ক. পুষ্টি, স্বাস্থ্য ও পরিচ্ছন্নতা

৭ক. ১ ভূমিকা

প্রত্যেক ব্যক্তি একটি ভালো মানের জীবনযাপন করতে এবং সুস্থতার অনুভূতি পেতে চায়। ১৯৪৮ সালেই, মানবাধিকারের সার্বজনীন ঘোষণায় বলা হয়েছিল: “প্রত্যেকেরই নিজের ও নিজের পরিবারের স্বাস্থ্য ও কল্যাণের জন্য পর্যাপ্ত জীবনযাপনের মানের অধিকার রয়েছে, যার মধ্যে খাদ্যও অন্তর্ভুক্ত”। তবুও, অনেক পরিবেশগত অবস্থা এবং আমাদের নিজস্ব জীবনযাপন পদ্ধতি আমাদের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে, কখনও কখনও ক্ষতিকর প্রভাব ফেলে। প্রথমেই আসুন “স্বাস্থ্য” এর সংজ্ঞা দেই। স্বাস্থ্য সম্পর্কিত বিশ্বের প্রধান সংস্থা, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) স্বাস্থ্যকে সংজ্ঞায়িত করে “সম্পূর্ণ মানসিক, শারীরিক ও সামাজিক কল্যাণের একটি অবস্থা এবং কেবলমাত্র রোগের অনুপস্থিতি নয়”। রোগ বলতে শরীরের স্বাস্থ্যের ক্ষতি, শরীরের কোনো অংশ বা অঙ্গের কার্যকারিতার পরিবর্তন/বিঘ্ন/বিকৃতি, স্বাভাবিক কার্যাবলী ব্যাহত করা এবং সম্পূর্ণ সুস্থতার অবস্থা থেকে বিচ্যুত হওয়াকে বোঝায়। স্বাস্থ্য একটি মৌলিক মানবাধিকার। সমস্ত ব্যক্তি, বয়স, লিঙ্গ, বর্ণ, ধর্ম/বিশ্বাস, বসবাসের স্থান (শহুরে, গ্রামীণ, উপজাতীয়) এবং জাতীয়তা নির্বিশেষে, তাদের সারা জীবন, সর্বোচ্চ অর্জনযোগ্য স্বাস্থ্যের অবস্থা অর্জন ও বজায় রাখার সুযোগ পেতে হবে।

প্রত্যেক স্বাস্থ্য পেশাদার (যারা স্বাস্থ্যের বিভিন্ন দিক নিয়ে কাজ করেন) এর লক্ষ্য হলো ভালো স্বাস্থ্যকে উন্নীত করা; অন্য কথায়, সুস্থতা বা ওয়েলনেস, জীবনযাপনের মান বজায় রাখাকে উন্নীত করা।

৭ক. ২ স্বাস্থ্য ও এর মাত্রাসমূহ

আপনি নিশ্চয়ই লক্ষ্য করেছেন যে স্বাস্থ্যের সংজ্ঞায় বিভিন্ন মাত্রা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে - সামাজিক, মানসিক ও শারীরিক। আমরা শারীরিক স্বাস্থ্য সম্পর্কে আরও বিশদে আলোচনা করার আগে সংক্ষেপে তিনটি মাত্রা নিয়েই আলোচনা করি।

সামাজিক স্বাস্থ্য: এটি ব্যক্তি ও সমাজের স্বাস্থ্যকে বোঝায়। যখন আমরা সমাজ নিয়ে উদ্বিগ্ন, তখন এটি এমন একটি সমাজকে বোঝায় যেখানে সকল নাগরিকের জন্য ভালো স্বাস্থ্যের জন্য অপরিহার্য পণ্য ও পরিষেবার সমান সুযোগ ও প্রবেশাধিকার রয়েছে। যখন আমরা ব্যক্তিদের কথা বলি, তখন আমরা প্রতিটি ব্যক্তির কল্যাণের কথা বলি - ব্যক্তি অন্যান্য মানুষের ও সামাজিক প্রতিষ্ঠানের সাথে কতটা ভালোভাবে মিলেমিশে চলে। এর মধ্যে রয়েছে আমাদের সামাজিক দক্ষতা এবং সমাজের সদস্য হিসেবে কাজ করার ক্ষমতা। যখন আমরা সমস্যা ও চাপের মুখোমুখি হই, সামাজিক সমর্থন আমাদের সেগুলি মোকাবেলা করতে এবং আমাদের সম্মুখীন সমস্যাগুলি সমাধান করতে সাহায্য করে। সামাজিক সমর্থনের ব্যবস্থাগুলি শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ইতিবাচক সমন্বয় সাধনে অবদান রাখে এবং ব্যক্তিগত বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করে। সামাজিক স্বাস্থ্যের উপর জোর দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠছে কারণ বৈজ্ঞানিক গবেষণায় দেখা গেছে যে যারা সামাজিকভাবে ভালোভাবে খাপ খাইয়ে নেয়, তারা দীর্ঘজীবী হয় এবং রোগ থেকে দ্রুত সুস্থ হয়ে ওঠে। স্বাস্থ্যের কয়েকটি সামাজিক নির্ধারক হল:

