लोकशाहीत लोक सरकारकडून त्यांच्या कल्याणासाठी काम करण्याची अपेक्षा करतात. हे शिक्षण, आरोग्य, रोजगार, गृहनिर्माण किंवा रस्ते, वीज इत्यादींच्या विकासाद्वारे होऊ शकते. या प्रकरणात आपण आरोग्याशी संबंधित अर्थ आणि समस्यांचे परीक्षण करू. या प्रकरणाच्या उपशीर्षकांकडे पहा. तुम्हाला कशा प्रकारे वाटते की हा विषय सरकारच्या कार्याशी संबंधित आहे?

आरोग्य म्हणजे काय?

आपण आरोग्याचा विचार अनेक प्रकारे करू शकतो. आरोग्य म्हणजे आजार आणि इजांपासून मुक्त राहण्याची आपली क्षमता. पण आरोग्य केवळ रोगाबद्दल नाही. वरील कोलाजमधील काही परिस्थिती तुम्ही केवळ आरोग्याशी संबंधित मानल्या असतील. आपण अनेकदा दुर्लक्ष करतो ते म्हणजे वरील प्रत्येक परिस्थिती आरोग्याशी संबंधित आहे हा तथ्य. रोगाव्यतिरिक्त, आपल्या आरोग्यावर परिणाम करणारे इतर घटकांचा विचार करणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, जर लोकांना स्वच्छ पिण्याचे पाणी किंवा प्रदूषणमुक्त वातावरण मिळाले तर ते निरोगी राहण्याची शक्यता असते. दुसरीकडे, जर लोकांना पुरेसे अन्न मिळत नसेल किंवा त्यांना अरुंद परिस्थितीत राहावे लागले तर ते आजारांसाठी संवेदनशील होतील.

$\quad$ आपण सर्वजण जे काही करत असू त्या कामात सक्रिय आणि चांगल्या मन:स्थितीत राहू इच्छितो. दीर्घ काळासाठी निस्तेज, निष्क्रिय, चिंताग्रस्त किंवा भीतीने वागणे हे निरोगी नाही. आपल्याला सर्वांना मानसिक ताणाशिवाय राहणे आवश्यक आहे. आपल्या जीवनाचे हे सर्व विविध पैलू आरोग्याचा एक भाग आहेत.

तुम्ही या सर्व किंवा काही चित्रांना ‘आरोग्य’ शी संबंधित मानाल का? कशा प्रकारे? गटांमध्ये चर्चा करा.

वरील कोलाजमधील दोन अशा परिस्थिती निवडा ज्या आजाराशी संबंधित नाहीत आणि त्या आरोग्याशी कशा संबंधित आहेत यावर दोन वाक्ये लिहा.

भारतातील आरोग्यसेवा

चला भारतातील आरोग्यसेवेच्या काही पैलूंचे परीक्षण करूया. पहिल्या आणि दुसऱ्या स्तंभात व्यक्त केलेल्या परिस्थितीची तुलना आणि विरोधाभास करा.

तुम्ही या स्तंभांना शीर्षक देऊ शकता का?

भारतात, अनेकदा असे म्हटले जाते की सरकारकडे पुरेसे पैसे आणि सुविधा नसल्यामुळे आपण सर्वांसाठी आरोग्यसेवा पुरवू शकत नाही. वरील डाव्या स्तंभाचे वाचन केल्यानंतर, तुम्हाला हे खरे वाटते का? चर्चा करा.

आजार रोखण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी आपल्याला योग्य आरोग्यसेवा सुविधांची आवश्यकता असते जसे की आरोग्य केंद्रे, रुग्णालये, चाचणी प्रयोगशाळा, रुग्णवाहिका सेवा, रक्तबँका इत्यादी, ज्या रुग्णांना आवश्यक असलेली काळजी आणि सेवा पुरवू शकतात. अशा सुविधा चालवण्यासाठी आपल्याला आरोग्य कर्मचारी, परिचारिका, पात्र डॉक्टर आणि इतर आरोग्य व्यावसायिकांची आवश्यकता असते जे सल्ला देऊ शकतात, निदान करू शकतात आणि आजारांचा उपचार करू शकतात. रुग्णांच्या उपचारासाठी आवश्यक असलेली औषधे आणि उपकरणे देखील आपल्याला आवश्यक आहेत. आपली काळजी घेण्यासाठी ही सुविधा आवश्यक आहेत.

