకంగా ప్రాసెస్ చేయబడిన లేదా రూపొందించబడిన ఆహారాలు మరియు అలా అందించబడతాయి, ఇందులో ఈ ఆహార పదార్థాల కూర్పు సాధారణ ఆహారాల కూర్పు నుండి గణనీయంగా భిన్నంగా ఉండాలి, అటువంటి సాధారణ ఆహారాలు ఉంటే, మరియు కింది పదార్థాలలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కలిగి ఉండవచ్చు, అవి:

(i) మొక్కలు లేదా బొటానికల్స్ లేదా వాటి భాగాలు పొడి, కేంద్రీకృతం లేదా సారం రూపంలో నీటి, ఇథైల్ ఆల్కహాల్ లేదా హైడ్రో ఆల్కహాలిక్ సారంలో, ఒక్కటిగా లేదా కలిపి;

(ii) ఖనిజాలు లేదా విటమిన్లు లేదా ప్రోటీన్లు లేదా లోహాలు లేదా వాటి సమ్మేళనాలు లేదా అమైనో ఆమ్లాలు (భారతీయులకు సిఫారసు చేయబడిన రోజువారీ భత్యం మించని మొత్తంలో) లేదా ఎంజైమ్లు (అనుమతించదగిన పరిమితుల్లో);

(iii) జంతు మూలం నుండి వచ్చే పదార్థాలు;

(iv) మొత్తం ఆహార తీసుకోవడాన్ని పెంచడం ద్వారా ఆహారాన్ని పూరకం చేయడానికి మానవులచే ఉపయోగించే ఒక ఆహార పదార్థం.

వైద్య ఆహారాలు అనేవి నిర్దిష్ట అవసరాలు ఉన్న వ్యక్తుల కోసం ప్రత్యేకంగా తయారు చేయబడిన ఉత్పత్తులు. అటువంటి ఆహారాలు నియంత్రించబడతాయి మరియు ఒక వ్యాధి లేదా స్థితి యొక్క నిర్దిష్ట ఆహార నిర్వహణ కోసం డాక్టర్ ప్రిస్క్రిప్షన్తో మాత్రమే ఉపయోగించబడతాయి.

ఫైటోకెమికల్స్/బయోఆక్టివ్ సమ్మేళనాలు అనేవి ఆహారాలలో ఉండే పోషకం కాని భాగాలు, ఇవి శారీరక లేదా జీవసంబంధ క్రియాశీలతను కలిగి ఉంటాయి మరియు ఆరోగ్యాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి.

ప్రాథమిక భావనలు

డయటిషియన్/వైద్య పోషణా చికిత్సకుడి పాత్ర సలహా అందించడం మరియు సాంకేతిక సమాచారాన్ని ఆహార మార్గదర్శకాలుగా మార్చడం. వారు సలహా అందిస్తారు రోగులకు మరియు అవసరమైతే, గర్భం నుండి సమాధి వరకు (అంటే, గర్భధారణ, శిశుత్వం మరియు బాల్యం నుండి వృద్ధాప్యం వరకు) జీవిత చక్రం యొక్క వివిధ దశలలో ఆరోగ్యవంతులకు ప్రిస్క్రిప్షన్లు ఇస్తారు, తద్వారా వారు మంచి పోషణాభివృద్ధిని నిర్వహించడంలో మరియు ఆరోగ్యంగా ఉండడంలో సహాయపడతారు. దీనికి తోడుగా, పోషణ మరియు ఆహార చికిత్స విస్తృత శ్రేణి పరిస్థితులతో ఉన్న రోగుల మొత్తం ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరచడానికి ఉపయోగించబడతాయి. ఈ పరిస్థితులకు ఉదాహరణలు అతిసారం, వాంతి, ఆహార అలెర్జీలు, రక్తహీనత, జ్వరం, టైఫాయిడ్, క్షయ, పుండ్లు, అధిక ఆమ్లత్వం మరియు గుండెల్లో మంట, మూర్ఛ, జీర్ణాశయ సమస్యలు, ఎయిడ్స్, అధిక రక్తపోటు, క్యాన్సర్, ఎముకల బలహీనత, ఊబకాయం, దహనాలు, జీవక్రియా రుగ్మతలు, మధుమేహం ఉన్నవి, మరియు మూత్రపిండం, కాలేయం మరియు క్లోమ వ్యాధులు. శస్త్రచికిత్స చేయబోయే రోగులకు కూడా శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు తర్వాత పోషణా జోక్యం/మద్దతు అవసరం. కాబట్టి, క్లినికల్ న్యూట్రిషన్ మరియు డయటెటిక్స్ వివిధ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగుల పోషణా అవసరాలు మరియు వారికి సరైన రకం ఆహారాన్ని సూచించడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. ఆహార చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు:

(i) రోగి యొక్క ఆహార అలవాట్లను పరిగణనలోకి తీసుకొని ఆమె లేదా అతని అవసరాలను తీర్చడానికి ఆహారాన్ని రూపొందించడం ద్వారా కోలుకోవడాన్ని ప్రోత్సహించడం.