• কর্মসংস্থানের অবস্থা
• কর্মস্থলে নিরাপত্তা
• স্বাস্থ্য পরিষেবার প্রবেশাধিকার
• সাংস্কৃতিক/ধর্মীয় বিশ্বাস, ট্যাবু ও মূল্যবোধ ব্যবস্থা
• আর্থ-সামাজিক ও পরিবেশগত অবস্থা

মানসিক স্বাস্থ্য: এটি মানসিক ও মনস্তাত্ত্বিক কল্যাণকে বোঝায়। যে ব্যক্তি সুস্থতার অনুভূতি অনুভব করে, সে তার জ্ঞানীয় ও মানসিক ক্ষমতা কাজে লাগাতে পারে, সমাজে ভালোভাবে কাজ করতে পারে এবং দৈনন্দিন জীবনের সাধারণ চাহিদা পূরণ করতে পারে। নীচের বক্সে মানসিক স্বাস্থ্যের সূচকগুলি তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।

যে ব্যক্তির ইতিবাচক মানসিক স্বাস্থ্য রয়েছে-

• অনুভব করে যে সে সক্ষম ও যোগ্য।
• দৈনন্দিন জীবনে যে স্বাভাবিক মাত্রার চাপের মুখোমুখি হয় তা সামলাতে পারে।
• সন্তোষজনক সম্পর্ক বজায় রাখে।
• একটি স্বাধীন জীবনযাপন করতে পারে।
• যদি কোনো মানসিক বা আবেগগত চাপ বা ঘটনার সম্মুখীন হয়, সে সেগুলি মোকাবেলা করতে পারে এবং সেগুলি থেকে সুস্থ হয়ে উঠতে পারে।
• জিনিসপত্রকে ভয় পায় না।
• ছোটখাটো অসুবিধা/সমস্যার সম্মুখীন হলে অস্বাভাবিকভাবে দীর্ঘ সময়ের জন্য পরাজিত বা হতাশ বোধ করে না।

শারীরিক স্বাস্থ্য: স্বাস্থ্যের এই দিকটি শরীরের শারীরিক সুস্থতা ও কার্যকারিতাকে অন্তর্ভুক্ত করে। একজন শারীরিকভাবে সুস্থ ব্যক্তি স্বাভাবিক কাজকর্ম করতে সক্ষম, অস্বাভাবিকভাবে ক্লান্ত বোধ করে না এবং সংক্রমণ ও রোগের বিরুদ্ধে পর্যাপ্ত প্রতিরোধ ক্ষমতা রাখে।

৭ক. ৩ স্বাস্থ্য সেবা

প্রত্যেক ব্যক্তি তার নিজের স্বাস্থ্যের জন্য দায়ী, কিন্তু এটি একটি প্রধান জনস্বার্থও বটে। এইভাবে সরকার যথেষ্ট দায়িত্ব গ্রহণ করে এবং দেশের নাগরিকদের বিভিন্ন স্তরে স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদান করে। এর কারণ হলো ভালো স্বাস্থ্য ব্যক্তি ও পরিবারের জন্য ভালো জীবনযাত্রার মান ও জীবনের মানের ভিত্তি, এবং একটি সম্প্রদায় ও জাতির সামাজিক, অর্থনৈতিক ও মানব উন্নয়ন নিশ্চিত করার চাবিকাঠি।

স্বাস্থ্য সেবা বলতে স্বাস্থ্যকে উন্নীত, বজায় রাখা, পর্যবেক্ষণ বা পুনরুদ্ধারের উদ্দেশ্যে স্বাস্থ্য সেবা বা পেশার এজেন্টদের দ্বারা ব্যক্তি বা সম্প্রদায়কে প্রদত্ত সমস্ত বিভিন্ন পরিষেবাকে বোঝায়। এইভাবে স্বাস্থ্য সেবার মধ্যে প্রতিরোধমূলক, উন্নয়নমূলক ও চিকিৎসামূলক সেবা অন্তর্ভুক্ত। স্বাস্থ্য সেবা পরিষেবা তিনটি স্তরে প্রদান করা হয় - প্রাথমিক সেবা, মাধ্যমিক সেবা ও তৃতীয় স্তরের সেবা স্তর।

প্রাথমিক স্বাস্থ্য সেবা: স্বাস্থ্য সেবা ব্যবস্থার সাথে ব্যক্তিদের প্রথম স্তরের যোগাযোগকে প্রাথমিক স্বাস্থ্য সেবা হিসাবে জানা যায়।

