अ. पोषण, आरोग्य आणि स्वच्छता

७अ. १ परिचय

प्रत्येक व्यक्ती चांगल्या दर्जाचे जीवन जगू इच्छिते आणि कल्याणाची भावना अनुभवू इच्छिते. १९४८ मध्येच, मानवी हक्कांच्या सार्वत्रिक घोषणापत्रात असे म्हटले होते: “प्रत्येकास स्वतःच्या आणि कुटुंबाच्या आरोग्यासाठी आणि कल्याणासाठी पुरेसे जीवनमान, यात अन्नाचा समावेश आहे, अशा जीवनमानाचा अधिकार आहे.” तरीही, अनेक पर्यावरणीय परिस्थिती आणि आपली स्वतःची जीवनशैली आपल्या आरोग्यावर परिणाम करतात, कधीकधी हानिकारक परिणाम होतात. सुरुवातीला “आरोग्य” ची व्याख्या करू या. आरोग्याशी संबंधित जगातील प्रमुख संस्था, जागतिक आरोग्य संघटना (WHO) आरोग्याची व्याख्या “संपूर्ण मानसिक, शारीरिक आणि सामाजिक कल्याणाची स्थिती आणि केवळ रोगाच्या अनुपस्थिती” अशी करते. रोग म्हणजे शरीराच्या आरोग्याचा बिघाड, शरीराच्या काही भाग किंवा अवयवाच्या कार्यात बदल/अडथळा/व्यत्यय, सामान्य कार्यांमध्ये व्यत्यय आणि संपूर्ण कल्याणाच्या स्थितीपासून विचलन. आरोग्य हा मूलभूत मानवी हक्क आहे. सर्व व्यक्तींना, वय, लिंग, जात, पंथ/धर्म, राहण्याचे स्थान (शहरी, ग्रामीण, आदिवासी) आणि राष्ट्रीयतेची पर्वा न करता, त्यांच्या आयुष्यभर, सर्वोच्च प्राप्त करण्यायोग्य आरोग्य स्थिती गाठण्याची आणि राखण्याची संधी असावी.

चांगले आरोग्य प्रोत्साहन देणे हे प्रत्येक आरोग्य व्यावसायिकाचे (विविध आरोग्य पैलूंशी संबंधित व्यक्ती) उद्दिष्ट आहे; दुसऱ्या शब्दांत, कल्याण किंवा निरोगीपणा, जीवनाची गुणवत्ता राखण्यास प्रोत्साहन देणे.

७अ. २ आरोग्य आणि त्याचे परिमाण

तुमच्या लक्षात आले असेल की आरोग्याच्या व्याख्येत सामाजिक, मानसिक आणि शारीरिक असे विविध परिमाण समाविष्ट आहेत. आपण शारीरिक आरोग्याचा अधिक तपशिलाने विचार करण्यापूर्वी तिन्ही परिमाणांवर थोडक्यात चर्चा करूया.

सामाजिक आरोग्य: हे व्यक्ती आणि समाजाच्या आरोग्याचा संदर्भ देते. जेव्हा आपण समाजाबद्दल चिंतित असतो, तेव्हा ते अशा समाजाचा संदर्भ देते ज्यामध्ये सर्व नागरिकांसाठी चांगल्या आरोग्यासाठी आवश्यक वस्तू आणि सेवांमध्ये समान संधी आणि प्रवेश आहे. जेव्हा आपण व्यक्तींचा संदर्भ घेतो, तेव्हा आपण प्रत्येक व्यक्तीच्या कल्याणाचा संदर्भ घेतो - ती व्यक्ती इतर लोकांशी आणि सामाजिक संस्थांशी किती चांगल्या प्रकारे वागते. यात आपले सामाजिक कौशल्ये आणि समाजाचा सदस्य म्हणून कार्य करण्याची क्षमता समाविष्ट आहे. जेव्हा आपण समस्यांना आणि तणावाला सामोरे जातो, तेव्हा सामाजिक समर्थन आपल्याला त्यांच्याशी सामना करण्यास आणि आपल्यासमोरील समस्या सोडवण्यास मदत करते. सामाजिक समर्थनाचे उपाय मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये सकारात्मक समायोजनास हातभार लावतात आणि वैयक्तिक वाढीस प्रोत्साहन देतात. सामाजिक आरोग्यावर भर वाढत आहे कारण वैज्ञानिक अभ्यासांनी दाखवून दिले आहे की जे लोक सामाजिकदृष्ट्या चांगले समायोजित असतात, ते जास्त काळ जगतात आणि रोगातून लवकर बरे होतात. आरोग्याचे काही सामाजिक निर्धारक आहेत:

