8.1 परिचय

क्या आपको अध्याय 5 में भोजन और पोषण के बारे में पढ़ना याद है? आपने पिछले अध्याय में बच्चों के जीवित रहने, वृद्धि और विकास के पहलुओं के बारे में भी सीखा था? आइए कुछ महत्वपूर्ण बिंदुओं को संक्षेप में फिर से दोहराते हैं। हमारा आहार उन खाद्य पदार्थों से बना होता है जो हम खाते हैं। पोषण “कार्यरत भोजन” है, एक ऐसी प्रक्रिया जिसके द्वारा हम पोषक तत्व प्राप्त करते हैं और उन्हें वृद्धि, मरम्मत और कल्याण के लिए चयापचय करते हैं। जब हम पोषण की बात करते हैं तो हमें खाद्य पदार्थों की संरचना को समझने और यह जानने की आवश्यकता होती है कि कौन-सा भोजन कौन-सा पोषक तत्व प्रदान करता है।

अब आइए बच्चों के पोषण, स्वास्थ्य और कल्याण पर ध्यान केंद्रित करें।

बच्चे लगातार बढ़ते हैं और इसलिए उनकी पोषण संबंधी आवश्यकताएं उनकी वृद्धि की दर, शरीर के वजन और विकास के प्रत्येक चरण में पोषक तत्वों के कितनी प्रभावी ढंग से उपयोग होने पर निर्भर करती हैं। चूंकि बच्चों में शारीरिक और मानसिक विकास बहुत तेजी से होता है, इसलिए इस चरण में पोषण की कमी जीवन भर की हानि और विकलांगता का कारण बन सकती है। दूसरी ओर, पर्याप्त पोषण यह सुनिश्चित करता है कि बच्चे अपनी पूरी क्षमता तक बढ़ें। इसलिए हमें सभी खाद्य समूहों से विविध खाद्य पदार्थों का आनंद लेते हुए उनके भोजन के सेवन को संतुलित करने की कला को समझने की आवश्यकता है। यह आम तौर पर माना जाता है कि अच्छा पोषण बच्चों द्वारा प्राप्त किए गए ऊंचाई और वजन में परिलक्षित होता है, लेकिन प्रभावी रूप से यह उनके समग्र कल्याण में सुधार और उसे बनाए रखता है। पर्याप्त पोषण इस ओर योगदान देता है-

• शरीर के अंगों और तंत्रों के कार्य।
• संज्ञानात्मक प्रदर्शन।
• रोगों से लड़ने और उपचार को बहाल करने की शरीर की क्षमता।
• ऊर्जा स्तर में वृद्धि।
• सुखद और सकारात्मक दृष्टिकोण का विकास।

8.2 शिशु अवस्था में पोषण, स्वास्थ्य और कल्याण (जन्म-12 महीने)

शिशु अवस्था तीव्र वृद्धि से चिह्नित होती है; और विशेष रूप से प्रारंभिक शिशु अवस्था (जन्म-6 महीने) के दौरान परिवरण अद्भुत होते हैं। वास्तव में, यह ज्ञात है कि शिशुओं को प्रति $\mathrm{kg}$ शरीर के वज़न के लिए दोगुनी कैलोरी की आवश्यकता होती है जितनी कि भारी कार्य करने वाले वयस्क को। इस आवश्यकता को पर्याप्त पोषण के माध्यम से पूरा किया जा सकता है। ऊर्जा के अतिरिक्त, बच्चों को निम्नलिखित प्राप्त होना चाहिए:

क्या आप जानते हैं?

शिशुओं में-

• वज़न-6 महीने में दोगुना, 1 वर्ष में तिगुना हो जाता है
• लंबाई $-50-55 \mathrm{~cm}$ जन्म पर 1 वर्ष तक बढ़कर $75 \mathrm{~cm}$ हो जाती है
• सिर की परिधि और छाती की परिधि दोनों बढ़ती हैं।

प्रोटीन - पेशीय वृद्धि के लिए।

कैल्शियम - स्वस्थ हड्डियों के लिए।

आयरन - वृद्धि और रक्त आयतन के विस्तार के लिए।

शिशुओं की आहार संबंधी आवश्यकताएँ

शिशु अधिक दूध या कम दूध पीकर अपनी आवश्यकताओं को नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं। उनकी पोषण संबंधी आवश्यकताएँ स्तन के दूध की संरचना और उन्हें दिए जाने वाले पूरक आहार के योगदान के माध्यम से पूरी होती हैं।

अनुशंसित पोषक तत्वों की गणना माता के दूध की संरचना के आधार पर की जाती है। एक अच्छी तरह से पोषित माता के स्तन के दूध की औसतन 850 मिलीलीटर स्रावित मात्रा पहले 4-6 महीनों के लिए सभी पोषक तत्व प्रदान करनी चाहिए। यदि माता अच्छी तरह से पोषित है तो शिशु अच्छी तरह से विकास करता है। इसलिए उसे प्रोटीन, कैल्शियम और आयरन से भरपूर आहार खाना चाहिए और कुपोषण से बचने के लिए दूध, सूप, फलों के रस और यहां तक कि पानी जैसे पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थों का सेवन करना चाहिए।

तालिका 1: शिशुओं के लिए अनुशंसित आहार भत्ता

स्तनपान

मां का दूध नवजात शिशु के लिए प्रकृति का उपहार है। यह सभी आवश्यक पोषक तत्वों से भरपूर होता है जो आसानी से अवशोषित हो जाते हैं। WHO छह महीने तक केवल स्तनपान कराने की सिफारिश करता है। स्तनपान के दौरान पानी की भी आवश्यकता नहीं होती है। शिशु को जन्म के तुरंत बाद स्तनपान कराया जाना चाहिए। पहले 2-3 दिनों में पीले रंग का द्रव बनता है जिसे कोलोस्ट्रम कहा जाता है। शिशुओं को इसे अवश्य पिलाना चाहिए क्योंकि यह एंटीबॉडीज से भरपूर होता है और बच्चे को संक्रमणों से बचाता है।

स्तनपान के लाभ

• यह शिशु की पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पोषण की दृष्टि से विशेष रूप से तैयार किया गया है।
• यह सभी पोषक तत्वों से समृद्ध है, जो आवश्यक अनुपात और रूप में उपस्थित हैं (उदाहरण के लिए, वसन पाया जाना इमल्सिफाइड है)। इसमें प्रोटीन की कम मात्रा गुर्दों पर दबाव को कम करती है और विटामिन C भी नष्ट नहीं होता।
• यह मां और शिशु दोनों के लिए एक सरल, स्वच्छ और सुविधाजनक खिलाने की विधि है। दूध हर समय और सही तापमान पर उपलब्ध रहता है।
• यह शिशु को गैस्ट्रो-इंटेस्टाइनल, छाती और मूत्र संक्रमणों से बचाता है क्योंकि इसमें एंटीबॉडीज़ की उपस्थिति इसे प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रदान करती है, और यह एलर्जीकारकों से मुक्त होता है।
• यह मां को स्तन और अंडाशय के कैंसर से तथा कमजोर हड्डियों के विकास से भी सुरक्षा प्रदान करता है।
• यह मां और शिशु के बीच एक स्वस्थ, खुशनुम भावनात्मक संबंध के लिए अत्यंत अनुकूल है।