মাধ্যমিক স্বাস্থ্য সেবা: যখন প্রাথমিক স্বাস্থ্য সেবা থেকে রোগীদের বিশেষায়িত হাসপাতাল যেমন জেলা হাসপাতালে রেফার করা হয়, তখন তাকে মাধ্যমিক স্বাস্থ্য সেবা বলে।

তৃতীয় স্তরের স্বাস্থ্য সেবা: যখন রোগীদের বিশেষায়িত নিবিড় পরিচর্যা, উন্নত ডায়াগনস্টিক সহায়তা, গুরুতর ও চিকিৎসা সেবার জন্য প্রাথমিক ও মাধ্যমিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থা থেকে রেফার করা হয়, তখন তাকে তৃতীয় স্তরের স্বাস্থ্য সেবা বলে।

৭ক. ৪ স্বাস্থ্যের সূচক

স্বাস্থ্য বহুমাত্রিক, যার প্রতিটি মাত্রা বিভিন্ন কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়। তাই, স্বাস্থ্য মূল্যায়নের জন্য বিভিন্ন সূচক ব্যবহৃত হয়। এর মধ্যে মৃত্যুহার, অসুস্থতা/রোগের হার, অক্ষমতার হার, পুষ্টির অবস্থা, স্বাস্থ্য সেবা প্রদান, ব্যবহার, পরিবেশ, স্বাস্থ্য নীতি, জীবনযাত্রার মান ইত্যাদির সূচক অন্তর্ভুক্ত।

৭ক. ৫ পুষ্টি ও স্বাস্থ্য

পুষ্টি ও স্বাস্থ্য ঘনিষ্ঠভাবে পরস্পর সংযুক্ত। ‘সবার জন্য স্বাস্থ্য’ এর বৈশ্বিক অভিযানে, পুষ্টির উন্নয়ন প্রাথমিক উপাদানগুলির মধ্যে একটি। পুষ্টি সম্পর্কিত শরীরের অঙ্গ ও টিস্যুগুলির গঠন ও কার্যে রক্ষণাবেক্ষণের সাথে। এটি শরীরের বৃদ্ধি ও বিকাশের সাথেও সম্পর্কিত। ভালো পুষ্টি ব্যক্তিকে ভালো স্বাস্থ্য উপভোগ করতে, সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে, পর্যাপ্ত শক্তির মাত্রা রাখতে এবং দৈনন্দিন কাজকর্ম করতে সক্ষম করে ক্লান্তি ছাড়াই। শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে, তাদের বৃদ্ধি, মানসিক বিকাশ এবং তাদের সম্ভাবনা অর্জনের জন্য পুষ্টি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, পর্যাপ্ত পুষ্টি সামাজিক ও অর্থনৈতিকভাবে উৎপাদনশীল ও স্বাস্থ্যকর জীবনযাপনের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। পাল্টা দিকে, একজন ব্যক্তির স্বাস্থ্যের অবস্থা তার পুষ্টির চাহিদা ও খাদ্য গ্রহণ নির্ধারণ করে। অসুস্থতার সময়, পুষ্টির চাহিদা বৃদ্ধি পায় এবং পুষ্টির ভাঙন বেশি হয়। তাই, অসুস্থতা ও রোগ পুষ্টির অবস্থাকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করে। সুতরাং, পুষ্টি মানব জীবন, স্বাস্থ্য ও উন্নয়নের একটি ‘মৌলিক স্তম্ভ’।

৭ক. ৬ পুষ্টি উপাদান

খাদ্যে ৫০টিরও বেশি পুষ্টি উপাদান রয়েছে। মানবদেহের দ্বারা প্রয়োজনীয় পরিমাণের ভিত্তিতে পুষ্টি উপাদানগুলিকে মোটামুটিভাবে ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্ট (অপেক্ষাকৃত বড় পরিমাণে প্রয়োজন) এবং মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট (অল্প পরিমাণে প্রয়োজন) এ শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্ট সাধারণত চর্বি, প্রোটিন, শর্করা ও আঁশ। মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের মধ্যে রয়েছে খনিজ যেমন আয়রন, জিঙ্ক, সেলেনিয়াম এবং বিভিন্ন চর্বি-দ্রবণীয় ও জল-দ্রবণীয় ভিটামিন, যার প্রতিটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে। তাদের মধ্যে কিছু শরীরে ঘটে যাওয়া বিভিন্ন বিপাকীয় বিক্রিয়ায় সহ-কারক ও সহ-এনজাইম হিসেবে কাজ করে। পুষ্টি উপাদানগুলি জিনের অভিব্যক্তি ও প্রতিলিপিকরণকেও প্রভাবিত করতে পারে। বিভিন্ন অঙ্গ ও ব্যবস্থা পুষ্টি উপাদান ও তাদের বিপাকের শেষ পণ্যগুলির পরিপাক, শোষণ, বিপাক, সঞ্চয় ও নিষ্কাশনে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সারমর্মে, শরীরের সমস্ত অংশের প্রতিটি কোষেরই পুষ্টি উপাদানের প্রয়োজন। স্বাভাবিক সুস্থ অবস্থায় পুষ্টির চাহিদা বয়স, লিঙ্গ ও শারীরবৃত্তীয় অবস্থা অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়, যেমন বৃদ্ধির সময়কাল যেমন শৈশব, বাল্যকাল, কৈশোর এবং মহিলাদের গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকাল। শারীরিক কার্যকলাপের মাত্রাও শক্তি ও শক্তি বিপাকের সাথে জড়িত পুষ্টি উপাদানের চাহিদা নির্ধারণ করে, যেমন থায়ামিন ও রিবোফ্লাভিনের মতো ভিটামিন।