• रोजगाराची स्थिती
• कामाच्या ठिकाणी सुरक्षा
• आरोग्य सेवांमध्ये प्रवेश
• सांस्कृतिक/धार्मिक विश्वास, टॅबू आणि मूल्य प्रणाली
• सामाजिक-आर्थिक आणि पर्यावरणीय परिस्थिती

मानसिक आरोग्य: हे भावनिक आणि मानसिक कल्याणाचा संदर्भ देते. जी व्यक्ती कल्याणाची भावना अनुभवते ती आपली संज्ञानात्मक आणि भावनिक क्षमता वापरू शकते, समाजात चांगले कार्य करू शकते आणि दैनंदिन जीवनातील सामान्य मागण्या पूर्ण करू शकते. खालील बॉक्समध्ये मानसिक आरोग्याचे निर्देशक सूचीबद्ध केले आहेत.

ज्या व्यक्तीचे सकारात्मक मानसिक आरोग्य असते-

• तो/ती स्वतःला सक्षम आणि समर्थ असल्याचे भासते.
• दैनंदिन जीवनात सामोरे येणाऱ्या सामान्य स्तराच्या तणावाला तो/ती हाताळू शकतो/शकते.
• समाधानकारक नातेसंबंध असतात
• स्वतंत्र जीवन जगू शकतो/शकते.
• जर कोणत्याही मानसिक किंवा भावनिक तणाव किंवा घटनांना सामोरे जावे लागले तर तो/ती त्यांच्याशी सामना करू शकतो/शकते आणि त्यातून बाहेर पडू शकतो/शकते.
• गोष्टींची भीती वाटत नाही.
• लहान अडचणी/समस्या येतात तेव्हा असामान्यपणे दीर्घ काळासाठी पराभूत किंवा उदास वाटत नाही.

शारीरिक आरोग्य: आरोग्याचा हा पैलू शारीरिक तंदुरुस्ती आणि शरीराच्या कार्यक्षमतेचा समावेश करतो. शारीरिकदृष्ट्या निरोगी व्यक्ती सामान्य क्रिया करू शकते, असामान्य थकवा जाणवत नाही आणि संसर्ग आणि रोगांना प्रतिकार करण्याची पुरेशी क्षमता असते.

७अ. ३ आरोग्य सेवा

प्रत्येक व्यक्ती स्वतःच्या आरोग्यासाठी जबाबदार आहे, परंतु ही एक प्रमुख सार्वजनिक चिंतेचा विषय देखील आहे. अशा प्रकारे सरकार लक्षणीय जबाबदारी स्वीकारते आणि देशाच्या नागरिकांना विविध स्तरांवर आरोग्य सेवा पुरवते. याचे कारण असे की चांगले आरोग्य हे व्यक्ती आणि कुटुंबासाठी चांगल्या दर्जाचे जीवन आणि जीवनमानाचा पाया आहे आणि समुदाय आणि राष्ट्राच्या सामाजिक, आर्थिक आणि मानवी विकासासाठी ही गुरुकिल्ली आहे.

आरोग्य सेवा म्हणजे आरोग्य सेवा एजंट किंवा व्यवसायांद्वारे व्यक्ती किंवा समुदायांना प्रोत्साहन देणे, राखणे, निरीक्षण करणे किंवा आरोग्य पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने पुरवल्या जाणाऱ्या सर्व विविध सेवा. अशा प्रकारे आरोग्य सेवेमध्ये निवारक, प्रोत्साहक आणि उपचारात्मक काळजीचा समावेश होतो. आरोग्य सेवा तीन स्तरांवर पुरवल्या जातात - प्राथमिक काळजी, दुय्यम काळजी आणि तृतीयक काळजी स्तर.