सरकारी रुग्णालयांमध्ये, यासारख्या, रुग्णांना सहसा लांब रांगेत प्रतीक्षा करावी लागते.

भारतात मोठ्या संख्येने डॉक्टर, क्लिनिक आणि रुग्णालये आहेत. देशात सार्वजनिक आरोग्यसेवा प्रणाली चालवण्याचा देखील लक्षणीय अनुभव आणि ज्ञान आहे. ही सरकार चालवलेल्या रुग्णालये आणि आरोग्य केंद्रांची एक प्रणाली आहे. लक्षावधी खेड्यांमध्ये विखुरलेल्या त्याच्या लोकसंख्येच्या एका मोठ्या विभागाच्या आरोग्याची काळजी घेण्याची क्षमता तिच्याकडे आहे. आपण याबद्दल नंतर अधिक तपशिलाने जाऊ. शिवाय, वैद्यकीय विज्ञानात अभूतपूर्व प्रगती झाली आहे ज्यामुळे देशात अनेक नवीन तंत्रज्ञान आणि उपचार प्रक्रिया उपलब्ध आहेत.

तथापि, दुसरा स्तंभ आपल्या देशातील आरोग्य परिस्थिती किती हलाखीची आहे हे दर्शवितो. वरील सर्व सकारात्मक घडामोडींसह आपण लोकांना योग्य आरोग्यसेवा सुविधा पुरवू शकत नाही. हा विरोधाभास आहे - आपण ज्या अपेक्षेने विरुद्ध असे काहीतरी. आपल्या देशाकडे पैसा, ज्ञान आणि अनुभव असलेले लोक आहेत परंतु सर्वांसाठी आवश्यक आरोग्यसेवा उपलब्ध करून देऊ शकत नाहीत. या प्रकरणात, आपण याची काही कारणे पाहू.

उपचाराची किंमत

तुम्ही आजारी पडल्यावर कुठे जाता? तुम्हाला काही समस्या भेडसावतात का? तुमच्या अनुभवावर आधारित एक परिच्छेद लिहा.

सरकारी रुग्णालयात अमनला कोणत्या समस्या भेडसावल्या? रुग्णालय अधिक चांगल्या पद्धतीने कसे कार्य करू शकते असे तुम्हाला वाटते? चर्चा करा.

रंजनला इतके पैसे खर्च करावे का लागले? कारणे द्या.

खाजगी रुग्णालयांमध्ये आपल्याला कोणत्या समस्या भेडसावतात? चर्चा करा.

सरकारला कर का द्यावेत?

सर्व नागरिकांच्या हितासाठी अनेक सार्वजनिक सेवा पुरवण्यासाठी सरकार कराचा पैसा वापरते. संरक्षण, पोलीस, न्यायिक व्यवस्था, महामार्ग इत्यादी काही सेवा सर्व नागरिकांना फायदा देतात. अन्यथा, नागरिक स्वत:साठी हे सेवा आयोजित करू शकत नाहीत.

गरजू नागरिकांसाठी आवश्यक असलेल्या शिक्षण, आरोग्यसेवा, रोजगार, सामाजिक कल्याण, व्यावसायिक प्रशिक्षण इत्यादी विकासात्मक कार्यक्रम आणि सेवांसाठी कराचे निधी वापरले जातात. पूर, भूकंप, सुनामी इत्यादी नैसर्गिक आपत्तींच्या वेळी मदत आणि पुनर्वसनासाठी कराचा पैसा वापरला जातो. अवकाश, आण्विक आणि क्षेपणास्त्र कार्यक्रम देखील कर म्हणून गोळा केलेल्या महसुलातून निधीत होतात.

सरकार काही सेवा विशेषतः गरीबांसाठी पुरवते जे बाजारातून ते खरेदी करू शकत नाहीत. एक उदाहरण म्हणजे आरोग्यसेवा. तुम्ही इतर उदाहरणे देऊ शकता का?

सार्वजनिक आणि खाजगी आरोग्यसेवा सुविधा

वरील कथेतून, तुम्ही समजून घेतले असेल की आपण विविध आरोग्यसेवा सुविधा अंदाजे दोन श्रेणींमध्ये विभागू शकतो -

(अ) सार्वजनिक आरोग्यसेवा आणि

(ब) खाजगी आरोग्यसेवा सुविधा.