পুষ্টি উপাদান, তাদের বিপাক এবং উৎস ও কার্যাবলী সম্পর্কে জ্ঞান অত্যাবশ্যক। একজনকে সুষম আহার গ্রহণ করা উচিত যা প্রয়োজনীয় পরিমাণে সমস্ত প্রয়োজনীয় পুষ্টি উপাদান সরবরাহ করবে এমন খাবার অন্তর্ভুক্ত করে।

সুষম আহার

পুষ্টি বিজ্ঞান জীবন, বৃদ্ধি, বিকাশ ও কল্যাণের জন্য খাদ্য ও পুষ্টি উপাদানের প্রবেশাধিকার, প্রাপ্যতা ও ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত। পুষ্টিবিদরা (এই ক্ষেত্রে কাজ করা পেশাদাররা) অগণিত দিক নিয়ে উদ্বিগ্ন। এগুলোর পরিসর জৈবিক ও বিপাকীয় দিক থেকে শুরু করে রোগের অবস্থায় কী ঘটে এবং শরীর কীভাবে পুষ্ট হয় (ক্লিনিকাল নিউট্রিশন) পর্যন্ত বিস্তৃত। একটি শাস্ত্র হিসেবে পুষ্টি জনসংখ্যার পুষ্টিগত চাহিদা এবং তাদের পুষ্টিগত সমস্যা, পুষ্টির অভাবের কারণে সৃষ্ট স্বাস্থ্য সমস্যা (জনস্বাস্থ্য পুষ্টি) এবং হৃদরোগ, ডায়াবেটিস, ক্যান্সার, উচ্চ রক্তচাপের মতো রোগ প্রতিরোধ নিয়ে অধ্যয়ন করে।

আমরা সবাই জানি যে যখন কেউ অসুস্থ হয়, তখন তার খাওয়ার ইচ্ছা নাও থাকতে পারে। একজন ব্যক্তি কী এবং কতটা খায় তা কেবল স্বাদের উপরই নয় বরং খাদ্যের প্রাপ্যতার (খাদ্য নিরাপত্তা) উপরও নির্ভর করে যা পাল্টা দিকে ক্রয়ক্ষমতা (অর্থনৈতিক কারণ), পরিবেশ (পানি ও সেচ), এবং জাতীয় ও আন্তর্জাতিক পর্যায়ের নীতির দ্বারা প্রভাবিত হয়। সংস্কৃতি, ধর্ম, সামাজিক মর্যাদা, বিশ্বাস ও ট্যাবুও আমাদের খাদ্য পছন্দ, খাদ্য গ্রহণ ও পুষ্টির অবস্থাকে প্রভাবিত করে।

ভালো স্বাস্থ্য ও পুষ্টি কীভাবে সাহায্য করে? চারপাশে তাকান। আপনি লক্ষ্য করবেন যে ভালো স্বাস্থ্যের মানুষ সাধারণত সুখী মনের অবস্থায় থাকে এবং অন্যদের তুলনায় বেশি উৎপাদনশীল হয়। সুস্থ বাবা-মা তাদের সন্তানদের পর্যাপ্ত যত্ন নিতে সক্ষম হন, এবং সুস্থ শিশুরা সাধারণত সুখী হয় এবং স্কুলে ভালো করে। এইভাবে, যখন কেউ সুস্থ থাকে, তখন সে নিজের জন্য বেশি গঠনমূলক হয় এবং সম্প্রদায় পর্যায়ের কার্যকলাপে সক্রিয় অংশ নিতে পারে। তাই এটা স্পষ্ট যে কেউ যদি ক্ষুধার্ত ও অপুষ্টিতে ভোগে তবে সে ভালো স্বাস্থ্য অর্জন করতে পারে না এবং উৎপাদনশীল, সামাজিক ও সমাজের অবদানকারী সদস্য হতে পারে না।

চিত্র ১: উৎপাদনশীলতার জন্য প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্য ও পুষ্টির ইনপুট