प्राथमिक आरोग्य सेवा: आरोग्य सेवा प्रणालीशी व्यक्तींचा पहिला स्तरावरील संपर्क याला प्राथमिक आरोग्य सेवा म्हणून ओळखले जाते.

दुय्यम आरोग्य सेवा: जेव्हा प्राथमिक आरोग्य सेवेतील रुग्णांना जिल्हा रुग्णालयांसारख्या विशेष रुग्णालयांकडे पाठवले जाते, तेव्हा त्याला दुय्यम आरोग्य सेवा म्हणतात.

तृतीयक आरोग्य सेवा: जेव्हा रुग्णांना प्राथमिक आणि दुय्यम आरोग्य प्रणालीतून विशेष तीव्र काळजी, प्रगत निदान समर्थन गंभीर आणि वैद्यकीय काळजीसाठी पाठवले जाते, तेव्हा त्याला तृतीयक आरोग्य सेवा म्हणतात.

७अ. ४ आरोग्याचे निर्देशक

आरोग्य हे बहुआयामी आहे, प्रत्येक परिमाण अनेक घटकांद्वारे प्रभावित होते. म्हणून, आरोग्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी अनेक निर्देशक वापरले जातात. यामध्ये मृत्यूदर, रुग्णता (आजार/रोग), अपंगत्व दर, पोषण स्थिती, आरोग्य सेवा वितरण, वापर, पर्यावरण, आरोग्य धोरण, जीवनाची गुणवत्ता इत्यादी निर्देशकांचा समावेश होतो.

७अ. ५ पोषण आणि आरोग्य

पोषण आणि आरोग्य यांचा जवळचा संबंध आहे. ‘सर्वांसाठी आरोग्य’ या जागतिक मोहिमेत पोषणाचा प्रचार हा एक प्राथमिक घटक आहे. पोषण हे शरीराचे अवयव आणि ऊतींची रचना आणि कार्य राखण्याशी संबंधित आहे. हे शरीराच्या वाढ आणि विकासाशी देखील संबंधित आहे. चांगले पोषण व्यक्तीला चांगले आरोग्य अनुभवण्यास, संसर्गाला प्रतिकार करण्यास, पुरेशी ऊर्जा पातळी असण्यास आणि दैनंदिन कार्ये थकवा न जाणवता करण्यास सक्षम करते. मुलांआणि किशोरवयीन मुलांच्या बाबतीत, त्यांच्या वाढीसाठी, मानसिक विकासासाठी आणि त्यांची क्षमता साध्य करण्यासाठी पोषण महत्त्वाचे आहे. प्रौढांसाठी, सामाजिकदृष्ट्या आणि आर्थिकदृष्ट्या उत्पादक आणि निरोगी जीवन जगण्यासाठी पुरेसे पोषण महत्त्वाचे आहे. याउलट, व्यक्तीची आरोग्य स्थिती त्या व्यक्तीची पोषक आवश्यकता आणि अन्न सेवन ठरवते. आजारपणात, पोषक आवश्यकता वाढतात आणि पोषक तत्वांचे विघटन जास्त असते. म्हणून, आजार आणि रोग पोषण स्थितीवर प्रतिकूल परिणाम करतात. म्हणून, पोषण हा मानवी जीवन, आरोग्य आणि विकासाचा ‘मूलभूत स्तंभ’ आहे.