शिशु जानते हैं कि उन्हें कब और कितना चाहिए, इसलिए “सबसे अच्छा घड़ी शिशु की भूख है”, यद्यपि एक माह की आयु पूरी होने के बाद खिलाने के अंतराल को नियमित बनाने के प्रयास किए जाने चाहिए।

कम जन्म भार वाले शिशु को खिलाना

आप जानते होंगे कि कुछ बच्चे जन्म के समय कम वजन के होते हैं। जन्म के समय 2.5 किग्रा से कम वजन वाले शिशु को कम जन्म वजन वाला माना जाता है। ऐसे बच्चों के सामने समस्याएं यह होती हैं कि उनमें चूसने और निगलने की प्रतिक्रियाएं कमजोर होती हैं। उनकी अवशोषण क्षमता भी बहुत कम होती है क्योंकि उनका पेट और आंतें छोटे होते हैं, लेकिन उन्हें अपेक्षाकृत अधिक कैलोरी की आवश्यकता होती है। उनकी माताओं द्वारा बनाया गया स्तन का दूध सभी आवश्यक अमीनो अम्ल, कैलोरी, वसा और सोडियम की मात्रा रखता है। यह उनकी सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है। उनकी माता के दूध की सूक्ष्मजीव-रोधी संपत्ति उन्हें संक्रमणों से बचाती है।

इसलिए, निस्संदेह, माता का दूध कम जन्म वजन वाले बच्चों के लिए सबसे अच्छा आहार है। साथ ही, उन्हें स्थिर वृद्धि को बढ़ावा देने के लिए विटामिन, कैल्शियम, फॉस्फोरस और आयरन की आवश्यकता होती है। आहार पूरक तभी विचार किए जाने चाहिए जब बच्चा संतोषजनक रूप से वजन न बढ़ाए।

पूरक आहार

पूरक आहार वह प्रक्रिया है जिसमें स्तन के दूध के साथ-साथ अन्य आहारों को धीरे-धीरे शुरू किया जाता है। जिन आहारों को शुरू किया जाता है उन्हें पूरक आहार कहा जाता है। इन्हें 6 महीने की उम्र तक शुरू किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि पूरक आहार देने की प्रक्रिया में बच्चे को संक्रमण से बचाने के लिए फीडिंग बोतलों और बर्तनों का उपयोग करते समय अच्छी स्वच्छता बनाए रखी जाए।

शिशुओं की पोषण संबंधी आवश्यकताओं की पूर्ति सुनिश्चित करने के लिए,

तालिका $2:$ पूरक आहार के प्रकार

पूरक आहार कैलोरी-सघन होने चाहिए और ऊर्जा का कम से कम 10 प्रतिशत प्रोटीन के रूप में प्रदान करना चाहिए।

कुछ कम लागत वाले पूरक आहार

• भारतीय बहुउद्देशीय आटा - कम वसा वाला मूंगफली आटा और चना दाल (75:25)
• माल्ट फूड - अनाज माल्ट, कम वसा वाला मूंगफली आटा और चना दाल (4:4:2)
• बालाहार - पूरा गेहूं, मूंगफली और चना दाल आटा ( $7: 2: 2)$
• विन फूड - बाजरा, हरी मूंग दाल, मूंगफली और गुड़ (5:2:2:2)
• पोषक - अनाज (गेहूं/मक्का/चावल/ज्वार) दाल (चना/हरी मूंग), मूंगफली और गुड़ (4:2:1:2)
• अमृतम - चावल, रागी, चना और तिल, मूंगफली आटा और गुड़
• $\quad(1.5: 1.5: 1.5: 2.5: 2.5)$
• अमृतम - गेहूं, चना, सोया और मूंगफली आटा और चुकंदर चीनी $(4: 2: 1: 1: 2)$

ये सभी आहार स्थानीय रूप से उपलब्ध अनाजों से तैयार किए जाते हैं जिन्हें भूनकर संबंधित अनुपातों में मिलाया जाता है, मसाले डाले जाते हैं और विटामिन और कैल्शियम से सुधारित किया जाता है। ये बहुत पोषक होते हैं और घर पर आसानी से तैयार किए जा सकते हैं।

पूरक आहार के लिए दिशानिर्देश

• एक समय में केवल एक ही आहार दिया जाना चाहिए।
• शुरुआत में थोड़ी मात्रा में खिलाएं, जिसे धीरे-धीरे बढ़ाया जा सके।
• यदि बच्चे को कोई भोजन पसंद नहीं आए तो ज़ोर न दें। कुछ और दें और बाद में फिर से वही भोजन दें।
• छोटे बच्चों को मसालेदार और तला-भुना भोजन नहीं देना चाहिए।
• सभी प्रकार के भोजन को प्रोत्साहित करना चाहिए, बिना अपनी नापसंदगी दिखाए।
• नए आहारों को स्वीकार्य बनाने के लिए विविधता बहुत ज़रूरी है।

गतिविधि 1

अपने माता-पिता/दादा-दादी/चाची से अपने क्षेत्र के पारंपरिक पूरक आहारों के बारे में पूछें। क्या आपको लगता है कि ये आहार पोषक हैं? अपने उत्तर के कारण दें।

टीकाकरण

अच्छा स्वास्थ्य और कल्याण केवल अच्छे पोषण पर निर्भर नहीं करते। हम सभी जानते हैं कि टीकाकरण बच्चों को विभिन्न बीमारियों से बचाने में कितनी भूमिका निभाता है।

आपको यह जानने में रुचि हो सकती है कि टीकाकरण बच्चों को बीमारियों से कैसे बचाता है। एक टीका जिसमें जीवाणु/वायरस/विष के निष्क्रिय रूप होते हैं, बच्चे को दिया जाता है। ये निष्क्रिय होने के कारण संक्रमण नहीं फैलाते, लेकिन श्वेत रक्त कोशिकाओं को एंटीबॉडी बनाने के लिए प्रेरित करते हैं। ये एंटीबॉडी जब जीवाणु बच्चे के शरीर पर हमला करते हैं तो उन्हें मार देते हैं।

तालिका 3: राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची (ICMR द्वारा अनुशंसित)