(ii) వ్యాధి పరిస్థితిని మెరుగుపరచడానికి మరియు దానిని నియంత్రణలో ఉంచడానికి ఇప్పటికే ఉన్న ఆహారాలను సవరించడం;

(iii) పోషణా లోపాలను సరిదిద్దడం; ఏదైనా ఉంటే

(iv) దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల విషయంలో స్వల్పకాలిక మరియు దీర్ఘకాలిక సంక్లిష్టతలను నివారించడం;

(v) సూచించిన ఆహారాన్ని పాటించాల్సిన అవసరం గురించి రోగికి విద్య మరియు సలహా ఇవ్వడం.

అనారోగ్యం ఆహార అంగీకారం మరియు వినియోగంపై ఎలాంటి ప్రభావం చూపుతుందో కూడా ఒక డయటిషియన్ చూడాలి. పరిగణనలోకి తీసుకునే కారకాలలో కొన్ని (ఎ) పోషణా ఒత్తిడి (బి) మానసిక ఒత్తిడి (సి) అనారోగ్యం ఆహార అంగీకారంపై ప్రభావం మరియు (డి) సవరించబడిన చికిత్సాత్మక ఆహారాల అంగీకారం.

ఈ విధంగా, అనారోగ్య సమయంలో పోషణా సంరక్షణ ఒక సంస్థీకృతమైన కార్యకలాపాల సమూహం మరియు ఈ క్రింది వాటిని కలిగి ఉంటుంది:

• పోషణాభివృద్ధిని అంచనా వేయడం
• పోషణా సమస్యలను నిర్ధారించడం
• పోషణా అవసరాలను తీర్చడానికి పోషణా జోక్యం(లు)ను ప్రణాళికాబద్ధం చేయడం మరియు ప్రాధాన్యతలు నిర్ణయించడం
• పోషణా సంరక్షణ ఫలితాలను పర్యవేక్షించడం మరియు మూల్యాంకనం చేయడం మరియు అవసరమైతే మార్పులు చేయడం.

పోషణా సంరక్షణ ప్రక్రియ వ్యక్తులు లేదా సమూహాలకు ఏ సెట్టింగ్లోనైనా వర్తించబడుతుంది, ఫిట్నెస్/వెల్నెస్ సెంటర్లు/ప్రోగ్రామ్ల క్లయింట్లు, గర్భిణీ స్త్రీలు, వృద్ధులు, ప్రైవేట్ వైద్యుల క్లినిక్లలో అనారోగ్యం కోసం చికిత్స పొందుతున్న వ్యక్తుల నుండి ఆసుపత్రిలో చేర్చబడిన రోగుల వరకు, అవి మునిసిపల్, ప్రభుత్వ, దాతృత్వ లేదా ప్రైవేట్ ఆసుపత్రుల్లో ఉన్నా సరే.

క్లినికల్ న్యూట్రిషన్ మరియు డయటెటిక్స్ అధ్యయనం వృత్తిపరమైన వ్యక్తికి ఈ క్రింది వాటిని చేయడానికి సాధ్యం చేస్తుంది:

• జీవిత చక్రం యొక్క వివిధ దశలలో పోషణా అవసరాలను తీర్చడానికి తగిన విధంగా ఆహారాలను ప్రణాళికాబద్ధం చేయండి.
• శారీరక స్థితి, వృత్తి, సాంస్కృతిక, జాతి మరియు సామాజిక-ఆర్థిక నేపథ్యం, చికిత్సా విధానం మరియు వ్యక్తి యొక్క ఇష్టాలు మరియు అయిష్టాలను గుర్తుంచుకొని వివిధ వ్యాధి పరిస్థితులలో ఆహారాలను సవరించండి.
• అథ్లెట్లు/క్రీడాకారుల కోసం, అంతరిక్షంలో పోషణ వంటి ప్రత్యేక పరిస్థితులలో ఉన్న వ్యక్తుల కోసం, జలాంతర్గాములలో పని చేసే వ్యక్తులు, రక్షణ సిబ్బంది, పారిశ్రామిక కార్మికులు మొదలైన వారి కోసం ఆహారాలను ప్రణాళికాబద్ధం చేయండి.
• ఆసుపత్రిలో చేర్చబడిన లేదా అవుట్పేషన్ట్ క్లినిక్లలో మరియు సంస్థాగత సెట్టింగ్లలో ఉన్న రోగుల ఆరోగ్యం మరియు శ్రేయస్సును ప్రోత్సహించండి.
• వృద్ధాశ్రమాలు, పాఠశాలలు, అనాథాశ్రమాలు మొదలైన వివిధ సంస్థాగత సెట్టింగ్లలో ఆహార సేవలను నిర్వహించండి.
• మధుమేహం మరియు గుండె జబ్బు వంటి దీర్ఘకాలిక వ్యాధులతో ఉన్న రోగులకు నిర్వహణలో సహాయపడండి, సంక్లిష్టతలను నివారించడానికి మరియు జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడానికి.
• సమాజంలో మెరుగైన ఆరోగ్యాన్ని ప్రోత్సహించండి మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థలు/సంస్థలలో మెరుగైన రోగి సంరక్షణ నిర్వహణ, సమగ్ర సంరక్షణ పరంగా మెరుగైన సేవల సామర్థ్యాన్ని ప్రోత్సహించండి మరియు మెరుగైన బ్రతుకు మరియు కోలుకోవడానికి దోహదం చేయండి.

రోగి యొక్క పోషణాభివృద్ధి మరియు పోషక అవసరాలపై సమాచారం పొందడానికి పోషణా అంచనా అవసరం. ఇందులో ఇవి ఉంటాయి:

• ఆరోగ్యం, ఆహారం, వ్యక్తిగత మరియు మందుల చరిత్రలపై వివరణాత్మక సమాచారం పొందడం
• మానవ మాపన కొలతలు
• ప్రయోగశాల మరియు భౌతిక కొలతలపై సమాచారాన్ని పైన పేర్కొన్న వాటితో మరియు వైద్యుని నిర్ధారణతో సంబంధం కల్పించడం
• పోషణా లోపాలను మరియు భవిష్యత్ లోపాల ప్రమాదాన్ని గుర్తించడానికి పైన పేర్కొన్న అన్నింటిని వివరించడం.

వైద్యులు రోగి యొక్క అన్ని వైద్య అవసరాలు తీర్చబడేలా చూసుకోవడానికి చివరికి బాధ్యత వహిస్తారని గుర్తుంచుకోవాలి. వైద్యుల వ్యాధి పరిస్థితి నిర్ధారణ మరియు చేసిన పోషణా అంచనా ఆధారంగా, డయటిషియన్ ఆహారాన్ని సూచిస్తాడు, ఆసుపత్రిలో ఆహార పరిమితుల ప్రకారం ఆహారం అందించడాన్ని నిర్ధారిస్తాడు మరియు రోగికి ఆహార సలహా ఇస్తాడు. ఆహార ప్రిస్క్రిప్షన్ అమలు కోసం, వైద్యుడు డయటిషియన్/వైద్య పోషణా చికిత్సకుడిపై ఆధారపడతాడు. ఈ రోజు, క్లినికల్ న్యూట్రిషన్ రంగం ప్రధాన వైద్య చికిత్సలో ఎక్కువగా ఇంటిగ్రేట్ చేయబడిన ప్రాక్టీస్గా అభివృద్ధి చెందింది మరియు డయటిషియన్ వైద్య బృందం యొక్క అవిభాజ్య భాగంగా ఉంటాడు.

రోగుల పోషణాభివృద్ధిని అంచనా వేసిన తర్వాత, పోషక అవసరాలను విశ్లేషించడం (వివిధ అనారోగ్యం/వ్యాధి స్థితులలో పోషణా అవసరాలు మారుతూ ఉంటాయి) మరియు ఆసుపత్రిలో చేర్చబడిన రోగులకు తగిన విధానాలను నిర్వహించడం ద్వారా లేదా అవుట్పేషన్ట్ విభాగంలో (OPD) ఉన్న వారికి సలహా ఇవ్వడం ద్వారా పోషణా సంరక్షణ ప్రణాళికను రూపొందించడం ద్వారా రోగి తగిన ఆహారం మరియు ఆప్టిమల్ పోషణా సంరక్షణను పొందేలా చూసుకోవడానికి డయటిషియన్కు