सार्वजनिक आरोग्यसेवा

सार्वजनिक आरोग्यसेवा ही सरकार चालवलेल्या आरोग्य केंद्रे आणि रुग्णालयांची साखळी आहे. ती एकमेकांशी जोडलेली आहेत जेणेकरून त्या ग्रामीण आणि शहरी दोन्ही भागांना व्यापतील आणि सामान्य आजारांपासून ते विशेष सेवांपर्यंत सर्व प्रकारच्या समस्यांवर उपचार देखील करू शकतील. गावाच्या स्तरावर आरोग्य केंद्रे असतात जिथे सहसा एक परिचारिका आणि एक ग्राम आरोग्य कर्मचारी असतो. ते सामान्य आजारांशी सामना करण्यासाठी प्रशिक्षित असतात आणि प्राथमिक आरोग्य केंद्र (PHC) येथील डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली काम करतात. असे केंद्र ग्रामीण भागातील अनेक गावे व्यापते. जिल्हा स्तरावर जिल्हा रुग्णालय असते जे सर्व आरोग्य केंद्रांची देखरेख देखील करते. मोठ्या शहरांमध्ये अमनला नेले गेले तसे अनेक सरकारी रुग्णालये आणि विशेष सरकारी रुग्णालये असतात.

आरोग्यसेवेला अनेक कारणांसाठी ‘सार्वजनिक’ म्हटले जाते. सर्व नागरिकांना आरोग्यसेवा पुरवण्याची जबाबदारी पार पाडण्यासाठी, सरकारने ही रुग्णालये आणि आरोग्य केंद्रे स्थापन केली आहेत. तसेच, या सेवा चालवण्यासाठी आवश्यक असलेले संसाधने आपण, जनता, सरकारला कर म्हणून देतो त्या पैशातून मिळवले जातात. म्हणूनच, अशा सुविधा प्रत्येकासाठी असतात. सार्वजनिक आरोग्य प्रणालीचा सर्वात महत्त्वाचा पैलू म्हणजे ती दर्जेदार आरोग्यसेवा सेवा विनामूल्य किंवा कमी किंमतीत पुरवण्यासाठी असते, जेणेकरून गरीब देखील उपचार घेऊ शकतील. सार्वजनिक आरोग्याचे आणखी एक महत्त्वाचे कार्य म्हणजे क्षयरोग, मलेरिया, कावीळ, हैजा, अतिसार, चिकनगुन्या इत्यादी रोगांचा प्रसार रोखण्यासाठी कारवाई करणे. हे सरकारने लोकांच्या सहभागाने आयोजित केले पाहिजे अन्यथा ते प्रभावी होत नाही. उदाहरणार्थ, पाण्याच्या कुलर्स, छतावरील पाण्याच्या टाक्या इत्यादींमध्ये डासांची वाढ होऊ नये यासाठी मोहीम हाती घेताना, ती त्या भागातील सर्व घरांसाठी करावी लागते.

आपल्या संविधानानुसार, लोकांचे कल्याण सुनिश्चित करणे आणि सर्वांना आरोग्यसेवा सुविधा पुरवणे हे सरकारचे प्राथमिक कर्तव्य आहे.

सरकारने प्रत्येक व्यक्तीच्या जीवनाच्या हक्काचे रक्षण केले पाहिजे. जर एखादे रुग्णालय एखाद्या व्यक्तीला वेळेवर वैद्यकीय उपचार देऊ शकत नसेल, तर याचा अर्थ जीवनाचे हे संरक्षण दिले जात नाही.

न्यायालयाने असेही म्हटले की आवश्यक आरोग्यसेवा, आणीबाणीच्या परिस्थितीत उपचारांसह, पुरवणे हे सरकारचे कर्तव्य आहे. रुग्णालयांनी आणि वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांनी आवश्यक उपचार पुरवण्याचे त्यांचे कर्तव्य पार पाडले पाहिजे. म्हणूनच, न्यायालयाने राज्य सरकारला त्याने उपचारावर खर्च केलेले पैसे देण्यास सांगितले.

