8.1 પરિચય

શું તમને અધ્યાય 5 માં ખોરાક અને પોષણ વિશે શીખવાનું યાદ છે? તમે પાછલા અધ્યાયમાં બાળકોના અસ્તિત્વ, વૃદ્ધિ અને વિકાસના પાસાઓ વિશે પણ શીખ્યા હતા? ચાલો, થોડા મહત્વના મુદ્દાઓ ઉપર ફરીથી, સંક્ષિપ્તમાં જોઈએ. અમારો આહાર તે ખોરાકોથી બને છે જે આપણે ખાઈએ છીએ. પોષણ એ “કાર્યરત ખોરાક” છે, એક એવી પ્રક્રિયા જે દ્વારા આપણે પોષક તત્ત્વો મેળવીએ છીએ અને તેમને વૃદ્ધિ, સમારકામ અને સુખાકારી માટે ચયાપચય કરીએ છીએ. જ્યારે આપણે પોષણની વાત કરીએ છીએ ત્યારે આપણે ખોરાકોની રચના સમજવાની અને એ જાણવાની જરૂર છે કે કયો ખોરાક કયા પોષક તત્ત્વો પૂરા પાડે છે.

ચાલો હવે બાળકોના પોષણ, આરોગ્ય અને સુખાકારી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીએ.

બાળકો સતત વૃદ્ધિ પામે છે અને તેથી તેમની પોષણ સંબંધિત જરૂરિયાતો તેમની વૃદ્ધિની દર, શરીરનું વજન અને તેમના વિકાસના દરેક તબક્કે પોષક તત્ત્વો કેટલી અસરકારક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે તેના પર આધારિત છે. કારણ કે બાળકોમાં શારીરિક અને માનસિક વિકાસ ખૂબ જ ઝડપથી થાય છે, આ તબક્કે પોષણની ઉણપ આજીવન અપંગતા અને અક્ષમતાઓનું કારણ બની શકે છે. બીજી બાજુ, પર્યાપ્ત પોષણ ખાતરી કરે છે કે બાળકો તેમની સંપૂર્ણ ક્ષમતા સુધી વિકસે છે. તેથી, આપણે બધા ખોરાક જૂથોમાંથી વિવિધતાપૂર્ણ ખોરાકોનો આનંદ માણતી વખતે તેમના ખોરાક સેવનને સંતુલિત કરવાની કળા સમજવાની જરૂર છે. સામાન્ય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે સારું પોષણ બાળકો દ્વારા મેળવેલી ઊંચાઈ અને વજનમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે, પરંતુ અસરકારક રીતે તે તેમની સુખાકારીને સંપૂર્ણતામાં સુધારે છે અને જાળવી રાખે છે. પર્યાપ્ત પોષણ નીચેની બાબતોમાં ફાળો આપે છે-

• શરીરના અંગો અને પ્રણાલીઓના કાર્યો.
• જ્ઞાનાત્મક કામગીરી.
• રોગો સામે લડવા અને સાજા થવા માટે શરીરની ક્ષમતા.
• ઊર્જા સ્તરમાં વધારો.
• આનંદી અને સકારાત્મક વલણ વિકસાવવું.

8.2 શિશુ અવસ્થામાં પોષણ, આરોગ્ય અને સુખાકારી (જન્મ-12 મહિના)

શિશુ અવસ્થા ઝડપી વૃદ્ધિ દ્વારા ચિહ્નિત થાય છે; અને ખાસ કરીને પ્રારંભિક શિશુ અવસ્થા (જન્મ-6 મહિના) દરમિયાન ફેરફારો અદ્ભુત હોય છે. હકીકતમાં, એવું જાણવા મળ્યું છે કે શિશુઓને ભારે કામ કરતા પુખ્ત વ્યક્તિ દ્વારા જરૂરી કેલરી કરતાં દર $\mathrm{kg}$ શરીર વજન દીઠ બમણી કેલરીની જરૂર પડે છે. પર્યાપ્ત પોષણ દ્વારા આ જરૂરિયાત પૂરી કરવી શક્ય છે. ઊર્જા ઉપરાંત, બાળકોને મળવું જોઈએ:

શું તમે જાણો છો?

શિશુઓમાં-

• વજન-6 મહિનામાં બમણું થાય છે, 1 વર્ષમાં ત્રણ ગણું થાય છે
• જન્મ સમયે લંબાઈ $-50-55 \mathrm{~cm}$, 1 વર્ષ સુધીમાં $75 \mathrm{~cm}$ થઈ જાય છે
• માથાનો ઘેરાવો અને છાતીનો ઘેરાવો બંને વધે છે.

પ્રોટીન - સ્નાયુઓની વૃદ્ધિ માટે.

કેલ્શિયમ - સ્વસ્થ હાડકાં માટે.