७अ. ६ पोषक तत्वे

अन्नात ५० पेक्षा जास्त पोषक तत्वे असतात. मानवी शरीराला आवश्यक असलेल्या प्रमाणानुसार पोषक तत्वांचे मोठ्या प्रमाणात मॅक्रोन्यूट्रिएंट्स (तुलनेने मोठ्या प्रमाणात आवश्यक) आणि सूक्ष्म पोषक तत्वे (लहान प्रमाणात आवश्यक) असे वर्गीकरण केले जाते. मॅक्रोन्यूट्रिएंट्स सामान्यतः चरबी, प्रथिने, कर्बोदके आणि तंतुमय पदार्थ असतात. सूक्ष्म पोषक तत्वांमध्ये लोह, जस्त, सेलेनियम सारख्या खनिजे आणि विविध चरबी-विद्राव्य आणि पाण्यात विरघळणारी जीवनसत्त्वे समाविष्ट आहेत, त्यापैकी प्रत्येक महत्त्वाची कार्ये करते. त्यापैकी काही शरीरात घडणाऱ्या विविध चयापचय प्रतिक्रियांमध्ये सह-घटक आणि सह-एन्झाइम म्हणून कार्य करतात. पोषक तत्वे जनुक अभिव्यक्ती आणि प्रतिलेखनावर देखील प्रभाव टाकू शकतात. विविध अवयव आणि प्रणाली पोषक तत्वांच्या पचन, शोषण, चयापचय, साठवण आणि उत्सर्जन आणि त्यांच्या चयापचयाच्या अंतिम उत्पादनांमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. सारांशात, शरीराच्या सर्व भागांतील प्रत्येक पेशीला पोषक तत्वे आवश्यक असतात. सामान्य निरोगी स्थितीतील पोषक आवश्यकता वय, लिंग आणि शारीरिक स्थितीनुसार बदलतात, म्हणजे, वाढीच्या कालावधीत जसे की बालपण, बालपण, किशोरावस्था आणि स्त्रियांमध्ये गर्भधारणा आणि स्तनपान. शारीरिक क्रियाकलापांची पातळी देखील ऊर्जा चयापचयात गुंतलेल्या ऊर्जा आणि पोषक तत्वांच्या आवश्यकता ठरवते, उदा. थायमिन आणि रिबोफ्लेविन सारखी जीवनसत्त्वे.

पोषक तत्वे, त्यांचे चयापचय आणि स्रोत तसेच कार्ये याबद्दलचे ज्ञान महत्त्वाचे आहे. एखाद्याने संतुलित आहार घ्यावा ज्यामध्ये सर्व आवश्यक पोषक तत्वे आवश्यक प्रमाणात पुरवणारे अन्न समाविष्ट असेल.

संतुलित जेवण

पोषणाचे शास्त्र जीवन, वाढ, विकास आणि कल्याणासाठी अन्न आणि पोषक तत्वांच्या प्रवेशासाठी, उपलब्धतेसाठी आणि वापरासाठी संबंधित आहे. पोषणतज्ज्ञ (या क्षेत्रात काम करणारे व्यावसायिक) असंख्य पैलूंबद्दल चिंतित आहेत. या जैविक आणि चयापचय पैलूंपासून ते रोगाच्या स्थितीत काय होते आणि शरीर कसे पोषित होते (क्लिनिकल पोषण) या श्रेणीत येतात. पोषण हे एक शिस्त म्हणून लोकसंख्येच्या पोषणात्मक गरजा आणि त्यांच्या पोषणात्मक समस्यांचा अभ्यास करते, यात पोषक तत्वांच्या कमतरतेमुळे होणाऱ्या आरोग्य समस्या (सार्वजनिक आरोग्य पोषण) आणि हृदयरोग, मधुमेह, कर्करोग, उच्च रक्तदाब सारख्या रोगांचे प्रतिबंध.

आपल्या सर्वांना माहित आहे की जेव्हा एखादा आजारी असतो तेव्हा त्याला खाण्याची इच्छा होत नाही. एखाद्या व्यक्तीने काय आणि किती खाल्ले हे केवळ चवीवर अवलंबून नसून अन्नाची उपलब्धता (अन्न सुरक्षा) यावर अवलंबून असते जी यामधून खरेदी क्षमता (आर्थिक घटक), पर्यावरण (पाणी आणि सिंचन) आणि राष्ट्रीय आणि आंतरराष्ट्रीय स्तरावरील धोरणांद्वारे प्रभावित होते. संस्कृती, धर्म, सामाजिक स्थिती, विश्वास आणि टॅबू देखील आपली अन्न निवड, अन्न सेवन आणि पोषण स्थिती प्रभावित करतात.