চিত্র ২ শিশুদের শিক্ষার জন্য ভালো পুষ্টির অবস্থার সুবিধাগুলি সংক্ষেপে তুলে ধরে।

চিত্র ২: শিশুদের শিক্ষার জন্য ভালো পুষ্টির অবস্থার সুবিধা

পুষ্টিহীনতা কী? পুষ্টিহীনতা হল পুষ্টির স্বাভাবিক অবস্থা থেকে বিচ্যুতি। যখন পুষ্টি উপাদানের গ্রহণ শরীরের দ্বারা প্রয়োজনীয় পরিমাণের চেয়ে কম হয়, বা প্রয়োজনীয়তার অতিরিক্ত হয়, তখন পুষ্টিহীনতা দেখা দেয়। পুষ্টিহীনতা অতিপুষ্টি বা অপুষ্টির রূপ নিতে পারে। পুষ্টি উপাদানের অত্যধিক গ্রহণের ফলে অতিপুষ্টি হয়; অপর্যাপ্ত গ্রহণের ফলে অপুষ্টি হয়। ভুল খাদ্য পছন্দ ও সংমিশ্রণ কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে পুষ্টিহীনতার একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ কারণ হতে পারে।

৭ক. ৭ পুষ্টিগত কল্যাণকে প্রভাবিতকারী কারণসমূহ

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা পুষ্টিগত কল্যাণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ চারটি প্রধান কারণ (চিত্রে দেখানো হিসাবে) তালিকাভুক্ত করেছে।

খাদ্য ও পুষ্টি নিরাপত্তা বলতে বোঝায় যে প্রতিটি ব্যক্তি (বয়স নির্বিশেষে) সারা বছর ধরে তার প্রয়োজন অনুযায়ী পর্যাপ্ত খাদ্য ও পুষ্টি উপাদান পাওয়ার ও অর্জনের প্রবেশাধিকার রাখে, যা তাকে একটি স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করতে সক্ষম করে।

দুর্বলদের জন্য যত্ন বলতে বোঝায় যে প্রতিটি ব্যক্তির স্নেহপূর্ণ যত্ন ও মনোযোগের প্রয়োজন যা যত্নশীল আচরণে প্রতিফলিত হয়। শিশুদের ক্ষেত্রে এর অর্থ হল শিশুটি সঠিক ধরনের ও পরিমাণে খাদ্য পায় কিনা এবং যত্ন ও মনোযোগ পায় কিনা। গর্ভবতী মায়েদের ক্ষেত্রে, এটি বোঝায় যে তারা পরিবার, সম্প্রদায় এবং কর্মরত মায়েদের ক্ষেত্রে, নিয়োগকর্তাদের কাছ থেকে তারা যে সমস্ত যত্ন ও সমর্থনের প্রয়োজন পায় কিনা। একইভাবে, যারা অসুস্থ এবং কোনো রোগে ভোগে তাদের বিভিন্নভাবে যত্ন ও সমর্থনের প্রয়োজন হয় যার মধ্যে খাদ্য, পুষ্টি, ওষুধ ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত।

সবার জন্য স্বাস্থ্যের মধ্যে রোগ প্রতিরোধ এবং রোগ হলে তার নিরাময় অন্তর্ভুক্ত। সংক্রামক রোগগুলির প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন যেহেতু সেগুলি শরীর থেকে পুষ্টি উপাদান নিঃশেষ করতে পারে এবং দুর্বল স্বাস্থ্য ও দুর্বল পুষ্টির অবস্থার দিকে নিয়ে যেতে পারে। প্রতিটি নাগরিকের ন্যূনতম পরিমাণ স্বাস্থ্য সেবা পাওয়া উচিত। স্বাস্থ্য একটি মৌলিক মানবাধিকার। ভারতবর্ষে, বিশেষ করে ছোট শিশুদের মধ্যে যে রোগগুলি তাদের ক্ষতি করে তার মধ্যে রয়েছে ডায়রিয়া, শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, হাম, ম্যালেরিয়া, যক্ষ্মা ইত্যাদি।

নিরাপদ পরিবেশ পরিবেশের সমস্ত দিকের উপর ফোকাস করে যার মধ্যে শারীরিক, জৈবিক ও রাসায়নিক পদার্থ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যা স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে নিরাপদ, পানযোগ্য খাবার পানি, স্বাস্থ্যসম্মত খাদ্য, এবং পরিবেশ দূষণ ও অবক্ষয় প্রতিরোধ।