આયર્ન - રક્તના જથ્થાની વૃદ્ધિ અને વિસ્તરણ માટે.

શિશુઓની આહાર સંબંધિત જરૂરિયાતો

શિશુઓ વધુ દૂધ પીને અથવા ઓછું દૂધ પીને તેમની જરૂરિયાતો નિયંત્રિત કરવામાં સક્ષમ હોય છે. તેમની પોષણ સંબંધિત જરૂરિયાતો માતાના દૂધની રચના અને તેમને આપવામાં આવતા પૂરક ખોરાકોના ફાળા દ્વારા પૂરી થાય છે.

ભલામણ કરેલ પોષક તત્ત્વોની ગણતરી માતાના દૂધની રચનાના આધારે કરવામાં આવે છે. સુપોષિત માતાના સ્તન્ય દૂધનો સરેરાશ સ્ત્રાવ $850 \mathrm{ml}$ પ્રથમ 4-6 મહિના માટે બધા જ પોષક તત્ત્વો પૂરા પાડવા જોઈએ. જો માતા સુપોષિત હોય તો બાળક સારી રીતે પોષાય છે. તેણીએ, તેથી, પ્રોટીન, કેલ્શિયમ અને આયર્નથી સમૃદ્ધ આહાર ખાવો જોઈએ અને કુપોષણ ટાળવા માટે દૂધ, સૂપ, ફળના રસ અને પાણી જેવા પ્રવાહીની પર્યાપ્ત માત્રા ગ્રહણ કરવી જોઈએ.

કોષ્ટક 1: શિશુઓ માટે ભલામણ કરેલ આહાર ભથ્થું

સ્તનપાન

માતાનું દૂધ નવજાત શિશુ માટે પ્રકૃતિનું ભેટ છે. તે બધા જરૂરી પોષક તત્ત્વોથી સમૃદ્ધ છે જે સરળતાથી શોષિત થાય છે. WHO છ મહિના માટે વિશિષ્ટ સ્તનપાનની ભલામણ કરે છે. સ્તનપાન દરમિયાન પાણીની પણ જરૂર નથી. જન્મ પછી શિશુઓને શીઘ્ર જ સ્તન્ય દૂધ પર મૂકવા જોઈએ. પ્રથમ 2-3 દિવસ દરમિયાન પીળા રંગનું પ્રવાહી ઉત્પન્ન થાય છે જેને કોલોસ્ટ્રમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. શિશુઓને તેનાથી ખવડાવવા જોઈએ કારણ કે તે એન્ટીબોડીઝથી ખૂબ જ સમૃદ્ધ છે અને બાળકને ચેપથી બચાવે છે.

સ્તનપાનના ફાયદા

• તે શિશુની પોષણ સંબંધિત જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરવા માટે પોષણની દૃષ્ટિએ ખાસ બનાવેલું છે.
• તે જરૂરી પ્રમાણ અને સ્વરૂપમાં બધા પોષક તત્ત્વોથી સમૃદ્ધ છે (ઉદા., હાજર ચરબી ઇમલ્સિફાઇડ છે). તેમાં પ્રોટીનની ઓછી માત્રા મૂત્રપિંડ પર દબાણ ઘટાડે છે અને વિટામિન C પણ નષ્ટ થતું નથી.
• તે માતા અને બાળક બંને માટે ખવડાવવાની એક સરળ, આરોગ્યપ્રદ અને સુવિધાજનક પદ્ધતિ છે. દૂધ બધા સમયે અને યોગ્ય તાપમાને ઉપલબ્ધ છે.
• તેમાં હાજર એન્ટીબોડીઝને કારણે તેને કુદરતી રોગપ્રતિકારક શક્તિ આપે છે, અને તે એલર્જીકરક પદાર્થોથી મુક્ત હોવાથી તે બાળકોને ગેસ્ટ્રો-ઇન્ટેસ્ટાઇનલ, છાતી અને મૂત્ર માર્ગના ચેપથી બચાવે છે.
• તે માતાઓને સ્તન અને અંડાશયના કેન્સર સામે, અને સાથે સાથે નબળી હાડકાં થવાથી પણ સુરક્ષા આપે છે.
• તે માતા અને બાળક વચ્ચે સ્વસ્થ, આનંદી ભાવનાત્મક સંબંધ માટે ખૂબ જ અનુકૂળ છે.

શિશુઓ જાણે છે કે તેમને ક્યારે અને કેટલું જોઈએ છે અને તેથી “સૌથી સારી ઘડિયાળ શિશુની ભૂખ છે”, જોકે એક મહિનાની ઉંમર પહોંચ્યા પછી શિશુના ખવડાવવાના અંતરાલો નિયમિત કરવા માટે પ્રયાસો કરવા જોઈએ.