1. BCG-बैसिलस कैलमेट-गुलेरिन (टीबी विरोधी)

2. OPV-ओरल पोलियो वैक्सीन

3. DPT-डिप्थीरिया, पर्टुसिस और टेटनस

4. HEP B- हेपेटाइटिस B

5. Hi B- हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप b बैक्टीरिया

शिशुओं और छोटे बच्चों में सामान्य स्वास्थ्य और पोषण संबंधी समस्याएं

हमने भाग I के अध्याय $\mathrm{X}$ में सीखा है कि कुपोषण और संक्रमण एक-दूसरे से कैसे संबंधित हैं। वास्तव में कुपोषण एक राष्ट्रीय समस्या है। यह कई कारकों का परिणाम है जैसे कि निरक्षरता, गरीबी, बच्चों की पोषण संबंधी जरूरतों के प्रति अज्ञानता और स्वास्थ्य सेवाओं तक सीमित पहुंच, विशेष रूप से ग्रामीण और आदिवासी क्षेत्रों में।

बच्चे तब कुपोषण के शिकार होने लगते हैं जब स्तन का दूध पर्याप्त मात्रा में उपलब्ध नहीं रहता और वे तब तक कुपोषित रहते हैं जब तक वे पारिवारिक आहार का पूरा उपयोग नहीं कर सकते। इस अवधि में शिशुओं में दस्त होना बहुत आम है। इससे शरीर से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी हो जाती है और यह स्थिति शिशु मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। शोध के प्रमाण इस दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं कि पोषण संबंधी कारक क्षय रोग के कारण में भूमिका निभाते हैं, विशेष रूप से उन आबादियों में जहां खाद्य की कमी होती है। प्राथमिक हर्पीज सिंप्लेक्स एक अन्य संक्रामक रोग है जो बच्चों को प्रभावित करता है यदि वे उसी समय कुपोषण से पीड़ित हों।

पोषण की कमी से संबंधित रोग इस चरण में शुरू हो सकते हैं यदि शिशु को विशेष रूप से स्तनपान नहीं कराया जाता और जब पूरक आहार शिशुओं की पोषक तत्वों की जरूरतों को पूरा नहीं करते। आइए बचपन में होने वाले महत्वपूर्ण कमी रोगों की सूची बनाएं जो सटीक रूप से हो सकते हैं

• प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण (PEM): विकास में अवरोध और संक्रमण उत्पन्न करता है जिससे दस्त और निर्जलीकरण होता है
• एनीमिया : आयरन की कमी के कारण होता है
• पोषण संबंधी अंधापन : विटामिन A की कमी के कारण होता है
• रिकेट्स और ऑस्टियोपेनिया हड्डी-संबंधी हैं : विटामिन D और कैल्शियम की कमी के कारण
• गॉइटर (थायरॉयड ग्रंथि का आकार बढ़ना) : आयोडीन की कमी के कारण
  पोषण के संचारी रोगों पर प्रमुख प्रभावों में से अधिकांश पर पहले अध्याय में पहले ही ध्यान केंद्रित किया गया है। छह भयानक संचारी रोग अर्थात् पोलियो, डिप्थीरिया, तपेदिक, परट्यूसिस, खसरा और टेटनस मृत्यु और रोगजनन की घटना को बढ़ाते हैं, विशेष रूप से भारत जैसे विकासशील देशों में। कम आयु में हमला एक और कारक है जो उच्च मृत्यु दर के लिए उत्तरदायी है। समस्या और भी बिगड़ जाती है जब एक ही शिशु में संक्रमण और कुपोषण एक साथ मौजूद हों। जीवन के पहले वर्ष के विभिन्न चरणों में दी गई प्रतिरक्षण बच्चों को संचारी रोगों के खिलाफ जीवनभर की प्रतिरक्षा प्रदान करती है।

ग्रामीण और जनजातीय क्षेत्रों में, स्वास्थ्य केंद्रों तक खराब पहुंच, जलवायु परिस्थितियां, कुछ स्थानीय रिवाज, और अप्रयुक्त पारंपरिक उपचार विधियों के उपयोग जैसे कारक बच्चे की संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाते हैं। लोगों को दूषित भोजन, खराब पर्यावरणीय स्वच्छता और अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता के स्वास्थ्य खतरों और संचारी रोगों के कारण बनने में उनकी भूमिका के बारे में सूचित करने की आवश्यकता है।

अपनी प्रगति की जाँच करें

• DPT, OPV और BCG टीके किसके लिए खड़े हैं?
• डायरिया डिहाइड्रेशन का कारण कैसे बनता है?
• शिशुओं में कमी संबंधी रोगों से बचने के लिए माँ का स्वास्थ्य और पोषण क्यों महत्वपूर्ण है?
• पूरक आहारों का वर्गीकरण करें।

8.3 पूर्वस्कूली बच्चों (1-6 वर्ष) का पोषण, स्वास्थ्य और कल्याण

जैसा कि आप सभी जानते हैं, पूर्वस्कूली बच्चे बहुत ऊर्जावान, सक्रिय और जोशीले होते हैं। शिशुावस्था की तेज़ वृद्धि अब धीमी पड़ चुकी होती है, लेकिन बच्चा बहुत सक्रिय रहता है। शारीरिक, मानसिक और मनोवैज्ञानिक विकास जारी रहता है।

पूर्वस्कूली बच्चे अभी भी अपने खाने-पीने की आदतें विकसित कर रहे होते हैं और चबाने तथा निगलने की क्षमता पर काम कर रहे होते हैं। इसलिए यह बच्चे को स्वस्थ भोजन और नाश्ते से परिचित कराने का एक उत्कृष्ट समय है। इन वर्षों के दौरान बनी स्वस्थ खाने-पीने की आदतें बाद में उनके खान-पान के व्यवहार में परिलक्षित होती हैं।

पूर्वस्कूली बच्चों की पोषण संबंधी आवश्यकताएँ

पूर्वस्कूली बच्चों की मूल पोषण संबंधी आवश्यकताएँ परिवार के अन्य सदस्यों की पोषण संबंधी आवश्यकताओं के समान होती हैं। आवश्यक मात्राएँ आयु, ऊँचाई, वर्तमान वजन, स्वास्थ्य स्थिति और साथ ही उनकी सक्रियता स्तर के कारण भिन्न होती हैं। वृद्धि और विकास को समर्थन देने के लिए ऊर्जा की माँग भी बढ़ी हुई होती है।

तालिका 4: पूर्वस्कूली बच्चों के लिए अनुशंसित आहार भत्ते

यहाँ यह ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि आधारभूत हानियों और अतिरिक्त आवश्यकताओं के कारण जरूरतें बच्चे-दर-बच्चे थोड़ी-बहुत भिन्न हो सकती हैं।

प्रीस्कूलरों के लिए स्वस्थ आहार के दिशा-निर्देश

हम जानते हैं कि अन्य कई आदतों की तरह बच्चे को जीवन के प्रारंभिक चरण में ही अच्छी खाने-पीने की आदतें विकसित करनी चाहिए। उन्हें यह सिखाने के लिए कि “स्वस्थ खाना स्वस्थ जीवनशैली का हिस्सा है”, नीचे दी गई सिफारिशों का पालन किया जा सकता है—