चांगले आरोग्य आणि पोषण कसे मदत करते? आपल्या आजूबाजूला पहा. तुमच्या लक्षात येईल की चांगल्या आरोग्याचे लोक सामान्यतः आनंदी मनःस्थितीत असतात आणि इतरांपेक्षा अधिक उत्पादक असतात. निरोगी पालक आपल्या मुलांची पुरेशी काळजी घेऊ शकतात आणि निरोगी मुले सामान्यतः आनंदी असतात आणि शाळेत चांगले काम करतात. अशा प्रकारे, जेव्हा एखादा निरोगी असतो, तेव्हा तो स्वतःसाठी अधिक रचनात्मक असतो आणि समुदाय पातळीवरील क्रियाकलापांमध्ये सक्रिय भाग घेऊ शकतो. म्हणून हे स्पष्ट आहे की जर एखादा उपासमार आणि कुपोषित असेल तर तो चांगले आरोग्य आणि उत्पादक, सामाजिक आणि समाजाचा योगदान देणारा सदस्य होऊ शकत नाही.

आकृती १: उत्पादकतेसाठी आवश्यक आरोग्य आणि पोषणात्मक आदान

आकृती २ मुलांच्या शिक्षणासाठी चांगल्या पोषण स्थितीचे फायदे सारांशित करते.

आकृती २: मुलांच्या शिक्षणासाठी चांगल्या पोषण स्थितीचे फायदे

कुपोषण म्हणजे काय? कुपोषण म्हणजे पोषणाच्या सामान्य स्थितीपासून विचलन. जेव्हा पोषक तत्वांचे सेवन शरीराला आवश्यक असलेल्या प्रमाणापेक्षा कमी असते किंवा आवश्यकतेपेक्षा जास्त असते, तेव्हा कुपोषण होते. कुपोषणाचे स्वरूप अतिपोषण किंवा अल्पपोषण असू शकते. पोषक तत्वांचे अतिरिक्त सेवन केल्याने अतिपोषण होते; अपुरे सेवन केल्याने अल्पपोषण होते. चुकीची अन्न निवड आणि संयोजन हे किशोरवयीन मुलांमध्ये कुपोषणाचे एक अतिशय महत्त्वाचे कारण असू शकते.

७अ. ७ पोषणात्मक कल्याणावर परिणाम करणारे घटक

जागतिक आरोग्य संघटनेने पोषणात्मक कल्याणासाठी महत्त्वाचे असलेले चार मुख्य घटक (आकृतीमध्ये दाखवल्याप्रमाणे) सूचीबद्ध केले आहेत.

अन्न आणि पोषक सुरक्षा म्हणजे प्रत्येक व्यक्ती (वयाची पर्वा न करता) संपूर्ण वर्षभर आपल्या गरजेनुसार पुरेसे अन्न आणि पोषक तत्वे मिळवू शकते, ज्यामुळे तो/ती निरोगी जीवन जगू शकते.

असुरक्षित लोकांची काळजी म्हणजे प्रत्येक व्यक्तीला प्रेमळ काळजी आणि लक्ष देणे आवश्यक आहे जे काळजीपूर्ण वर्तनातून प्रतिबिंबित होते. बाळांच्या बाबतीत याचा अर्थ बाळाला योग्य प्रकारचे आणि प्रमाणात अन्न तसेच काळजी आणि लक्ष मिळते का. अपेक्षित मातांच्या बाबतीत, त्यांना कुटुंबाकडून, समुदायाकडून आणि काम करणाऱ्या मातांच्या बाबतीत, नियोक्त्यांकडून त्यांना आवश्यक असलेली सर्व काळजी आणि समर्थन मिळते का याचा संदर्भ आहे. त्याचप्रमाणे, आजारी आणि कोणत्याही रोगाने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींना अन्न, पोषण, औषधोपचार इत्यादी विविध प्रकारे काळजी आणि समर्थनाची आवश्यकता असते.

सर्वांसाठी आरोग्य यात रोग प्रतिबंध आणि रोग झाल्यावर बरे करणे समाविष्ट आहे. संसर्गजन्य रोगांकडे विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे कारण ते शरीरातील पोषक तत्वे संपवू शकतात आणि वाईट आरोग्य आणि वाईट पोषण स्थितीकडे नेऊ शकतात. प्रत्येक नागरिकाला किमान प्रमाणात आरोग्य सेवा मिळावी. आरोग्य हा मूलभूत मानवी हक्क आहे. भारतात, विशेषतः लहान मुलांमध्ये, अतिसार, श्वसन संसर्ग, गोवर, मलेरिया, क्षयरोग इत्यादींमध्ये त्यांचा परिणाम होणारे काही रोग आहेत.