ઓછા જન્મ વજનના શિશુને ખવડાવવું

તમે જાણતા હશો કે કેટલાક બાળકો શરીરના વજનમાં ઓછા હોય છે. જન્મ સમયે $2.5 \mathrm{kgs}$ કરતાં ઓછા વજનનું બાળક ઓછા જન્મ વજન તરીકે ગણવામાં આવે છે. આવા બાળકોનો સામનો કરવાની સમસ્યાઓ એ છે કે તેમની ચૂસવાની અને ગળવાની પ્રતિવર્તી ક્રિયાઓ નબળી હોય છે. તેમના પેટ અને આંતરડાના નાના કદને કારણે તેમની શોષણ ક્ષમતા પણ ખૂબ ઓછી હોય છે, પરંતુ તેમની તુલનાત્મક રીતે ઊંચી કેલરી જરૂરિયાત હોય છે. તેમની માતાઓ દ્વારા ઉત્પન્ન થયેલ સ્તન્ય દૂધમાં બધા જ આવશ્યક એમિનો એસિડ, કેલરી, ચરબી અને સોડિયમનું પ્રમાણ હોય છે. તે તેમની બધી જરૂરિયાતો પૂરી કરે છે. તેમની માતાના દૂધની એન્ટી-માઇક્રોબિયલ ગુણધર્મ તેમને ચેપથી બચાવે છે.

તેથી, નિ:સંદેહ, માતાનું દૂધ ઓછા જન્મ વજનના બાળકો માટે શ્રેષ્ઠ ખોરાક છે. તેની સાથે સાથે, સતત વૃદ્ધિને પ્રોત્સાહન આપવા માટે તેમને વિટામિન, કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ અને આયર્નની જરૂર પડે છે. જો બાળક સંતોષજનક રીતે વજન ન મેળવે તો જ આહાર પૂરકો ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ.

પૂરક ખોરાકો

પૂરક ખવડાવવું એ સ્તન્ય દૂધ સાથે અન્ય ખોરાકોને ધીમે ધીમે પરિચય કરાવવાની પ્રક્રિયા છે. આમ, પરિચય કરાવવામાં આવેલા ખોરાકોને પૂરક ખોરાકો કહેવામાં આવે છે. આને 6 મહિનાની ઉંમર સુધીમાં પરિચય કરાવી શકાય છે. તે મહત્વપૂર્ણ છે કે પૂરક ખવડાવવાની પ્રક્રિયામાં શિશુને ચેપ ટાળવા માટે ફીડિંગ બોટલ અને વાસણોનો ઉપયોગ કરતી વખતે સારી આરોગ્યપ્રદ પરિસ્થિતિઓ જાળવી રાખવી જોઈએ.

શિશુઓની પોષણ સંબંધિત જરૂરિયાતોની પરિપૂર્ણતા સુનિશ્ચિત કરવા માટે,

કોષ્ટક $2:$ પૂરક ખોરાકોના પ્રકારો

પૂરક ખોરાકો કેલરી-ઘન હોવા જોઈએ અને ઊર્જાના ઓછામાં ઓછા 10 ટકા પ્રોટીન તરીકે પૂરા પાડવા જોઈએ.

કેટલાક ઓછા ખર્ચના પૂરક ખોરાકો

• ભારતીય બહુહેતુક લોટ - ઓછી ચરબીવાળું મગફળીનું લોટ અને બંગાળ ચણા (75:25)
• માલ્ટ ફૂડ - અનાજનું માલ્ટ, ઓછી ચરબીવાળું મગફળીનું લોટ અને બંગાળ ચણા (4:4:2)
• બાલાહાર - સંપૂર્ણ ઘઉં, મગફળી અને બંગાળ ચણાનું લોટ ( $7: 2: 2)$
• વિન ફૂડ - બાજરી, મૂગની દાળ, મગફળી અને ગોળ (5:2:2:2)
• પોષક - અનાજ (ઘઉં/મકાઈ/ચોખા/જુવાર) કઠોળ (ચણા/મૂગ), મગફળી અને ગોળ (4:2:1:2)
• અમૃતમ - ચોખા, રાગી, બંગાળ ચણા અને તલ, મગફળીનું લોટ અને ગોળ
• $\quad(1.5: 1.5: 1.5: 2.5: 2.5)$
• અમૃતમ - ઘઉં, બંગાળ ચણા, સોયા અને મગફળીનું લોટ અને બીટ શુગર $(4: 2: 1: 1: 2)$

આ બધા ખોરાકો સ્થાનિક રીતે ઉપલબ્ધ અનાજમાંથી તૈયાર કરવામાં આવે છે જેને ભૂંજવવામાં આવે છે અને બતાવ્યા પ્રમાણે સંબંધિત પ્રમાણમાં મિશ્રિત કરવામાં આવે છે, સીઝન કરવામાં આવે છે અને વિટામિન અને કેલ્શિયમથી સબળ બનાવવામાં આવે છે. તેઓ ખૂબ જ પોષક છે અને ઘરે સરળતાથી તૈયાર કરી શકાય છે.