• भोजन का समय परिवार का समय हो सकता है। एक सुखद और आनंददायक वातावरण में परिवार के साथ एक साथ खाना बच्चों की मदद करता है। बच्चे परिवार के अन्य सदस्यों के खाने के व्यवहार की नकल करके सीखते हैं।
• विविधता महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है और इसलिए बच्चे के आकार के भागों में खाद्य पदार्थों की पसंद देना महत्वपूर्ण है। बच्चे को थाली में रखी हर चीज़ खत्म करना सिखाया जाना चाहिए। साथ ही, उन्हें खत्म करने के लिए पर्याप्त समय दें।
• भोजन और नाश्ते के समय में नियमितता होनी चाहिए ताकि बच्चे को ठीक से भूख लगे।
• बच्चे की पसंदीदा चीज़ों के साथ मेनू में नई चीज़ें भी रखें। रुचि को बढ़ावा देने के लिए कठोर, नरम और रंगीन खाद्य पदार्थों के बीच संतुलन बनाए रखना चाहिए।
• मेनू में ऐसे व्यंजन शामिल होने चाहिए जिन्हें पकड़ने और खाने में आसानी हो, जैसे कि फिंगर फूड्स के रूप में छोटे सैंडविच, चपाती रोल, छोटे आकार के समोसे/इडली, पूरे फल या हार्ड बॉइल्ड अंडे।
• भोजन एक ही जगह पर परोसें, न कि तब जब बच्चा घूम रहा हो। आप बच्चे की शारीरिक सुविधा के लिए उपयुक्त बैठने की व्यवस्था चुन सकते हैं।
• सबसे ऊपर, भोजन से पहले बच्चे को आराम करवाएं। एक थका हुआ बच्चा खाने में रुचि नहीं ले सकता।
• यह सुझाव दिया जाता है कि कभी भी बच्चे को कुछ खाद्य पदार्थ खाने और खत्म करने के लिए रिश्वत या सजा न दें। यह स्वस्थ खाने की आदतों को बनाने में हानिकारक है।

प्रीस्कूल बच्चों के लिए संतुलित भोजन की योजना बनाना

एक सक्रिय प्री-स्कूल बच्चे की ऊर्जा की जरूरतें कुछ वयस्क महिलाओं के बराबर होती हैं। इसलिए हमें उनकी कैलोरी खपत पर नज़र रखने की जरूरत नहीं है। लेकिन वृद्धि और गतिविधि की गति को देखते हुए, यदि बच्चे को पोषण से भरपूर संतुलित भोजन नहीं दिया जाता है, तो वह/वह अपनी पूर्ण आनुवांशिक क्षमता के अनुसार वयस्क ऊंचाई प्राप्त नहीं कर सकता/सकती है। इसका स्वास्थ्य पर भी असर पड़ सकता है। बच्चे प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (PEM), ज़ेरोफ्थैल्मिया (विटामिन A की कमी) और एनीमिया से पीड़ित हो सकते हैं यदि उनके भोजन में क्रमशः प्रोटीन, विटामिन A और आयरन की कमी हो। आयोडीन युक्त नमक का सार्वभौमिक उपयोग आयोडीन की कमी से जुड़े विकारों को रोकने का एक सरल और सस्ता तरीका है।

एक प्री-स्कूल बच्चे के आहार पर तीन पहलुओं पर जोर देना चाहिए-

• बनावट, स्वाद, गंध और रंगों में विविधता, ताकि बच्चे का पोषण और खाने का अनुभव बढ़े,
• जटिल कार्बोहाइड्रेट्स, लीन प्रोटीन और आवश्यक वसा का संतुलन,
• मिठाइयों, आइसक्रीम, वसा और परिष्कृत आटे से भरे फास्ट फूड के सेवन में संयम।

क्या आपको अब याद है भाग I के अध्याय III में सीखे गए पांच खाद्य समूह? ICMR द्वारा सुझाए गए पांच खाद्य समूह हमें अपने अनुशंसित आहार भत्तों के अनुसार संतुलित भोजन की योजना बनाने की अनुमति देते हैं। दैनिक आहार की योजना बनाते समय सभी खाद्य समूहों से खाद्य पदार्थ चुनने चाहिए। योजना को अधिक सुविधाजनक बनाने के लिए, ICMR ने विभिन्न आयु समूहों के लिए आहार सुझाए हैं। हम प्री-स्कूल बच्चों के संतुलित आहार में शामिल विभिन्न खाद्य समूहों की मात्राओं के लिए नीचे दी गई तालिका 5 का संदर्भ ले सकते हैं।

तालिका 5: पूर्व-प्राथमिक बच्चों के लिए संतुलित आहार

अब हमें एक पूर्व-प्राथमिक बच्चे के लिए तीन भोजन और दो नाश्ते की योजना बनानी चाहिए। आप सोच रहे होंगे कि नाश्ता क्यों। क्योंकि पूर्व-प्राथमिक बच्चों के लिए तीन भोजनों में पर्याप्त खाना मुश्किल होता है, भोजन के बीच स्वस्थ नाश्ते उन्हें आवश्यक कैलोरी और पोषक तत्व प्रदान करते हैं। इसके अलावा नाश्ते का समय नए खाद्य पदार्थों से परिचय कराने का अच्छा समय होता है। नाश्ते स्कूल के टिफिन में भी अच्छे लगते हैं।

आइए एक स्थिति को देखें और विश्लेषण करें कि हम किसी प्री-स्कूलर के लिए नाश्ते और भोजन की योजना कैसे बना सकते हैं।

एक छह वर्षीय बच्चे के माता-पिता निम्नलिखित भोजन एक दिन के लिए योजना बना सकते हैं और तैयार कर सकते हैं-

नाश्ता: दूध में पकाई गई गेहूँ की दलिया/ब्रेड या रोटी, अंडा और मौसमी फल।

स्कूल टिफ़िन: सब्ज़ी भरवाँ सैंडविच और एक स्वस्थ पेय।

दोपहर का भोजन: सब्ज़ी/पराठा/रोटी, चावल, दही, उबले चने और सलाद।

शाम का नाश्ता: दूध, बिस्कुट/मूँगफली और फल।

रात का खाना: चपाती/चावल, दाल/चिकन, पकी हुई मौसमी सब्ज़ी और सलाद।

अब आप माता-पिता के इस प्रयास को कैसे आँकते हैं कि उन्होंने बच्चे को संतुलित भोजन देने की योजना बनाई और परोसा?