सुरक्षित पर्यावरण पर्यावरणाच्या सर्व पैलूंवर लक्ष केंद्रित करते ज्यामध्ये भौतिक, जैविक आणि रासायनिक पदार्थांचा समावेश होतो जे आरोग्यावर परिणाम करू शकतात. यामध्ये सुरक्षित, पिण्यायोग्य पाणी, स्वच्छ अन्न आणि पर्यावरण प्रदूषण आणि अधोगतीचा प्रतिबंध समाविष्ट आहे.

७अ. ८ पोषणात्मक समस्या आणि त्यांचे परिणाम

भारतात, लोकसंख्येमध्ये अनेक पोषणात्मक समस्या आहेत. अल्पपोषण ही एक प्रमुख समस्या आहे जी अल्पपोषित आणि कमी जन्मवजनाची लहान बाळे असलेल्या गर्भवती महिला आणि लहान मुलांच्या (३ वर्षाखालील) उंचीवर परिणाम करते. कमी वजनाची आणि वाढ खुंटलेली मुले. भारतात जन्मलेल्या एक तृतीयांश बाळांचे जन्म वजन कमी असते, म्हणजे २५०० ग्रॅमपेक्षा कमी. त्याचप्रमाणे, महिलांची देखील लक्षणीय टक्केवारी कमी वजनाची असते. लोहाची कमतरता रक्तक्षय, जीवनसत्त्व ए ची कमतरता आणि त्यामुळे अंधत्व आणि आयोडीनची कमतरता यासारख्या इतर पोषण-संबंधित कमतरता आहेत. अल्पपोषणाचे व्यक्तीवर अनेक नकारात्मक परिणाम होतात.

अल्पपोषण केवळ शरीराचे वजन कमी करत नाही तर मुलांच्या संज्ञानात्मक विकासावर, रोगप्रतिकारक शक्तीवर विध्वंसक परिणाम करते आणि अपंगत्व देखील होऊ शकते, उदा. जीवनसत्त्व ए च्या कमतरतेमुळे अंधत्व. आयोडीनची कमतरता हा आरोग्य आणि विकासासाठी धोका आहे, विशेषतः लहान मुलांसाठी आणि गर्भवती महिलांसाठी कारण यामुळे गलगंड, मृत जन्म आणि महिलांमध्ये गर्भपात आणि मुलांमध्ये बहिरेपणा, मानसिक मंदता आणि क्रेटिनिझम होतो.

लोहाच्या कमतरतेचा आरोग्य आणि कल्याणावर नकारात्मक परिणाम होतो. शिशू आणि लहान मुलांमध्ये, त्याची कमतरता सायकोमोटर आणि संज्ञानात्मक विकासास अडथळा आणतो आणि अशा प्रकारे शैक्षणिक कामगिरीवर प्रतिकूल परिणाम करते. हे शारीरिक क्रियाकलाप देखील कमी करते. गर्भधारणेदरम्यान लोहाची कमतरता गर्भाच्या वाढीवर परिणाम करते आणि आईसाठी रुग्णता आणि मृत्यूचा धोका वाढवते.

याउलट, अतिपोषण देखील चांगले नाही. आवश्यकतेपेक्षा जास्त सेवन केल्याने अनेक आरोग्य समस्या निर्माण होतात. काही पोषक तत्वांच्या बाबतीत विषबाधा होऊ शकते आणि व्यक्ती जास्त वजनाची आणि लठ्ठ देखील होऊ शकते. लठ्ठपणामुळे मधुमेह, हृदयरोग आणि उच्च रक्तदाब यासारख्या अनेक रोगांचा धोका वाढतो. भारतात, आपल्याला स्पेक्ट्रमच्या दोन्ही टोकांवर समस्या येतात, म्हणजे, अल्पपोषण (पोषणात्मक कमतरता) आणि अतिपोषण (आह