৭ক. ৮ পুষ্টিগত সমস্যা ও তাদের পরিণতি

ভারতে, জনসংখ্যায় বেশ কয়েকটি পুষ্টিগত সমস্যা বিদ্যমান। অপুষ্টি একটি প্রধান সমস্যা যা অপুষ্টিতে ভোগা গর্ভবতী মহিলাদের উচ্চ সংখ্যা এবং কম ওজন নিয়ে জন্ম নেওয়া ছোট শিশুদের পাশাপাশি ছোট শিশুদের (৩ বছরের কম বয়সী) মধ্যে প্রতিফলিত হয় যারা কম ওজনের এবং বামনত্বে ভোগে। ভারতে জন্ম নেওয়া এক-তৃতীয়াংশ শিশুর ওজন কম, অর্থাৎ ২৫০০ গ্রামের কম। একইভাবে, মহিলাদেরও যথেষ্ট শতাংশ কম ওজনের। অন্যান্য পুষ্টি-সম্পর্কিত ঘাটতি রয়েছে যেমন আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা, ভিটামিন এ এর ঘাটতি ও তার ফলে অন্ধত্ব এবং আয়োডিনের ঘাটতি। অপুষ্টি ব্যক্তির উপর বিভিন্ন নেতিবাচক প্রভাব ফেলে।

অপুষ্টি কেবল শরীরের ওজন কমায় না বরং শিশুদের জ্ঞানীয় বিকাশ, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার উপর ধ্বংসাত্মক প্রভাব ফেলে এবং অক্ষমতার দিকেও নিয়ে যেতে পারে, যেমন ভিটামিন এ এর ঘাটতির কারণে অন্ধত্ব। আয়োডিনের ঘাটতি স্বাস্থ্য ও উন্নয়নের জন্য হুমকি, বিশেষ করে ছোট শিশু ও গর্ভবতী মহিলাদের জন্য যেহেতু এটি গলগণ্ড, মৃত সন্তান প্রসব এবং মহিলাদের গর্ভপাত, এবং শিশুদের বধির-বোবা, মানসিক প্রতিবন্ধকতা ও ক্রেটিনিজমের কারণ হয়।

আয়রনের ঘাটতিও স্বাস্থ্য ও কল্যাণের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। শিশু ও ছোট শিশুদের মধ্যে, এর ঘাটতি সাইকোমোটর ও জ্ঞানীয় বিকাশকে বাধাগ্রস্ত করে, এবং এইভাবে শিক্ষাগত পারফরম্যান্সকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করে। এটি শারীরিক কার্যকলাপও হ্রাস করে। গর্ভাবস্থায় আয়রনের ঘাটতি ভ্রূণের বৃদ্ধিকে প্রভাবিত করে এবং মায়ের জন্য অসুস্থতা ও মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়।

বিপরীতভাবে, অতিপুষ্টিও ভালো নয়। প্রয়োজনীয়তার অতিরিক্ত গ্রহণ বিভিন্ন স্বাস্থ্য সমস্যার দিকে নিয়ে যায়। কিছু পুষ্টি উপাদানের ক্ষেত্রে এটি বিষাক্ততার দিকে নিয়ে যেতে পারে, এবং ব্যক্তি অতিরিক্ত ওজনের এবং এমনকি স্থূল হতে পারে। স্থূলতা পাল্টা দিকে ডায়াবেটিস, হৃদরোগ ও উচ্চ রক্তচাপের মতো বিভিন্ন রোগের ঝুঁকি বাড়ায়। ভারতে, আমরা বর্ণালীর উভয় প্রান্তেই সমস্যার সম্মুখীন হই, যেমন অপুষ্টি (পুষ্টির ঘাটতি) এবং অতিপুষ্টি (খাদ্য-সম্পর্কিত দীর্ঘস্থায়ী, অসংক্রামক রোগ)। এটিকে “পুষ্টিহীনতার দ্বৈত বোঝা” বলা হয়েছে। আমাদের দেশে, চতুর্থ জাতীয় পরিবার স্বাস্থ্য সমীক্ষা (NFHS-4) দেখায় যে শহুরে এলাকা থেকে ২৬.৬ শতাংশ পুরুষ এবং ৩১.৩ শতাংশ মহিলা অতিরিক্ত ওজনের বা স্থূল, শতাংশ গ্রামীণ পুরুষ (১৫.০ শতাংশ) ও মহিলাদের (১৪.৩ শতাংশ) মধ্যে অনেক কম।