खाजगी आरोग्यसेवा सुविधा

आपल्या देशात अस्तित्वात असलेल्या खाजगी आरोग्यसेवा सुविधांची विस्तृत श्रेणी आहे. मोठ्या संख्येने डॉक्टर त्यांची स्वत:ची खाजगी क्लिनिक चालवतात. ग्रामीण भागात, नोंदणीकृत वैद्यकीय व्यवसायी (RMP) आढळतात. शहरी भागात मोठ्या संख्येने डॉक्टर असतात, त्यापैकी बरेचजण विशेष सेवा पुरवतात. अशी रुग्णालये आणि नर्सिंग होम आहेत जी खाजगी मालकीची आहेत. अशा अनेक प्रयोगशाळा आहेत ज्या चाचण्या करतात आणि एक्स-रे, अल्ट्रासाऊंड इत्यादी विशेष सुविधा देतात. औषधे विकत घेताना आपण जाणाऱ्या दुकाने देखील आहेत.

नावाप्रमाणेच, खाजगी आरोग्यसेवा सुविधा सरकारच्या मालकीच्या किंवा नियंत्रणाखाली नसतात. सार्वजनिक आरोग्यसेवांच्या विपरीत, खाजगी सुविधांमध्ये, रुग्णांना त्या वापरत असलेल्या प्रत्येक सेवेसाठी भरपूर पैसे द्यावे लागतात.

ग्रामीण आरोग्यसेवा केंद्रातील एक डॉक्टर रुग्णाला औषधे देत आहे.

सरकारी रुग्णालयातील एक महिला आणि तिचे आजारी मूल. युनिसेफच्या म्हणण्यानुसार, भारतात दरवर्षी दशलक्षाहून अधिक मुले प्रतिबंधक संसर्गांमुळे मृत्युमुखी पडतात.

सार्वजनिक आरोग्य प्रणाली कोणत्या प्रकारे प्रत्येकासाठी आहे?

तुमच्या ठिकाणाजवळील काही प्राथमिक आरोग्य केंद्रे (PHC) किंवा रुग्णालयांची यादी करा. तुमच्या अनुभवावरून (किंवा त्यापैकी कोणतेही एक भेट देऊन) तेथे पुरवल्या जाणाऱ्या सुविधा आणि केंद्र चालवणारे लोक शोधा.

दिल्लीतील एका अग्रगण्य खाजगी रुग्णालयातील शस्त्रक्रियोत्तर खोली.

खाजगी आरोग्यसेवा सुविधांचा अर्थ अनेक गोष्टी असू शकतो. तुमच्या भागातील काही उदाहरणांसह स्पष्ट करा.

भारतीय वैद्यकीय परिषदेच्या वैद्यकीय नीतिशास्त्र संहितेत असे म्हटले आहे: “प्रत्येक वैद्यकीय व्यवसायीने, शक्य तितक्या, सामान्य नावांसह औषधे लिहून द्यावीत आणि त्याने/तिने हे सुनिश्चित केले पाहिजे की औषधांचे तर्कसंगत लेखन आणि वापर होतो.”

आरोग्यसेवा अधिक परवडणारी कशी बनवता येईल? चर्चा करा.

आज खाजगी सुविधांची उपस्थिती सर्वत्र दिसून येते. खरेतर आता अशा मोठ्या कंपन्या आहेत ज्या रुग्णालये चालवतात आणि काही औषधे उत्पादन आणि विक्रीमध्ये गुंतलेल्या आहेत. देशाच्या प्रत्येक कोपऱ्यात वैद्यकीय दुकाने आढळतात.

आरोग्यसेवा आणि समानता: सर्वांना पुरेशी आरोग्यसेवा उपलब्ध आहे का?

भारतात, आपण अशा परिस्थितीला सामोरे जातो जिथे खाजगी सेवा वाढत आहेत पण सार्वजनिक सेवा वाढत नाहीत. मग लोकांना उपलब्ध असलेल्या मुख्यत्वे खाजगी सेवा असतात. या शहरी भागात केंद्रित आहेत. या सेवांची किंमत बरीच जास्त आहे. औषधे महागडी आहेत. बऱ्याच लोकांना ती परवडत नाहीत किंवा कुटुंबात आजार पडल्यास कर्ज काढावे लागते.

काही खाजगी सेवा अधिक पैसे कमवण्यासाठी चुकीच्या पद्धतींना प्रोत्साहन देतात. कधीकधी स्वस्त पर्याय, जरी उपलब्ध असले तरी, वापरले जाऊ शकत नाहीत. उदाहरणार्थ, काही वैद्यकीय व्यवसायी साधी औषधे पुरेशी असताना अनावश्यक औषधे, इंजेक्शने किंवा सलाईन लिहून देतात असे आढळून येते.