विभिन्न क्षेत्रों में बच्चों को परोसे जाने वाले नाश्तों में मुरुक्कू, लड्डू, उपमा, मठी, चना-चूर जैसी पारंपरिक तैयारियाँ शामिल हैं जो पोषण से भरपूर हैं। बच्चों की उच्च सक्रियता स्तर से ऊर्जा की आवश्यकता बढ़ जाती है और इसलिए ऐसे नाश्ते उनकी ज़रूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त कैलोरी देने में उपयोगी हो सकते हैं।

कम लागत वाले नाश्तों के कुछ उदाहरण

• सोयाबीन की दाल और सूरजमुखी के बीजों को समान मात्रा में पीसकर, मिलाकर और एक साथ खमीर उठाया जाता है।

• मीठी चिक्की (पारंपरिक मूंगफली चिक्की की तरह) भारत के ग्रामीण और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में बहुत स्वीकार्य है।

• चावल, काउ पी, घोड़ा दाल और चौलाई के आटे, गुड़ जैसे देशी खाद्य पदार्थों को मूंगफली के तेल के साथ बराबर मात्रा में मिलाकर विभिन्न नाश्ते तैयार किए जाते हैं।

• सुंदल, पायसम, ढोकला और उपमा लोकप्रिय नाश्ते हैं।

• मौसमी और स्थानीय रूप से उपलब्ध सब्जियों से तैयार की गई सब्जी सूप। बची हुई सब्जियां, दालें और अनाज भी इसमें डाले जा सकते हैं।

• मसालेदार बेक्ड आलू।

• चिवड़ा (पोहा) जो चावल, गेहूं या मक्के के आटे या अन्य उत्पादों से तैयार किया जाता है और मौसमी सब्जियों से भरा होता है, इसे सॉस के साथ परोसा जा सकता है।

गतिविधि 2

आपको सुबह 10 बजे से शाम 6 बजे तक एक चार साल के बच्चे की देखभाल करने को कहा गया है। संतुलित आहार को ध्यान में रखते हुए बताएं कि आप उसे भोजन और नाश्ते में क्या परोसेंगे।

विशेष आवश्यकता वाले बच्चों को खिलाना

विशेष आवश्यकता वाले बच्चों को खिलाना अक्सर भोजन के समय चुनौतीपूर्ण होता है। जबकि उन्हें खिलाने और अन्य पोषण संबंधी मुद्दों में मदद करते समय, तीन मुख्य पहलुओं को ध्यान में रखना होता है-

प्रेक्षण: भोजन के समय बच्चे के व्यवहार और प्रगति पर ध्यान से नजर रखें। उनकी खाद्य संभालने की क्षमता, खाद्य पसंद, एलर्जी और किसी विशेष स्थिति का अवलोकन करें। उन्हें पर्याप्त पोषण प्राप्त करने और सुखद भोजन का अनुभव करने के लिए आवश्यक कौशल विकसित करने में प्रोत्साहित और मदद करें।

खाने-पीने की क्षमता विकसित करना: विकलांग बच्चों को खाने में अधिक समय लग सकता है। वे अक्सर खुद खाने में कठिनाई करते हैं और अधिक गंदगी करते हैं। उन्हें प्रेरित रखने और विरोध से बचाने के लिए सकारात्मक प्रोत्साहन पर ध्यान दें।

सुनिश्चित करें कि बच्चा आराम से बैठा है और यदि वह खुद खा सकता है तो उसे खिलाने से बचें। उन्हें खुद खाने की क्षमता विकसित करने में मदद करें।

बच्चे को उसकी प्रगति के अनुसार कठिन से कठिन बनावट वाला भोजन करने दें। यदि आवश्यक हो तो अनुकूली उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है।

बच्चे की भोजन पसंद, खाने की जगह और यह चयन कि वह खाना चाहे या न चाहे, का सम्मान करें। नियमित खाने के समय निर्धारित करने का प्रयास करें।

विशेष आहार: कुछ बच्चों को उनकी क्षमता के अनुसार आहार और भोजन के समय में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है। स्पास्टिक बच्चों को विभिन्न भोजन बनावटों में कठिनाई हो सकती है। पतले तरल पदार्थों को गाढ़ा किया जा सकता है और सूखे या गांठदार भोजन को काटकर या नरम करके बच्चे के निगलने को आसान बनाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो फीडिंग ट्यूब का उपयोग किया जा सकता है।

कुछ विकलांग बच्चों में अधिक वजन होने की प्रवृत्ति होती है जिससे खाना कठिन हो जाता है। ऑटिज्म वाले बच्चों में स्वाद या गंध की भावना बदली हुई होती है जिससे उनका भोजन स्वीकार करना प्रभावित होता है। उनकी पसंद के अनुसार अतिरिक्त वसा, सीमित तरल पदार्थ, विशेष सूत्र या अन्य आहार परिवर्तनों की आवश्यकता हो सकती है।

उन सभी खाद्य पदार्थों को तुरंत बच्चे के आहार से हटा दें जिनसे विशेष आवश्यकता वाले बच्चे को एलर्जी है क्योंकि यह नुकसान पहुंचा सकते हैं।

टीकाकरण

कुछ और टीकाकरण संक्रामक रोगों से लड़ने के लिए अभी देय हैं।
निम्नलिखित सारणी 6 को देखें और ध्यान दें कि प्री-स्कूल बच्चे को अब मीजल्स, मम्प्स और रुबेला (MMR) तथा टाइफॉइड वैक्सीन के अतिरिक्त DPT और OPV के बूस्टर डोज भी देय हैं।

स्कूल जाने वाले बच्चे भी शारीरिक रूप से बेहद सक्रिय होते हैं। संक्रामक रोगों की संभावना दूर हो जाने के कारण बच्चा अब काफी मजबूत होता है। आप देख सकते हैं कि अब वृद्धि की दर काफी धीमी है। इसके बजाय शरीर में परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं, विशेष रूप से 9 से 10 वर्ष की आयु के बाद, जब लड़कों और लड़कियों में अलग-अलग वृद्धि प्रतिरूप दिखाई देते हैं।

स्कूली बच्चों की पोषण संबंधी आवश्यकताएँ

यद्यपि यह वृद्धि की एक गुप्त अवधि है, फिर भी बच्चे के दिन में कई गतिविधियाँ समेटनी होती हैं। इसलिए उसकी ऊर्जा को बनाए रखना बेहद महत्वपूर्ण है। 9 वर्ष की आयु तक लड़कों और लड़कियों की पोषण संबंधी आवश्यकताएँ समान होती हैं, जिसके बाद कुछ पोषक तत्वों की आवश्यकताओं में लड़कों और लड़कियों के लिए अंतर आ जाता है। आपको याद होगा कि लड़कियों की ऊर्जा आवश्यकताएँ लगभग समान रहती हैं, परंतु हड्डी की वृद्धि और मेनार्क (पहली माहवारी) की तैयारी के लिए उन्हें प्रोटीन, आयरन और कैल्शियम की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है। 10-12 वर्ष के लड़कों को किशोरावस्था में अपनी वृद्धि की तेजी के दौरान पर्याप्त भंडार बनाए रखने के लिए पर्याप्त कैलोरी की आवश्यकता होती है।

Table 7: Recommended Dietary Allowances of School Age Children (7-12 Years)