পুষ্টি ও সংক্রমণ: পুষ্টিগত চাহিদা পূরণের জন্য পর্যাপ্ত খাদ্য সরবরাহ করাই যথেষ্ট নয়। পরিবেশের প্রভাবও গুরুত্বপূর্ণ। পুষ্টির অবস্থা কেবল পর্যাপ্ত খাদ্য ও পুষ্টি উপাদানের সরবরাহের উপরই নয় বরং ব্যক্তির স্বাস্থ্যের অবস্থার উপরও অনেকাংশে নির্ভর করে। পুষ্টি ও সংক্রমণ ঘনিষ্ঠভাবে পরস্পর সংযুক্ত। দুর্বল পুষ্টির অবস্থা প্রতিরোধ ক্ষমতা ও রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, এবং এইভাবে সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়। অন্যদিকে, সংক্রমণের সময়, শরীর তার পুষ্টি উপাদানের রিজার্ভের যথেষ্ট পরিমাণ হারায় (বমি ও ডায়রিয়ার মাধ্যমে), যখন পুষ্টির চাহিদা প্রকৃতপক্ষে বৃদ্ধি পায়। যদি ক্ষুধা হ্রাস বা খেতে অক্ষমতার কারণে (যদি বমি বমি ভাব এবং/অথবা বমি হয়) প্রয়োজনীয়তার তুলনায় পুষ্টি উপাদানের গ্রহণ অপর্যাপ্ত হয়, তাহলে সংক্রমণ পুষ্টির অবস্থাকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করবে। এইভাবে অন্য সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ে, এবং সমস্ত ব্যক্তি, বিশেষ করে শিশু, বয়স্ক এবং যারা অপুষ্টিতে ভোগে তারা আরও সংক্রমণ/রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে থাকে।

উন্নয়নশীল দেশগুলিতে, খাদ্যবাহিত রোগ যেমন ডায়রিয়া ও আমাশয় প্রধান সমস্যা যেহেতু সেগুলি ডিহাইড্রেশন ও মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে। অনেক সংক্রামক ও ছোঁয়াচে রোগ দুর্বল পরিবেশগত স্যানিটেশন, দুর্বল গৃহস্থালি, ব্যক্তিগত ও খাদ্য স্বাস্থ্যবিধির কারণে হয়। তাই মূল বিষয় হলো এই রোগগুলি কীভাবে প্রতিরোধ করা যায় তা দেখা।

৭ক. ৯ স্বাস্থ্যবিধি ও স্যানিটেশন

রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণকে অন্তর্নিহিত ও বহিরাগত উভয় কারণের সমাধান করতে হবে যা বিভিন্ন রোগের সাথে যুক্ত। নীচের বক্সে এই কারণগুলি তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।

সারণী ২: বিভিন্ন রোগের সাথে যুক্ত অন্তর্নিহিত/হোস্ট ও বহিরাগত/পরিবেশগত কারণ

এই কারণগুলির মধ্যে স্যানিটেশন ও স্বাস্থ্যবিধি, পুষ্টি ও টিকাদান হল মূল ইনপুট। যখন আমরা স্বাস্থ্যবিধির কথা বলি তখন আমরা মূলত দুটি দিক নিয়ে উদ্বিগ্ন: ব্যক্তিগত ও পরিবেশগত। স্বাস্থ্য অনেকাংশে সামাজিক পরিবেশের পাশাপাশি জীবনযাপন পদ্ধতি ও আচরণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে খাদ্য গ্রহণও অন্তর্ভুক্ত। এটি স্বাস্থ্যবিধির সাথেও ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। দুর্বল স্বাস্থ্যবিধি বিভিন্ন সংক্রমণ ও আক্রমণের দিকে নিয়ে যায় যেমন কৃমির আক্রমণ।

পরিবেশগত স্বাস্থ্যবিধিতে গৃহস্থালি স্বাস্থ্যবিধি (বাড়ি) ও সম্প্রদায় পর্যায়ে জৈব ও অজৈব উভয়ই বাহ্যিক বিষয় অন্তর্ভুক্ত। এর মধ্যে শারীরিক কারণ যেমন পানি, বায়ু, বাসস্থান, বিকিরণ ইত্যাদি, সেইসাথে জৈবিক কারণ যেমন উদ্ভিদ, ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস, পোকামাকড়, ইঁদুর ও প্রাণী অন্তর্ভুক্ত।

চিত্র ৪: স্বাস্থ্যবিধির পরিবেশগত দিক

পরিবেশগত স্বাস্থ্যের দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন যাতে স্বাস্থ্যকে উন্নীত করে এবং রোগ প্রতিরোধ করে এমন বাস্তুসংস্থানিক অবস্থা তৈরি ও বজায় রাখা যায়। এর মধ্যে, নিরাপদ পানীয় জল ও স্যানিটেশন, বিশেষ করে মল নিষ্কাশন, অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। একইভাবে বায়ু ও জল দূষণ উদ্বেগের বিষয়। পানির গুণমান গুরুত্বপূর্ণ কারণ দূষিত পানি অনেক রোগের কারণ যেমন ডায়রিয়া, কৃমির আক্রমণ, ত্বক ও চোখের সংক্রমণ, গিনি কৃমি ইত্যাদি।

খাদ্য স্বাস্থ্যবিধি: খাদ্যবাহিত রোগ তখনই ঘটে যখন আমরা এমন খাবার গ্রহণ করি যাতে রোগ সৃষ্টিকারী (প্যাথোজেনিক) অণুজীব থাকে। একটি খাদ্যবাহিত রোগ ঘটার জন্য বিভিন্ন কারণ প্রয়োজন।