खरेतर, लोकसंख्येपैकी केवळ 20 टक्के लोकांना आजारपणादरम्यान आवश्यक असलेली सर्व औषधे परवडू शकतात. म्हणूनच, ज्यांना गरीब मानले जाऊ शकत नाही अशांसाठी देखील वैद्यकीय खर्चामुळे अडचणी निर्माण होतात.

एका अभ्यासात असे नमूद केले होते की काही आजार किंवा इजेमुळे रुग्णालयात दाखल झालेल्या 40 टक्के लोकांना खर्च भरण्यासाठी पैसे उसने घ्यावे लागतात किंवा त्यांची काही मालमत्ता विकावी लागते.

ग्रामीण भागात, रुग्णांसाठी मोबाईल क्लिनिक म्हणून वापरण्यासाठी सहसा जीप वापरली जाते.

$\quad$ जे गरीब आहेत त्यांच्यासाठी, कुटुंबातील प्रत्येक आजार मोठ्या चिंतेचे आणि दुःखाचे कारण असते. यापेक्षा वाईट म्हणजे ही परिस्थिती पुन्हा पुन्हा घडण्याची शक्यता असते. जे गरीब आहेत ते सर्वप्रथम कुपोषित असतात. ही कुटुंबे जितके खावे तितके खात नाहीत. त्यांना पिण्याचे पाणी, पुरेसे घर, स्वच्छ सभोवताल इत्यादी मूलभूत गरजा पुरवल्या जात नाहीत आणि म्हणूनच, त्यांना आजारी पडण्याची शक्यता जास्त असते. आजारावरील खर्चामुळे त्यांची परिस्थिती आणखी वाईट होते.

$\quad$ काहीवेळा केवळ पैशाचा अभाव हेच लोकांना योग्य वैद्यकीय उपचार घेण्यापासून रोखत नाही. उदाहरणार्थ, महिलांना त्वरित डॉक्टरकडे नेले जात नाही. कुटुंबातील पुरुषांच्या आरोग्यापेक्षा महिलांच्या आरोग्याची चिंता कमी महत्त्वाची मानली जाते. अनेक आदिवासी भागात काही आरोग्य केंद्रे असतात आणि ती योग्य रीतीने चालत नाहीत. अगदी खाजगी आरोग्यसेवा देखील उपलब्ध नसतात.

या गर्भवती महिलेला पात्र डॉक्टरांना भेटण्यासाठी अनेक किलोमीटर प्रवास करावा लागतो.

काय करता येईल?

आपल्या देशातील बहुतेक लोकांची आरोग्य परिस्थिती चांगली नाही यात काही शंका नाही. सर्व नागरिकांना, विशेषतः गरीब आणि वंचितांना दर्जेदार आरोग्यसेवा सेवा पुरवणे हे सरकारचे जबाबदारी आहे. तथापि, आरोग्यसेवेवर जितके अवलंबून असते तितकेच ते लोकांच्या मूलभूत सोयी आणि सामाजिक परिस्थितीवर अवलंबून असते. म्हणून, आपल्या लोकांची आरोग्य परिस्थिती सुधारण्यासाठी दोन्हीवर काम करणे महत्त्वाचे आहे. आणि हे करता येऊ शकते. खालील उदाहरण पहा.

शाश्वत विकास लक्ष्य (SDG) wwwin.undp.org

केरळचा अनुभव

१९९६ मध्ये, केरळ सरकारने राज्यात काही मोठे बदल केले. संपूर्ण राज्य बजेटच्या चाळीस टक्के रक्कम पंचायतींना दिली गेली. ते त्यांच्या गरजांची योजना आणि पुरवठा करू शकतात. यामुळे गावाला पाणी, अन्न, महिला विकास आणि शिक्षणासाठी योग्य नियोजन केले आहे याची खात्री करणे शक्य झाले. याचा अर्थ पाणीपुरवठा योजनांची तपासणी केली गेली, शाळा आणि आंगणवाड्यांचे काम सुनिश्चित केले गेले आणि गावाच्या विशिष्ट समस्या हाती घेतल्या गेल्या. आरोग्य केंद्रांमध्ये देखील सुधारणा झाली. या सर्वांमुळे परिस्थिती सुधारण्यास मदत झाली. तथापि, या प्रयत्नांनंतरही, काही समस्या - जसे की औषधांची कमतरता, अपुरी रुग्णालयीन खाटा, पुरेसे डॉक्टर नाहीत - राहिल