स्कूल-आयु वाले बच्चों के लिए आहार की योजना बनाना

पूर्वस्कूली बच्चों के आहार योजना के सभी पहलुओं और दिशानिर्देशों का पालन करते हुए, ऐसा प्रतीत हो सकता है कि स्कूल की आयु तक बच्चे भोजन सेवन का एक विशिष्ट पैटर्न स्थापित कर लेते हैं। किसी हद तक आप सही हैं, लेकिन स्कूली बच्चों के लिए संतुलित भोजन की योजना अन्य पहलुओं में भिन्न हो सकती है। आइए इन पर संक्षेप में चर्चा करें।

विविधता लक्ष्य: हम जानते हैं कि कोई एकल भोजन सभी पोषक तत्व उस मात्रा में नहीं दे सकता जिसकी बच्चे को हर दिन आवश्यकता होती है। इसलिए सबसे सुसंगत पोषण संदेश यह है कि विविध प्रकार के भोजन खाए जाएं। विविधता नए भोजन को स्वीकार करने की संभावना को भी बढ़ाती है।

अच्छे पोषण को सुनिश्चित करें: हम जानते हैं कि इस आयु के बच्चों को अधिक प्रोटीन, कैल्शियम, आयरन और आयोडीन की आवश्यकता होती है। उन्हें सब्जियां, फल, साबुत अनाज खाने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। फल और सब्जियां उनके आहार में मैक्रोन्यूट्रिएंट घनत्व को बेहतर बनाते हैं और साबुत अनाज हृदय रोग और मधुमेह जैसे रोगों के जोखिम को कम करते हैं। आयोडीन युक्त नमक, जैसा पहले उल्लेख किया गया है, आयोडीन की कमी से बचने का सबसे आसान तरीका है।

संतृप्त वसा, नमक और चीनी का सेवन सीमित करें: आप जानते हैं कि अब स्कूली बच्चों की वृद्धि धीमी हो गई है। कुल कैलोरी का 20 प्रतिशत ही वसा से प्राप्त होना चाहिए। वसा और चीनी से भरपूर आहार मोटापे और उससे जुड़ी समस्याओं का खतरा बढ़ाते हैं। अतिरिक्त चीनी वाले खाद्य दंत क्षय का भी कारण बनते हैं। अधिक सोडियम का सेवन रक्तचाप बढ़ा सकता है, जो स्ट्रोक, गुर्दे और हृदय रोगों के प्रमुख जोखिम कारक हैं। क्या आप जानते हैं कि आजकल छोटे बच्चे भी बार-बार मधुमेह और उच्च रक्तचाप का शिकार हो रहे हैं?

नाश्ता करना सुनिश्चित करें: नाश्ता एक विशेष भोजन है। इसमें प्रोटीन और ऊर्जा अधिक होनी चाहिए। लंबी रात्रि के उपवास के बाद बच्चे को कभी भी नाश्ता छोड़ने नहीं देना चाहिए। नाश्ता छोड़ने से उसका शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन नकारात्मक रूप से प्रभावित होगा, और दिन में बाद में खोई हुई कैलोरी और पोषक तत्वों की भरपाई नहीं की जा सकती।

बच्चों को भोजन की योजना बनाने में शामिल करें: जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं, उन्हें अपने भोजन की योजना बनाने में शामिल किया जा सकता है। इससे उनके लिए स्वस्थ खाना दिलचस्प बन जाएगा। अमृता का एक 8 साल का बेटा और 10 साल की बेटी है। वह उनसे विकल्प चुनने और संतुलित भोजन की योजना बनाने के बारे में बात करती है। वह उन्हें सामग्री खरीदने के लिए भी साथ ले जाती है, साथ ही साथ वह उन्हें यह भी सिखाती है कि कच्चा खाद्य पदार्थ खरीदते समय क्या जांचना चाहिए। क्या आपको नहीं लगता कि वह उन्हें पौष्टिक भोजन परोसने के कार्य को आकर्षक बनाती है? इसके अलावा, बच्चों को उनकी उम्र के अनुकूल कार्यों जैसे अपना भोजन पकाने और परोसने में प्रोत्साहित करें। वे अक्सर उत्साहित हो जाते हैं और भोजन के प्रति स्वस्थ और सकारात्मक धारणाएं विकसित करते हैं।

संतुलित आहार की योजना बनाने के दिशानिर्देशों का पालन करने के अलावा, आप स्कूल जाने वाले बच्चों द्वारा उपभोग किए जाने वाले खाद्य पदार्थों की मात्रा के लिए तालिका 8 का संदर्भ ले सकते हैं जैसा कि आईसीएमआर द्वारा अनुशंसित है:

तालिका 8: स्कूल जाने वाले बच्चों के लिए संतुलित आहार (आईसीएमआर), 2010

अमृता और अंकित अपने स्कूल जाने वाले बच्चों को तीन संतुलित भोजन और दो स्वस्थ नाश्ते परोसने के बहुत खास ध्यान रखते हैं। आइए आज के लिए उनके द्वारा तैयार किए गए आहार योजना को देखें। आप इसे संदर्भ के रूप में उपयोग कर सकते हैं।

Here’s a cleaned-up version of your text, with the translation and formatting sorted:

Breakfast:

• Sister (9): Cornflakes with milk, or rawa upma with a banana/seasonal fruit.
• Brother (11): Cornflakes with milk, or rawa upma with an apple/seasonal fruit.

Dinner:

• Sister (9): Chapati with bengal gram dal or potato curry, okra and onion vegetable, raw salad.
• Brother (11): Chapati with chicken curry or bengal gram dal, okra and onion vegetable, raw salad.

Dinner:

• Sister (9): Chapati with bengal gram dal or potato curry, okra and onion vegetable, raw salad.
• Brother (11): Chapati with chicken curry or bengal gram dal, okra and onion vegetable, raw salad.

Key Fixes:

1. Clarified roles: “Sister (9)” and “Brother (11)” are explicitly labeled.
2. Consistent formatting: Bullet points and indentation now align.
3. Translation: All items are rendered in Hindi (Devanagari script).
4. Punctuation: En-dash (–) replaced with simple hyphen (-) for list clarity.