• হয় জীবাণু বা বিষ খাওয়া খাদ্যে উপস্থিত থাকতে হবে।
• রোগ সৃষ্টিকারী অণুজীবের সংখ্যা পর্যাপ্ত পরিমাণে থাকতে হবে।
• দূষিত খাদ্য পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণ করতে হবে।

যে রোগগুলি সৃষ্টি হয় তার মধ্যে রয়েছে ডায়রিয়া, আমাশয়, অ্যামিবিয়াসিস, সংক্রামক হেপাটাইটিস, টাইফয়েড, লিস্টেরিওসিস, বটুলিজম, কলেরা, গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস। এগুলির বেশিরভাগই নীচে বর্ণিত দুর্বল ব্যক্তিগত ও খাদ্য হ্যান্ডলিং অনুশীলনের দিকে ফিরে যায়।

• নষ্ট/সংক্রমিত/অনিরাপদ খাদ্য সামগ্রী ব্যবহার, যার মধ্যে পানি, মসলা, সিজনিং, মিক্স অন্তর্ভুক্ত।
• অনুপযুক্ত সংরক্ষণের ফলে রোগ সৃষ্টিকারী অণুজীবের সংখ্যা বৃদ্ধি।
• পোকামাকড় ও কীটপতঙ্গ নিয়ন্ত্রণ না করা।
• দূষিত সরঞ্জাম, বাসন ও প্লেট, চামচ, গ্লাস ব্যবহার।
• অপর্যাপ্ত রান্না।
• অণুজীবের বৃদ্ধির অনুকূল তাপমাত্রায় খাদ্য সংরক্ষণ (৪ থেকে $600 \mathrm{C}$ )।
• অনুপক্ত শীতলীকরণ।
• রান্না করা খাবার/বাকি খাবারের অনুপযুক্ত/অপর্যাপ্ত গরম করা/পুনরায় গরম করা।
• ক্রস দূষণ।
• খাদ্য খোলা রাখা।
• গার্নিশিংয়ের জন্য দূষিত পদার্থ ব্যবহার।
• খাদ্য হ্যান্ডলিংকারী ব্যক্তিদের দুর্বল স্বাস্থ্যবিধি ও স্যানিটেশন, যেমন অপরিষ্কার কাপড়, হাত না ধোয়া, নখের নিচে ময়লা ও মরিচা।

পুষ্টি, স্বাস্থ্য ও স্বাস্থ্যবিধি সম্পর্কিত কার্যকর অনুশীলনগুলি বাড়ির ভিতরে বা বাইরে যে কাজটি করে তাতে উৎপাদনশীল হওয়ার জন্য অপরিহার্য। পরবর্তী অধ্যায়ে কাজ, কর্মী ও কর্মস্থলের মধ্যে সম্পর্ক নিয়ে আলোচনা করা হবে।

মূল শব্দ

স্বাস্থ্য সেবা, পুষ্টি উপাদান, পুষ্টিহীনতা, স্বাস্থ্যবিধি ও স্যানিটেশন, খাদ্য স্বাস্থ্যবিধি।

অনুশীলনী

১. নিম্নলিখিত ওয়েবসাইটগুলি দেখুন এবং শ্রেণীকক্ষে সেগুলি নিয়ে আলোচনা করুন

• ইউনিসেফের স্টেট অফ দ্য ওয়ার্ল্ডস চিলড্রেন রিপোর্ট
  http:/www.unicef.org/sowc08/
• মানব উন্নয়ন সূচক
  http:/hdr.undp.org/en/statistics/
• WHO-এর বিশ্ব স্বাস্থ্য প্রতিবেদন
  http:/www.who.int/whr/en/

২. কমপক্ষে ৫-৬টি মূল সূচক চিহ্নিত করুন যা আপনি মনে করেন স্বাস্থ্যের জন্য গুরুত্বপূর্ণ এবং দেখুন যে বিশ্বের বিভিন্ন দেশের মধ্যে ভারতের স্থান কী।
অথবা
গ্রামীণ শিক্ষার্থীদের জন্য বিকল্প: আপনার গ্রামের দুজন ছোট শিশুর মায়ের সাক্ষাৎকার নিন। প্রত্যেক মাকে জিজ্ঞাসা করুন যে গত এক বছরে তার সন্তানের ক্ষেত্রে কতবার ডায়রিয়ার ঘটনা ঘটেছে। মায়েদের দেওয়া কারণগুলির উপর আপনার মন্তব্য দিন।

৩. স্বাস্থ্যের অনেক মাত্রা রয়েছে। স্বাস্থ্য ও পুষ্টির জন্য পরিষেবা প্রদানে জড়িত বিভিন্ন পেশা