પૂરક ખવડાવવા માટેના માર્ગદર્શનો

• એક સમયે ફક્ત એક જ ખોરાકનો પરિચય કરાવવો જોઈએ.
• શરૂઆતમાં ઓછી માત્રામાં ખવડાવવું જોઈએ જેને ધીમે ધીમે વધારી શકાય.
• જો બાળકને કોઈ ખોરાક ન ગમે તો દબાણ ન કરો. કંઈક બીજું અજમાવો અને પછી ફરીથી પરિચય કરાવો.
• નાના બાળકો માટે મસાલેદાર અને તળેલા ખોરાકોથી બચવું જોઈએ.
• વ્યક્તિગત નાપસંદગી બતાવ્યા વિના બધા પ્રકારના ખોરાકોને પ્રોત્સાહન આપવું જોઈએ.
• નવા ખોરાકોને સ્વીકાર્ય બનાવવા માટે ખોરાકોમાં વિવિધતા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

પ્રવૃત્તિ 1

તમારા પિતા/દાદા/કાકીને તમારા પ્રદેશના પરંપરાગત પૂરક ખોરાકો વિશે પૂછો. શું તમને લાગે છે કે આ ખોરાકો પોષક છે? તમારા જવાબો માટે કારણો આપો.

રોગપ્રતિકારક શક્તિ (ઇમ્યુનાઇઝેશન)

સારું આરોગ્ય અને સુખાકારી સંપૂર્ણપણે સારા પોષણ પર આધારિત નથી. આપણે બધા જ વિવિધ રોગોથી બાળકોને બચાવવામાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ (ઇમ્યુનાઇઝેશન)ની ભૂમિકાથી પરિચિત છીએ.

ઇમ્યુનાઇઝેશન કેવી રીતે બાળકોને રોગોથી બચાવે છે તે જાણવામાં તમને રસ હોઈ શકે છે. એક રસી (વેક્સિન) જેમાં બેક્ટેરિયમ/વાયરસ/જંતુ દ્વારા બનાવેલ ઝેરનું નિષ્ક્રિય સ્વરૂપ હોય છે તે બાળકમાં ઇંજેક્ટ કરવામાં આવે છે. નિષ્ક્રિય હોવાને કારણે તે ચેપનું કારણ નથી બનતું પરંતુ શ્વેત રક્ત કોષોને એન્ટીબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવા પ્રેરિત કરે છે. આ એન્ટીબોડીઝ પછી જ્યારે જંતુઓ બાળકની પ્રણાલી પર હુમલો કરે છે ત્યારે તેમને મારી નાખે છે.

કોષ્ટક 3: રાષ્ટ્રીય રોગપ્રતિકારક શક્તિ શેડ્યૂલ (ICMR દ્વારા ભલામણ કરેલ)

1. BCG-બેસિલસ કેલમેટ-ગ્યુરિન (એન્ટી TB)

2. OPV-ઓરલ પોલિયો વેક્સિન

3. DPT-ડિફથેરિયા, પર્ટુસિસ અને ટેટનસ

4. HEP B- હેપેટાઇટિસ B

5. Hi B- હેમોફિલસ ઇન્ફ્લુએન્ઝા પ્રકાર b બેક્ટેરિયા

શિશુઓ અને નાના બાળકોમાં સામાન્ય આરોગ્ય અને પોષણ સંબંધિત સમસ્યાઓ

અમે ભાગ I માં અધ્યાય $\mathrm{X}$ માં શીખ્યા હતા કે કેવી રીતે કુપોષણ અને ચેપ એકબીજા સાથે સંબંધિત છે. હકીકતમાં કુપોષણ એક રાષ્ટ્રીય સમસ્યા છે. તે અશિક્ષણ, ગરીબી, બાળકોની પોષણ સંબંધિત જરૂરિયાતો વિશે અજ્ઞાનતા અને આરોગ્ય સંભાળની ખરાબ પહોંચ જેવા અનેક પરિબળોનું પરિણામ છે, ખાસ કરીને ગ્રામીણ અને આદિવાસી વિસ્તારોમાં.

જ્યારે સ્તન્ય દૂધ પર્યાપ્ત માત્રામાં ઉપલબ્ધ નથી હોતું ત્યારે બાળકો કુપોષિત થવાનું શરૂ કરે છે અને જ્યાં સુધી તેઓ પરિવારના આહારનો સંપૂર્ણ ઉપયોગ ન કરી શકે ત્યાં સુધી તે રહે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન શિશુઓમાં અતિસારની ઘટના ખૂબ જ સામાન્ય છે. તેના પરિણામે શરીરમાંથી પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની ખાલીપણ