प्रीस्कूल और स्कूल-आयु वाले बच्चों के आहार सेवन को प्रभावित करने वाले कारक

भले ही आप बच्चे के भोजन की कितनी भी योजना बना लें और तैयारी कर लें, संभावना है कि छोटा बच्चा कुछ महत्वपूर्ण पोषक तत्वों से वंचित रह जाए। क्या आप जानते हैं क्यों? क्योंकि बच्चे अपने खाने-पीने की आदतों को विकसित करने की प्रक्रिया में होते हैं और इन आदतों पर कई कारक प्रभाव डालते हैं। इन कारकों की चर्चा नीचे की गई है।

पारिवारिक वातावरण: सीधे शब्दों में कहें तो, वे परिवार जो सकारात्मक पालन-पोषण प्रथाओं का उपयोग करते हैं, वे बच्चों के समग्र कल्याण को प्रोत्साहित करते हैं। हम आमतौर पर देखते हैं कि चाहे सचेत प्रयास हो या न हो, परिवार अपने स्कूल जाने वाले बच्चों के खाने की पसंद को मार्गदर्शन और आकार देता है और उनके भोजन के पैटर्न को स्थापित करता है। इसलिए माता-पिता को उचित पोषण संबंधी ज्ञान प्राप्त करना चाहिए और उसे अपने बच्चों के लिए आहार की योजना बनाते समय शामिल करना चाहिए। आरामदायक और खुशनुमा वातावरण में साथ-साथ खाना अच्छे खाने की आदतों और पोषक तत्वों के सेवन के लिए अनुकूल होता है।

मीडिया: टीवी विज्ञापन और उनके पसंदीदा फिल्मी सितारों द्वारा उत्पादों का प्रचार बहुत प्रबल प्रभाव डालते हैं। अधिक संपर्क, अधिक स्वतंत्रता और सबसे बढ़कर पकड़ में आने वाले नारों की अधिक समझ इस उम्र के बच्चों को लुभाती है। विज्ञापनों द्वारा दिए गए संदेशों से आकर्षित होकर वे ऐसे खाद्य पदार्थों की जिद करते हैं जो फाइबर में कम और चीनी, वसा और सोडियम में अधिक होते हैं। इसी तरह, त्योहारों के दौरान हानिकारक योजक वाले खाद्य पदार्थों की आकर्षक प्रदर्शनी उनके भोजन के बीच के नाश्ते को प्रभावित करती है, जिससे उचित भोजन के प्रति उनकी भूख कम हो जाती है। एक अनुकूल पारिवारिक वातावरण इस समस्या से निपटने में मदद करेगा।

सहपाठी: जैसे ही बच्चा स्कूल में प्रवेश करता है, निर्भरता माता-पिता के मानकों से हटकर सहपाठी समूह द्वारा निर्धारित मानकों की ओर बदल जाती है। इसलिए भोजन का सेवन घर पर जो कुछ भी किया जाता है, उससे भिन्न हो सकता है क्योंकि सहपाठियों का प्रभाव होता है। पोषक तत्वों की पर्याप्तता इस बात पर निर्भर नहीं करती कि इस उम्र के बच्चों के लिए कौन-सा भोजन उपलब्ध है, बल्कि इस बात पर निर्भर करती है कि उनके मित्र क्या खाते हैं। बच्चे आमतौर पर मित्रों की संगति में अच्छी तरह खाते हैं। स्कूल के लिए दिया गया टिफिन अक्सर खत्म हो जाता है। जब वे अपने सहपाठियों के साथ खाते हैं, तो वे नए खाद्य पदार्थ खाने को तैयार होते हैं जिन्हें वे अन्यथा इनकार कर देते हैं। पूर्वस्कूली बच्चों में अच्छे खान-पान की आदतों के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण को बढ़ावा देने के लिए समूह वाले वातावरण का होना सर्वोत्तम है।

सामाजिक-सांस्कृतिक प्रभाव: हर क्षेत्र के अपने विशिष्ट खाद्य पदार्थ और स्वाद होते हैं। परिवार आमतौर पर छोटे बच्चों को वही खाना देता है जो वयस्क खाते हैं। परिवार के साथ खाना बच्चों को अपने क्षेत्र के साथ-साथ अन्य क्षेत्रों के खाद्य पदार्थों को पसंद करने के लिए प्रेरित करता है। उदाहरण के तौर पर, उत्तर भारत के बच्चे दक्षिणी व्यंजनों जैसे इडली और डोसा चाव से खाते हैं, जबकि दक्षिणी राज्यों के बच्चों को उत्तर के पराठे और राजमा-चावल पसंद होते हैं।

अनियमित भूख: आपने देखा होगा कि बच्चा एक समय का भोजन अच्छे से खाता है जबकि अगले समय पूरी तरह से इनकार कर देता है। इसकी चिंता नहीं करनी चाहिए क्योंकि ये अस्थायी मिजाज होते हैं और इनाम, सजा या कठोर नियमों से मजबूत नहीं होते तो ये समय के साथ गायब हो जाते हैं।

स्वस्थ आदतें

अब आप समझ सकते हैं कि अच्छा स्वास्थ्य शारीरिक और भावनात्मक कल्याण का मिश्रण है। पोषक तत्वों के मामले में भोजन की पर्याप्तता के अलावा, स्कूली बच्चों को कुछ स्वस्थ आदतें विकसित करने की जरूरत होती है-

• समझदार खाने की आदतें विकसित करें: इस उम्र के बच्चे कभी-कभी टीवी से चिपके रहते हुए खाने की मशीन में तब्दील हो जाते हैं और कोई शारीरिक गतिविधि नहीं करते। राधा के पास इस तरह की स्थिति के लिए एक नवीन समाधान है। वह फलों और सब्जियों का सलाद एक कटोरे में तैयार करती है जिसमें बहुत सारे लेट्यूस के पत्ते, कुछ नट्स/अंकुरित दालें/उबले हुए चने/भाप में पकी हुई गाजर या फलियाँ/टोफू या पनीर के टुकड़े होते हैं, उसमें कुछ दिलचस्प ड्रेसिंग डालकर भरपूर मात्रा में परोसती है। वह संयोजनों को बदलती रहती है और उन्हें फैंसी नाम देती है।
• शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करें: स्वस्थ खाना और शारीरिक गतिविधि एक-दूसरे के पूरक हैं; 45-60 मिनट की मध्यम गतिविधि अच्छे स्वास्थ्य को बढ़ावा देती है। टेलीविज़न देखने की सीमा तय करें और खेलों को प्रोत्साहित करें। बच्चों को स्कूल और समुदाय की अतिरिक्त गतिविधियों में भाग लेने के लिए प्रेरित करना चाहिए। माता-पिता को सक्रिय जीवनशैली और स्वस्थ खाने के पैटर्न का आदर्श बनना होगा।
• खाद्य सुरक्षा सुनिश्चित करें: बच्चों को स्वच्छ परिस्थितियों में खाने की ट्रेनिंग दी जानी चाहिए। खाया गया भोजन स्वच्छ और सुरक्षित होना चाहिए। उन्हें खाने से पहले हाथ, फल और सब्जियाँ धोनी चाहिए। मेरी पड़ोसन कांता अपने बच्चों को धोने, काटने, मिलाने और पकाने में (अपनी निगरानी में) शामिल करती है। यह उनकी आदत बन गई है कि वे स्वच्छ परिस्थितियों में भोजन तैयार करें और खाएँ।
• मात्रा पर नियंत्रण सुनिश्चित करें: 9-12 वर्ष के बच्चे समझ सकते हैं कि उन्हें कितनी भूख है। यदि वे न खाना चाहें तो उन्हें कभी ज़बरदस्ती नहीं करनी चाहिए। ऐसा करने से उनकी तृप्ति की भावना दब जाएगी। भोजन को प्यार दिखाने का साधन नहीं बनाना चाहिए। इसके अलावा, एक भोजन छोड़ना कोई समस्या नहीं है जब तक बच्चा स्वस्थ है, लेकिन इसे आदत नहीं बनाना चाहिए।

स्कूल-आयु के बच्चों के स्वास्थ्य और पोषण संबंधी मुद्दे

माता-पिता द्वारा टीकाकरण अनुसूची और स्वस्थ पोषण पैटर्न का पालन करने के समन्वित प्रयासों से इस समय तक बच्चा कभी-कभार होने वाली सर्दी-खाँसी से लड़ने के लिए काफी मजबूत हो जाता है।

आप जानते होंगे कि मोटापा अब बच्चों में बढ़ता हुआ स्वास्थ्य जोखिम बन गया है। इसका प्रमुख कारण वसायुक्त, अधिक नमक वाले, कम फाइबर वाले भोजन और अतिरिक्त चीनी युक्त पेय पदार्थों से भरपूर आहार है। निष्क्रिय जीवनशैली इस स्थिति को और बढ़ावा देती है। यह समस्या हमारे समाज के उच्च सामाजिक-आर्थिक वर्गों के बच्चों में अधिक है।

टाइप II मधुमेह और उच्च रक्तचाप, जो पहले बच्चों में दुर्लभ थे, आजकल युवाओं में सामान्य होते जा रहे हैं। इसका कारण बचपन में बढ़ता मोटापा माना जाता है।

कुपोषण अभी भी निम्न सामाजिक-आर्थिक वर्गों में गंभीर स्वास्थ्य खतरा बना हुआ है। गरीब परिवारों के बच्चे खाली पेट स्कूल जाते हैं। परिणाम यह होता है कि ये कुपोषित बच्चे स्कूल में अच्छा प्रदर्शन करने की संभावना नहीं रखते। बल्कि वे रोग और मृत्यु के अधिक जोखिम में होते हैं।

हमारी सरकार द्वारा लागू किया गया मध्याह्न भोजन योजना (MDMS) कक्षा I से VIII तक के स्कूली बच्चों को मुफ्त दोपहर का भोजन प्रदान करती है। इस योजना ने बहुत अच्छे परिणाम दिखाए हैं। शिक्षकों की रिपोर्ट के अनुसार बच्चों की कक्षा में प्रदर्शन और ध्यान अवधि में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। न केवल स्कूल में नामांकन बढ़ा है, बल्कि ड्रॉप-आउट दर भी घटी है। MDMS ने महिला उपस्थिति बढ़ाकर शिक्षा में लैंगिक अंतर को कम करने में मदद की है।

हमारे देश में हमें कुपोषण के साथ-साथ अत्यधिक पोषण की दोहरी समस्या का सामना करना पड़ता है। इसलिए यदि हम स्वस्थ पोषण के लाभों को फैलाना जारी रखेंगे तो इसका दीर्घकालिक प्रभाव पड़ेगा। इसके अतिरिक्त “स्कूल स्वास्थ्य” कार्यक्रम निःशुल्क स्वास्थ्य जांच और उपचार प्रदान कर बच्चों की समग्र भलाई में वृद्धि करेंगे।

बच्चों के समग्र विकास के लिए संबद्ध देखभाल और गुणवत्तापूर्ण शिक्षा आवश्यक है। यही बात अगले अध्याय में चर्चा की जाएगी।

प्रमुख पद और उनके अर्थ

पूरक आहार: शिशु के आहार में मातृ दूध के अतिरिक्त अन्य खाद्य पदार्थों को शामिल करना

कुपोषण: इससे कम पोषण और अधिक पोषण दोनों अभिप्रेत हैं। कम पोषण में शरीर को पोषक तत्वों की कमी के कारण कष्ट होता है और अधिक पोषण में शरीर को पोषक तत्वों की अधिकता के कारण कष्ट होता है।

मोटापा: शरीर में अतिरिक्त वसा का जमाव जिससे शरीर का वजन सामान्य स्तर से ऊपर चला जाता है। यह शरीर की चयापचय क्रिया और शारीरिक गतिविधियों पर खर्च होने वाली अपेक्षा अधिक कैलोरी के सेवन से होता है।

उच्च रक्तचाप: उच्च रक्त दाब

मधुमेह: शरीर में इंसुलिन की कमी जिससे रक्त में ग्लूकोज बढ़ जाता है और मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति हो जाती है।

समीक्षा प्रश्न

1. हमें स्कूल के बच्चे के आहार में संतृप्त वसा, अधिक चीनी और नमक का सेवन क्यों सीमित करना चाहिए?

2. भोजन की योजना बनाने में बच्चों को शामिल करना स्वस्थ आहार में कैसे मदद करता है?

3. “बचपन का मोटापा बढ़ रहा है।” कारण बताइए।

4. “मध्याह्न भोजन योजना” ने बच्चों के स्वास्थ्य के साथ-साथ स्कूल के प्रदर्शन को कैसे बढ़ावा दिया है?

सुझाए गए गतिविधियाँ

(a) आप अपने मूल गाँव या किसी अन्य गाँव में जा रहे हैं जहाँ आप पाते हैं कि बच्चे कुपोषित हैं और कई परिणामी बीमारियों के शिकार हैं। यदि आपसे माता-पिता से बात करने को कहा जाए तो आप क्या कहेंगे-

(i) बच्चों को बीमारियों से बचाने में पर्याप्त पोषण की भूमिका के बारे में?

(ii) छोटे बच्चों के लिए संतुलित भोजन की योजना बनाने के बारे में?

(iii) संक्रामक रोगों और टीकाकरण के महत्व के बारे में?

(iv) प्री-स्कूल वर्षों के दौरान टीकाकरण अनुसूची के बारे में?

(b) आपके पड़ोसी के दो महीने के बच्चे को बार-बार दस्त होते हैं। समझाइए-

• शिशुओं की पोषण संबंधी आवश्यकताओं के बारे में
• बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए विशेष रूप से स्तनपान के महत्व के बारे में
• कम लागत वाले पूरक आहारों और स्थानीय रूप से उपलब्ध खाद्य पदार्थों से उनकी तैयारी के बारे में

(c) स्कूल जाने वाले बच्चों में स्वस्थ खाने की आदतें विकसित करने में शामिल चरणों की सूची बनाइए और संक्षेप में समझाइए।

(d) विशेष आवश्यकता वाले बच्चों को पोषण संबंधी मुद्दों में मदद करने के लिए आप किन पहलुओं को ध्यान में रखेंगे-

(i) प्रेक्षण

(ii) शारीरिक गतिविधि

(iii) खाने के कौशल विकसित करना

(iv) विविधता

(v) विशेष आहार

(e) परिवार, मीडिया और साथी बच्चे बच्चों के भोजन सेवन को कैसे प्रभावित करते हैं?